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1、2022主治医师-妇产科主治330考试题库（含答案解析）1. 多选题：初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压14898mmHg，脉率110次分，胎心137次分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37，P 100次分，BP200115mmHg，水肿(+)，腹软无压痛，胎心130次分。尿蛋白()，血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是A.诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象B.诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度予痫前期C.静脉应用降压药，使血压尽快降至14090mmHg左右D.
2、血压控制后及早行引产E.应用硫酸镁解痉F.不宜应用肾素一血管紧张素类药物答案：A、E、F 本题解析：肾素一血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。妊高症是全身小血管痉挛，首要的治疗措施就是解痉，应用硫酸镁，患者出现血压升高、视物模糊、尿蛋白阳性，考虑妊高症，肯定要用硫酸镁治疗的。高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。2. 多选题：女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双
3、肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，23个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者查随HGB 85gL，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有A.口服黄体酮胶丸止血B.口服米非司酮止血、诱
4、导闭经C.诊刮排除内膜瘤变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术D.可行曼氏手术E.阴道全封闭术F.经济条件许可可行全盆底网片重建术G.宫颈LEEP术H.Burch手术即可解决问题答案：C、F 本题解析：可以使用非手术疗法和手术疗法两种方式进行治疗，非手术疗法包括盆底肌肉锻炼和物理疗法，放置子宫托。而手术疗法包括曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。盆地重建手术目前认为是国际公认的非宫颈延长的重度子宫脱垂患者的有效术式。综上所述，此题
5、选CF。3. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压11060mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者进一步检查结果示染色体核型为46，左肾缺如，该患者最终的诊断应为答案： 本题解析： 患者的症状、体征及各项检查结果是典型的先天性无子宫无阴道的表现，诊断明确。 4. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗
6、，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节。为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查A.MRI检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.B型超声E.血C不定项选择题25测定F.宫颈涂片检查答案：D、E、F 本题解析： 此题问的是首选的检查，一般使用简单易行的操作，子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，首选B超检查，中、重度子宫内膜异位症C不定项选择题25可能会升高。 5. 问答题：该目录暂无试题,后续更新答案：
7、 本题解析：暂无解析6. 多选题：初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压14898mmHg，脉率110次分，胎心137次分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。进一步处理正确的是A.间隔四小时后重复测量血压B.查尿常规C.查肝肾功能D.心电图E.0GTTF.教育患者注意合理营养G.建议患者引产H.确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗I.预约羊水穿刺，排查染色体疾病答案：A、B、C、D、F、H 本题解析：患者初次产检，血压较高，应再次测血压值，尿常规、心电图、肝肾功应该是第一次产检的时候应做的。胎儿胎心率正常，大小符合孕周，暂时还没有引产的指征，首先进行排查
8、之后再决定做染色体的检查。7. 多选题：女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0不定项选择题L0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL，T 22ngml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32106L。a级12.5，b级13.3。该患者夫妇可以确定的诊断有A.生殖器结核B.少精子症C.原发不孕D.继发不孕E.排卵障碍F.弱精子症答案：D、F 本题解析：育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称不孕症。婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕；曾有妊娠者，而后不孕，称为继发性不孕
9、。该患者G1P0不定项选择题L0，提示原来有过怀孕，所以属于继发性不孕。所以属于原发性不孕。精液常规检测的客观标准按WHO提示，每次排出精液量2ml，一般不超过6ml，室温下60分钟能液化，pH为7.27.8，密度20.0106ml，精子运动活力分为“a、b、c、d”4级。a：快速前向运动；b：慢速呆滞的前向运动；c：非前向运动；d：不动。正常时前向运动精子数50%（射精1小时内），头形态正常精子数应30%，白细胞1106ml。精子密度少于2000万ml为少精，少于500万ml为严重少精，射出有精液而未检出有精子为无精。精子活力a与b类之和少于50%或a少于25%为弱精，头部形态正常精子少于3
10、0%为畸形精子症。WHO五版对以上标准进行了一些新的修订，密度15.0106ml，精子快速向前运动和慢速呆滞的前向运动统称为前向运动，32%为正常，正常形态精子数应15%，4%即可用于子宫腔内人工授精。8. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔23分钟，胎心140次分，先露-1，宫口开大2cm，血压13088mmHg。此时处理不当的是A.鼓励进食，增加能量B
11、.静滴缩宫素加速产程C.随意体位D.每隔1小时听胎心E.检查有无头盆不称F.阴道放置地诺前列酮栓引产答案：B、F 本题解析：暂无解析9. 多选题：女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0不定项选择题L0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL，T 22ngml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32106L。a级12.5，b级13.3。该患者应进一步进行的检查有A.结核菌素试验B.复查精液常规C.子宫内膜活检D.宫腔镜检查E.子宫输卵管造影F.子宫双附件B超答案：A、B、C、E 本题
12、解析：患者经量偏少并且不孕，考虑有生殖器结核的可能性，结核菌素试验阳性可以说明体内曾有结核分枝杆菌感染。其次还可以进行胸部X线摄片和盆腔X线摄片；子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠样或僵直样改变，子宫呈锯齿状。子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，但阴性结果不能排除结核的可能。由于患者在题干中已经进行了B超检查，所以此时不选F。WHO建议间隔一个月以上至少两次取精液进行分析结果较可靠。所以需要再次复查精液常规。10. 问答题：女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，515/3060天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。首先应做的辅助检查答案： 本题解析：此患者有早孕、功血的可能性，因此进行血尿HCG和盆腔超声的检查；因其有发热，贫血貌，因此查血常规。查尿常规无临床意义。
