外科主治医师真题

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1、莅试真题精心回忆版羆来源：互联网 发布时间： 2012-05-09薁 16:06:06芁跳跃性聿 B 很少合并肛周肛管感染蒂 C 病变以回肠末端多见蚃 D 常合并肠腔狭窄、肠梗阻荿 E X 线钡灌肠可见鹅卵石征 蒈正确答案 :B芃 2 以下不属于 DukesC 期结肠癌的是 ( )蚆 A 结肠壁淋巴结转移蚄 B 结肠旁淋巴结转移膃 C 结肠系膜根部淋巴结转移腿 D 锁骨上淋巴结转移蚈E.结肠系膜淋巴结转移肆正确答案 :D薃 3结肠息肉中，癌变倾向最大的是 ( )羀 A 增生性息肉蝿 B 绒毛状腺瘤膄 C 炎性息肉羂 D 幼年性息肉蚀E.血吸虫卵性息肉薆正确答案 :B薇 4对于遗传性红细胞增多症

2、，下列何种情况不宜行 脾切蒂 除术 ( )蒁 A 小于 4 岁蚈 B 贫血蚅 C 伴有黄疸膅 D 脾肿大不严重賺E.伴有下肢溃疡虿正确答案 :A螄 5急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 ( )薄 A 病原菌由外界直接进入腹腔羁 B 空腔脏器穿孔蒇 C 腹腔器官炎症蔓延扩散膆D.腹壁血栓性静脉炎羄E.经血运蚂正确答案 :D薈二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下 设芄若干道考题 7 信息，在每一道考题下莃面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳 答莂案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂蕿黑。蚇(6-7 题共用题干)袂男性， 31 岁， 2 年前因胃溃疡穿孔

3、行毕 I 式胃大部切 除膂术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻莇合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2.gif 受体阻滞剂螅不缓解，伴腹泻， BAO/MAO=0.8 。节 6 此时应考 5胰岛素瘤虿B.胃泌素瘤蒈 C 肠肽瘤袃 D 高血糖素瘤蚁 E 胃溃疡恶变荿 7为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义()葿 A 选择性腹腔动脉造影芆B . CT检查莅C .胃镜检查膀 D 上消化道造影芇E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值莄正确答案 :6B； 7E螄(8-10 题共用题干)袀女性， 56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年， 有慢性莈支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳

4、嗽加重。 查体：站立 时左蚇腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小， 咳嗽芃时无明显冲击感。薀 8 应诊断为 ( )蒀 A 左侧腹股沟斜疝袅 B 左腹股沟脂肪瘤蚃C.左腹股沟肿大淋巴结莁 D 大隐静脉曲张结节膨大螇 E 左侧股疝蚇 9如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择薂 ( )薁 A Ferguson 法修补术螈 B 大隐静脉高位结扎术螆 C 肿物切除术肁 D McVay 法疝修补术莁 EHalsted 法疝修补术袀 10此病人于手术前必须 ( )羄 A 高蛋白高维生素饮食螅 B 卧床休息肂 C 镇痛蚇D.肿物穿刺活检芆E.治疗慢性支气管炎膄正确答案 :8E；9D；10 E袂三

5、、 B 型题：以下提供若干组考题， 每组考题共用在 考题蚈前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选 择一莅个与问题关系最密切的答案， 并在答题卡上将相应题 号的薄相应字母所属的方框涂黑。 某个备选答案可能被选择芈次、多次或不被选择。螀( 11-14 题共用备选答案)螇A .有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖羃B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤聿C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一薇样祎D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和(或)皮 肤表蒂面色素斑蝿E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组 织肿薈瘤羄 答案 A B C D E 11家族性息肉病为 ( )袂

6、答案 A B C D E 12 黑斑息肉病 ( )薀答案 A B C D E 13 . Turcot综合征()蚀答案 A B C D E 14 Gardner 综合征 ( )莆正确答案 :11.C,12.D,13.B,14.E芁(15-19 题共用备选答案)芀A .铅管征蒇B.鹅卵石征蒅 C 鸟嘴征羄 D 杯口征肀E.充盈缺损蕿 答案 A B C D E 15克罗恩病的典型 X 线征象是 ( )袇答案 A B C D E 16 乙状结肠扭转的典型 X 线征象 是莄( )螁答案 A B C D E 17 溃疡性结肠炎的典型 X 线征象 是莆( )羅答案 A B C D E 18肠套叠的典型 X

7、线征象是( )袃答案 A B C D E 19结肠肿瘤的典型 X 线征n:15.B,16.C,17.A,18.D,19.E蒁四、 X 型题：由一个题干和 A、 B、 C、 D、 E 五个备 选答莇案组成， 题干在前， 选项在后。 要求考生从五个备选 答案卡上肄中选出二个或二个以上的正确答案， 多选、少选、 错 选均芃不得分。节 20急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确 （ ）葿 A 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶蚂 B 血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早羈C .尿淀粉酶测定值如300U/dl （索氏法），有诊断意芈义蒂D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高螀E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比莇

