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1、米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用及疗效评价【摘要】 目的 分析探讨药物流产后不全流产中应用 米索前列醇的临床疗效。方法 98 例采用药物流产不全的患 者， 随机分为对照组和观察组， 各 49 例， 对照组肌内注 射缩宫素， 观察组服用米索前列醇， 两组同时加用益母草 颗粒及相同抗生素， 比较两组临床疗效。结果 观察组的总 有效率为 97.96%， 对照组总有效率为 85.71%， 观察组的 流产效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论米 索前列醇在药物流产不全后流产中的应用效果显著，提高了完全流产率， 缩短了阴道出血时间， 促进月经恢复， 值 得临床推广应用。【关键词】 米索
2、前列醇；药物流产不全；米非司酮； 疗效目前临床上广泛采用米非司酮配伍米索前列醇终止早 孕， 但容易出现药物流产后不全、出血量过多的现象，患者仍无法避免刮宫的痛苦。因此， 如何实施安全有效的药 物方法来减少出血量及排出宫内妊娠物， 已成为广大妇科 医生的重要研究课题1。分析本院于2012年6月2013年 6 月采用米索前列醇治疗药物流产不全的患者的临床疗效， 取得了满意效果， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 收集本院于2012年6月2013年6月期 间采用药物流产不全的 98 例患者的临床资料， 随机分为对 照组和观察组， 各 49 例。其中观察组经产妇 26 例， 未产 妇 23
3、 例， 年龄 2340 岁， 平均年龄 （26.52.1）岁， 孕 期W 48 d , 孕次（2.4 1.1）次；对照组经产妇 28例， 未 产妇 21 例， 年龄 22 38 岁， 平均年龄（ 27.4 2.2）岁， 孕期W 48 d,孕次（2.5 1.8）次；所有患者无心血管疾病、 无烟酒嗜好及内分泌急性慢性器质性病变， 同时近 3 个月 未使用激素类药物。两组患者一般资料比较差异无统计学意 义（ P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 观察组行常规米非司酮配米索前列醇药物流 产， 3 h 后无孕囊排出， 并出血量增多时， 服用米索前列 醇药 0.6 mg （上海新华联制药有限公司，
4、国药准字 H20094136,规格0.2 mg）治疗2;对照组行常规米非司酮 配米索前列醇药物流产，然后给予肌内注射缩宫素10 U （上海第一生化药业有限公司， 国药准字 H31020862）， 所有患 者留院观察， 仔细观察患者流血情况及孕囊排出情况， 以 便随时进行清宫手术 3。1. 3 疗效判定标准 4 根据药物流产的疗效判定标准： 服药当天排出孕囊， 出血量减少为显效；用药后 1 周内排 出孕囊， 出血量有所减少为有效； 用药后未改变临床症状，出血量增加并需作清宫手术为无效。 总有效率 =（显效 +有效） /总例数X 100%。观察两组阴道出血时间及月经恢复时间。1.4统计学方法采用S
5、PSS17.C统计学软件对数据进行 统计分析。计量资料以均数土标准差（x- s）表示， 采用t检验；计数资料采用X 2检验。PV0.05为差异具有统计学意 义。2 结果2. 1 两组治疗效果比较 观察组的总有效率为 97.96%， 对照组的总有效率为 85.71%， 观察组的流产效果优于对照 组，差异有统计学意义（PV0.05） o见表1。2. 2 两组阴道出血及月经恢复情况比较 观察组阴道出 血时间低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）o见表2o3 讨论 目前临床上广泛采用米非司酮配伍米索前列醇终止早 孕， 但该药物治疗容易出现药物流产后不全、出血量过多 的现象， 患者仍无法避免刮宫的痛
6、苦 5 。药物流产的主要 目的是通过阻止宫腔中胎囊生长发育， 并通过子宫收缩， 使胎囊排出体外， 以达到流产的目的 6 。但是， 若附着在 子宫内壁上的脱膜并没有完全随着胎囊排出，而子宫壁上的脱膜会对子宫收缩造成影响， 这就导致出现不全流产及 出血时间长的现状。即使用药15 d后仍出现阴道出血的现象， 经B超及血HCG检查，若发现宫腔内组织残留，则需要进行清宫手术；若不及时进行清宫手术， 因出血时间长， 将 会导致大出血继发性感染等并发症的发生7 。然而， 在实际临床治疗中， 由于部分患者对清宫术产生的恐惧心理， 不愿意接受清宫手术， 临床中就采用肌内注射缩宫素来达 到排出宫腔内组织残留的目的
7、， 但临床中也有部分患者拒 绝肌内注射宫缩素， 仅要求口服流产药物， 因此尝试给予 米索前列醇 8 。米索前列醇属于PGE1类合成的前列腺E类似物，患者 口服后， 可在短时间内转化为米索前列醇酸， 可使血浆水 平达到最高值， 这样不仅缩短宫腔内组织残留的时间， 减 少了出血量， 也促进了宫颈成熟， 通过子宫收缩， 以达 到排出胎囊的目的 9 。为此， 通过本组分析研究， 观察组 的流产效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。可见米索前列醇在药物流产中具有良好的治疗效果，虽然该药物的使用可能会引起患者出现恶心、呕吐等症状，但停药后症状自行消失。综上所述， 米索前列醇在药物流产不全后流产中
8、的应 用效果显著， 提高了完全流产率， 缩短了阴道出血时间， 促进月经恢复， 值得临床推广应用。参考文献1 陈大兴， 唐贤.米索前列醇在药物流产不全后流产中 的应用 .求医问药（学术版） ，2012，10（6）：209-210.2 周瑞芳 .影响药物流产效果的相关因素分析 .中国基 层医药， 2009， 16（ 7）：1304.3 陈亚群 .药物流产不完全及流产失败的相关因素分析 中国基层医药， 2009， 16（ 1）： 132-133.4 高荣斌， 塔拉 .药物流产不全的相关性因素的分析及 探讨 .中国当代医药， 2009， 16（ 22）： 195-196.5 邹芳铭 . 75 例米非司
9、酮联合伍米索前列醇行药物流 产的效果观察 . 现代诊断与治疗， 2014（ 6）： 1265-1266.6 包照亮， 李燕娜， 张军 .早孕期药物流产不全及失 败的相关因素分析与临床处理 .中国医药， 2013， 8（ 12）： 1772-1773.7 张艳玲， 杨红颖 .米索前列醇预防药物流产不全的疗 效观察 .河北医药， 2012， 34（15）： 2334-2335.8 林培宣， 丁红腊 .米索前列醇片直肠给药治疗药流不 全的临床观察 .医药前沿， 2013（ 25）： 391-392.9 沈玉宇， 沈玲玲 .米非司酮联合米索前列醇用于药物 流产 600 例 . 中国药业， 2013， 22（9）： 111-112.收稿日期： 2014-12-29
