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1、一、填空题（每空1分，共10分） 1、急性肺水肿病人最具有特征性的表现是咳 粉红色泡沫 痰。2、引起尿路感染最常见的感染途径是 上行感染 。3、所有贫血中以 缺铁性贫血 发病率最高，本病可发生在任何年龄，但在儿童和育龄妇女最多见。4、十二指肠溃疡的好发部位是 十二指肠球部 ，胃溃疡的好发部位在 胃窦 胃小弯 。5、急性白血病主要临床表现有贫血、发热和出血 以及白血病细胞浸润的表现。6、糖尿病常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、感染和高渗性非酮症糖尿病昏迷。二、名词解释（每题3分，共15分） 7、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换
2、，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。8、冠心病：是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。 9、上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，是常见的急症。 10、贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。11、甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制
3、不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。三、问答题（每小题5分，共15分） 12、请你为一名消化性溃疡病人进行饮食指导。（5分）病人饮食应定时定量、少食多餐，细嚼慢咽，食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。13、简述慢性阻塞性肺疾病病人氧疗的原则，并说明其依据。（5分）持续低流量吸氧，不超过3L/分，一般1-2L/分。慢性阻塞性肺疾病病人因长期二氧化碳潴留，主要靠缺氧刺激呼吸中枢，如果吸入高浓度的氧，反而会导致呼吸频率和幅度降低，引起二氧化碳潴留。而持续低流量吸氧维持PaO260
4、mmHg，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。14、简述使用胰岛素的注意事项。（5分）（1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急 情况下，仅普通胰岛素可静脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确， 我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免 剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后 混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用皮下注射法，
5、宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹 部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。（4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括：低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大 或（和）饮食失调有关。胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹 少见，严重过敏反应罕见。注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然 恢复。对低血糖者，及时检测 血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20 -30ml,；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗 法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。（5
6、）药物保存：胰岛素需置于冰箱内冷藏（5-15）保存，避免受热、光照和冻结。如超过有效期或药 液出现颗粒时不能使用。 四、病例分析题（共20分） （一）患者女性，54岁，因“风湿性心脏病，心功能级“入院，护士夜间巡视时发现患者突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频率30次/分，烦躁不安，出冷汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题：15、该病人发生了什么情况？（2分）急性肺水肿16、如何处理?（5分）1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。4）
7、利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg6） 血管扩张剂：降低前后负荷7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。10）及时、准确、详细地记录。患者经处理后症状缓解出院，出院后接受一下药物治疗：地高辛，氢氯噻嗪，开博通，症状控制平稳。3个月后患者出现恶心、纳差、心慌胸闷，视物模糊，黄视，心电图频发室性期前收缩呈二联律。请问：17、该病人出现上述表现最可能的原因是什么？（2分）洋地黄中毒18、应如何处理? （2分）应