8、正确答案 :ACDE羈 21哪些情况应怀疑有胃泌素瘤 （ ）薃 A 溃疡病手术后复发膃 B 溃疡病伴腹泻肁C.多发溃疡蒅D.不典型位置溃疡薅E.溃疡病伴高钙血症芁正确答案 :ABCDE蒀 22毕 I 式胃大部切除术后并发症可能有 （ ）膅 A 胃肠吻合口瘘莂 B 吻合口梗阻莀C.碱性反流性胃炎衿D.十二指肠残端破裂羅E.胃出血蒃正确答案 :ABE螂 23腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是 （ ）荿 A 胆囊无功能蚆B .高度怀疑胆囊癌蒅C.伴严重腹腔内感染袀D.重度肝硬化门静脉高压症螈 E 6 个月以上妊娠蒆正确答案 :BCDE节 24胆囊的主要功能包括 （ ）芃 A 分泌功能膇 B 排出功能膆 C

9、浓缩功能莄 D 贮存功能莁E.代谢功能袁正确答案 :ABCD袇 86 医学考试网 整理： 2013 年普通外科主治医师考 试蒅历年考题真题精选葿一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E芀五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案， 并在答题 蚇将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。节1 低位小肠梗阻的临床特点应为袂 A 腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止螀 B 以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止莈C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹 胀芄D .有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀羀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止莅 2胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应

10、考虑 的诊莄断是薁 A 肠结核蕿B .克罗恩（Crohn）病螄 C 溃疡性结肠炎膄 D 慢性阑尾炎莈 E 回盲部肿瘤蚇 3关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的芄 A 失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒薁B.大量呕吐，出现神经症状蒀 C 血液浓缩螅 D 血容量减少蚃 E 毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克莁 4肠梗阻的四大共同表现是蒁 A 腹痛、肠型、呕吐、便闭膈B .腹痛、呕吐、腹胀、便闭莆 C 便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进肁D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀艿E.腹痛、便闭、肠型、腹胀芆 5机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是螆A .梗阻近端肠管的膨胀袂B .梗阻近端肠管的阵发性痉挛莀C.梗阻肠段

11、神经受压蚈D .肠腔渗出液刺激膅 E 上述原因都不是薂二、 A3/A4 型题：以下提供若干个案例， 每个案例下 设若莁干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题 下面螇的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答 案，蚄并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 黑。莂（ 6-7 题共用题干）腿男性，54岁，反复脓血便半年，每天 34次，在当 地曾腿按痢疾治疗无明显效果。 近1个月出现腹胀， 伴阵 发性肄腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下 腹可肃扪及一肿块，质较硬，尚可活动。芀 6根据上述资料，可能最大的诊断为芇A .慢性痢疾蒃B .溃疡性结肠炎螃C.结肠息

12、肉莁D.肠结核莆E.结肠癌膇 7 首选的辅助检查薄A .大便细菌培养膇 BCT袇 C 钡餐检查蚄D.纤维结肠镜检查莂 EB 超艿三、案例分析题： 以下提供若干个案例， 每个案例下 设若羅干个提问， 请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题肄下面的备选答案中选出全部正确答案。 正确答案可能 为一衿个或多个， 根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确芀答案得分，选错答案扣分， 直至扣至本问得分为 0（注： 案莇例分析题答题在机考中不可逆， 即答完一问后不能返 回修薃改）。蕿（ 8-10 题共用题干）肇男性， 25岁，腹痛 2天急诊入院。患者于 48 小时前 突然发蒆作全腹痛， 以右下腹更明显， 为

13、阵发性绞痛， 伴有肠 鸣，羂多次呕吐， 开始为绿色物， 以后呕吐物有粪臭味。 两 天来荿未进食， 亦未排便排气， 尿少， 自觉发热。 三年前曾 作过腿阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压薄100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5 C,皮肤 无莂黄染，干燥，弹性差。 心肺正常， 腹膨隆， 未见肠型， 全肀腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块， 肝脾膀不大，肠鸣音高亢， 有气过水音。 辅助检查：血红蛋 白羇160g/L，白细胞10.6X 10/L，尿常规阴性。腹部透视 有多袁个液平面。袀 8患者的诊断为羇A .急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）肅 B 上消化道穿孔蒅 C

14、肠扭转薁 D 肠系膜血管血栓形成聿E.大网膜扭转莇 9 可作为诊断依据的有哪些羄 A 腹透有多个液平面芁 B 有腹部手术史袆 C 腹胀、呕吐，停止排便与排气薆 D 男性， 25 岁莃E.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进肁 10所需的治疗原则有哪些羈 A 抗生素治疗蚄B .禁食，胃肠减压聿 C 营养支持治疗肈 D 手术治疗芅E.输液，纠正脱水及酸中毒节答案蒈 1.螈正确答案 :A 解题思路：各种类型肠梗阻共同的临床 表现羂为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 透视或拍片， 可见莁多数液平面及胀气肠袢。 位置较低会出现吐粪， 排便、 排袇气停止。蒈 2.肄正确答案 :B 解题思路：克罗恩 (Crohn) 病的多发病 变常螃为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。薁 3.羅正确答案 :B膅 4.袁正确答案 :B羀 5.螅正确答案 :B羂 6-7羀正确答案 :6E；7D 解题思路： 1.凡中年以上病 人，蒀近期出现腹部隐