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1、米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用及疗效评价【摘要】 目的 分析探讨药物流产后不全流产中应用 米索前列醇的临床疗效。方法 98 例采用药物流产不全的患 者, 随机分为对照组和观察组, 各 49 例, 对照组肌内注 射缩宫素, 观察组服用米索前列醇, 两组同时加用益母草 颗粒及相同抗生素, 比较两组临床疗效。结果 观察组的总 有效率为 97.96%, 对照组总有效率为 85.71%, 观察组的 流产效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论米 索前列醇在药物流产不全后流产中的应用效果显著,提高了完全流产率, 缩短了阴道出血时间, 促进月经恢复, 值 得临床推广应用。【关键词】 米索
2、前列醇;药物流产不全;米非司酮; 疗效目前临床上广泛采用米非司酮配伍米索前列醇终止早 孕, 但容易出现药物流产后不全、出血量过多的现象,患者仍无法避免刮宫的痛苦。因此, 如何实施安全有效的药 物方法来减少出血量及排出宫内妊娠物, 已成为广大妇科 医生的重要研究课题1。分析本院于2012年6月2013年 6 月采用米索前列醇治疗药物流产不全的患者的临床疗效, 取得了满意效果, 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 收集本院于2012年6月2013年6月期 间采用药物流产不全的 98 例患者的临床资料, 随机分为对 照组和观察组, 各 49 例。其中观察组经产妇 26 例, 未产 妇 23
3、 例, 年龄 2340 岁, 平均年龄 (26.52.1)岁, 孕 期W 48 d , 孕次(2.4 1.1)次;对照组经产妇 28例, 未 产妇 21 例, 年龄 22 38 岁, 平均年龄( 27.4 2.2)岁, 孕期W 48 d,孕次(2.5 1.8)次;所有患者无心血管疾病、 无烟酒嗜好及内分泌急性慢性器质性病变, 同时近 3 个月 未使用激素类药物。两组患者一般资料比较差异无统计学意 义( P0.05), 具有可比性。1. 2 方法 观察组行常规米非司酮配米索前列醇药物流 产, 3 h 后无孕囊排出, 并出血量增多时, 服用米索前列 醇药 0.6 mg (上海新华联制药有限公司,
4、国药准字 H20094136,规格0.2 mg)治疗2;对照组行常规米非司酮 配米索前列醇药物流产,然后给予肌内注射缩宫素10 U (上海第一生化药业有限公司, 国药准字 H31020862), 所有患 者留院观察, 仔细观察患者流血情况及孕囊排出情况, 以 便随时进行清宫手术 3。1. 3 疗效判定标准 4 根据药物流产的疗效判定标准: 服药当天排出孕囊, 出血量减少为显效;用药后 1 周内排 出孕囊, 出血量有所减少为有效; 用药后未改变临床症状,出血量增加并需作清宫手术为无效。 总有效率 =(显效 +有效) /总例数X 100%。观察两组阴道出血时间及月经恢复时间。1.4统计学方法采用S
5、PSS17.C统计学软件对数据进行 统计分析。计量资料以均数土标准差(x- s)表示, 采用t检验;计数资料采用X 2检验。PV0.05为差异具有统计学意 义。2 结果2. 1 两组治疗效果比较 观察组的总有效率为 97.96%, 对照组的总有效率为 85.71%, 观察组的流产效果优于对照 组,差异有统计学意义(PV0.05) o见表1。2. 2 两组阴道出血及月经恢复情况比较 观察组阴道出 血时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)o见表2o3 讨论 目前临床上广泛采用米非司酮配伍米索前列醇终止早 孕, 但该药物治疗容易出现药物流产后不全、出血量过多 的现象, 患者仍无法避免刮宫的痛
6、苦 5 。药物流产的主要 目的是通过阻止宫腔中胎囊生长发育, 并通过子宫收缩, 使胎囊排出体外, 以达到流产的目的 6 。但是, 若附着在 子宫内壁上的脱膜并没有完全随着胎囊排出,而子宫壁上的脱膜会对子宫收缩造成影响, 这就导致出现不全流产及 出血时间长的现状。即使用药15 d后仍出现阴道出血的现象, 经B超及血HCG检查,若发现宫腔内组织残留,则需要进行清宫手术;若不及时进行清宫手术, 因出血时间长, 将 会导致大出血继发性感染等并发症的发生7 。然而, 在实际临床治疗中, 由于部分患者对清宫术产生的恐惧心理, 不愿意接受清宫手术, 临床中就采用肌内注射缩宫素来达 到排出宫腔内组织残留的目的
7、, 但临床中也有部分患者拒 绝肌内注射宫缩素, 仅要求口服流产药物, 因此尝试给予 米索前列醇 8 。米索前列醇属于PGE1类合成的前列腺E类似物,患者 口服后, 可在短时间内转化为米索前列醇酸, 可使血浆水 平达到最高值, 这样不仅缩短宫腔内组织残留的时间, 减 少了出血量, 也促进了宫颈成熟, 通过子宫收缩, 以达 到排出胎囊的目的 9 。为此, 通过本组分析研究, 观察组 的流产效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。可见米索前列醇在药物流产中具有良好的治疗效果,虽然该药物的使用可能会引起患者出现恶心、呕吐等症状,但停药后症状自行消失。综上所述, 米索前列醇在药物流产不全后流产中
8、的应 用效果显著, 提高了完全流产率, 缩短了阴道出血时间, 促进月经恢复, 值得临床推广应用。参考文献1 陈大兴, 唐贤.米索前列醇在药物流产不全后流产中 的应用 .求医问药(学术版) ,2012,10(6):209-210.2 周瑞芳 .影响药物流产效果的相关因素分析 .中国基 层医药, 2009, 16( 7):1304.3 陈亚群 .药物流产不完全及流产失败的相关因素分析 中国基层医药, 2009, 16( 1): 132-133.4 高荣斌, 塔拉 .药物流产不全的相关性因素的分析及 探讨 .中国当代医药, 2009, 16( 22): 195-196.5 邹芳铭 . 75 例米非司
9、酮联合伍米索前列醇行药物流 产的效果观察 . 现代诊断与治疗, 2014( 6): 1265-1266.6 包照亮, 李燕娜, 张军 .早孕期药物流产不全及失 败的相关因素分析与临床处理 .中国医药, 2013, 8( 12): 1772-1773.7 张艳玲, 杨红颖 .米索前列醇预防药物流产不全的疗 效观察 .河北医药, 2012, 34(15): 2334-2335.8 林培宣, 丁红腊 .米索前列醇片直肠给药治疗药流不 全的临床观察 .医药前沿, 2013( 25): 391-392.9 沈玉宇, 沈玲玲 .米非司酮联合米索前列醇用于药物 流产 600 例 . 中国药业, 2013, 22(9): 111-112.收稿日期: 2014-12-29