8、立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。19、今后应注意避免哪些容易诱发心力衰竭的因素？（4分）感染、过度的体力活动、精神因素:精神过度紧张、情绪过于激动，心律失常、过从或过快的静脉输液:会增加心脏的负担，是引起心力衰竭的原因之一，尤其输血或输液时更应慎重。、药物使用不当:过欣使用抗心律失常药及洋地黄类药物可引起严重心律失常和心力衰竭。（二）患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，呼气性呼吸困难，
9、口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，患者精神高度紧张。请思考并回答下列问题：20、目前主要存在哪些护理问题？（3分）诊断：支气管哮喘急性发作期护理问题：1、低效性呼吸困难 与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增加、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关3、恐惧4、潜在并发症：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张21、该患者最可能的诱因是？（1分）接触应变源：如花粉22、患者进一步变现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为什么状态？（1分）急性发作期的重度哮喘五、选择题(每题1分，共40分) 请将正确答案填在下列的表格内23
10、、肺部疾患所致胸痛者，为减轻其疼痛，宜采取的体位是（ D ）A.半坐卧位 B.端坐位 C.平卧位 D.患侧卧位 E.健侧卧位24、咳嗽、咳铁锈色痰见于( C )A.支气管扩张 B.军团菌肺炎 C.肺炎球菌性肺炎 D.克雷白杆菌 E.葡萄球菌肺炎25、女，30岁，患风湿性心脏病房颤5年，住院第3天突然出现偏瘫、头痛，首先考虑为（ D ）A.心力衰竭 B.脑出血 C.洋地黄中毒 D.脑栓塞 E.心律失常26、我国门静脉性肝硬化最常见的病因是：（ A ）A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.营养不良性肝硬化 E.酒精性肝硬化27、肝硬化门静脉高压症的临床表现为：（ D ）A.黄
11、疸、腹水、肾功能衰竭 B.黄疸、腹水、脾大C.腹水、脾大、肾功能衰竭 D.腹水、脾大、侧支循环的建立和开放E.黄疸、脾大、上消化道出血28、适用于食管胃底静脉曲张破裂大出血的首选急救措施是（ E ）A.绝对卧床休息 B.输血和输液 C.垂体后叶素D.输入止血药物 E.三腔二囊管压迫29、男性患者，56岁，上腹疼痛3年余，近2个月来厌食，消瘦，大便潜血（+），X线钡餐造影发现胃小弯龛影，直径2.5cm，考虑最可能的诊断是：（ ）A.胃溃疡并胃窦炎 B.胃溃疡癌变 C.胃溃疡合并十二指肠溃疡 D.胃溃疡合并十二指肠球炎 E.慢性浅表性胃炎30、关于急性胰腺炎的临床特点，下列各项中哪项不正确？（ ）
12、A.发病急，上腹压痛及反跳痛 B.剧烈恶心、呕吐、发热、有黄疸C.发病24小时后血清淀粉酶开始升高 D.血清钙降低 E.可合并胰腺脑病、休克31、男性，50岁，某晚聚餐后，次晨被发现猝死在床上，左侧腹部出现大片淤斑，此例的死因最可能是：（ ）A.心肌梗塞 B.暴发性菌痢 C.脑血管意外 D.肠系膜血管栓塞 E.出血坏死型胰腺炎32、缺铁的最主要原因是：（ ）A.铁利用障碍 B.慢性失血 C.胃肠道吸收障碍 D.需要增加 E.偏食33、急性白血病诊断最主要依据是：（ ）A.发热、淋巴结肿大 B.骨痛 C.贫血、出血、感染D.肝脾肿大 E.骨髓中原始细胞增多34、急性白血病常有皮肤、粘膜出血，主要
13、原因为：（ ）A.血小板减少 B.纤溶亢进 C.白血病细胞浸润血管壁D.DIC E.抗凝物质增多35、尿毒症少尿期病人忌输库存血，主要是为防止引起（ ）A.出血倾向 B.输血反应 C.血尿素氮升高 D.血钙降低 E.血钾升高36、有机磷农药中毒引起的烟碱样症状是：（ ）A.流涎 B.肌束颤动 C.多汗 D.恶心、呕吐 E.肺水肿37、急性心肌梗塞伴室性早搏患者常采用：（ ）A. 静注异搏定 B.口服奎尼 C.肌注安定 D.静注或滴注利多卡因 E. 推西地兰38、急性心肌梗死最突出的症状是( ) A. 休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心力衰竭E.胃肠道症状39、糖尿病患者神经病变最常见部位为：（ ）A. 中枢神经 B.神经根 C.植物神经 D.周围神经 E.颅神经40、抗甲状腺药物最严重的毒副作用为：（ ）A.肝功能损害 B.粒细胞减少及缺乏症 C.甲状腺功能低下 D.皮疹 E.肾功能损害41、肺心病急性加重期的治疗关键是 ( )A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心利尿D.积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能 E.纠正电解质紊42.病人女，26岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余。临床诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗2周后无效，其最主要对判断依据是（ ）A.自觉症状无改善 B.血红蛋白无升高 C.红细胞无增加 D.网织
