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1、一、单选1. COPD 康复呼吸训练最主要的是 DA胸式呼吸B腹式呼吸C缓慢呼吸D缩唇呼吸E混合式呼吸2. 下列关于康复中使用的胸部扩张运动描述错误的是 CA可以改善受限肺叶的收缩B增加局部肺通气量C患者吸气时，向下压迫胸廓D患者呼气时，向下压迫胸廓E年龄小于5岁的患者不适宜使用3六分钟步行试验的相对禁忌症不包括的是CA胸痛B难以忍受的呼吸困难C不稳定性心绞痛D 下肢痉挛E 静息心率120次/分4常用的有氧运动不包括的是DA 散步B 太极拳C.快步走D 举哑铃E 游泳5肺内气体交换的原动力是DA肺内压与大气压之差B大气压与胸内压之差C肺内压与胸内压之差D呼吸肌的舒缩E肺泡弹性回缩力6呼吸商是指
2、BA O2的摄取量与产牛的CO2比值B 产生的CO2与摄取02的比值C .02分压与CO2分压的比值D 产热量与散热量的比值E 摄取的02与产生的CO2的比值7生理死腔是指CA无气体交换功能的呼吸道B未进行过气体交换的肺泡容量C解剖死腔与肺泡死腔D肺泡死腔E解剖无效腔8关于慢性阻塞性肺疾病患者的营养问题，说法错误的是AA 营养状态是COPD患者重要的预后决定因子，包括营养过剩和营养不良B肥胖者呼吸系统做功增加，从而加剧症状C 体重指数下降是COPD患者死亡的可疑危险因素D改善营养状态可增加呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态E COPD患者骨质疏松的风险增高，须进行骨密度检查，必要时服用
3、钙剂干预9. 以下哪个量表属于他评量表 DA SDSB SASC SCL-90D GCS E SF-3610. 关于慢性阻塞性肺疾病缩唇呼气法，说法错误的是 CA呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样B在46秒内将气体缓慢呼出C 减小呼气时的阻力D 防止支气管和小支气管过早塌陷E 有助于减少肺内残气量11. 关于慢性阻塞性肺疾病全身训练方案说法错误的是 DA下肢训练通常采用有氧训练方法如快走、划船、骑车、登山等B.下肢有氧训练频率25次/周，至膵巴强度运动时间为1045分钟，疗程410周C为保持下肢有氧训练效果，应坚持终身训练D.上肢提重物训练，开始0.5kg，以后增至23kg，多做高于肩部活动E慢阻肺患
4、者多有颈肩肌群肌肉疲劳，宜适当锻炼12. 在运动心肺试验中，呼吸气分析中的直接参数是 AA最大摄氧量B峰值摄氧量C 无氧阈D 氧吸收率(O2%) E 心率储备HRR13. 关于哮喘的有氧运动训练，说法不正确的是 BA在必要时，有氧训练可以与药物治疗同时使用B高强度运动如跑步、跳绳等可以作为哮喘的运动方式C有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动D运动时不可以有显著气喘E运动后不可以有显著疲劳感14. 吞咽困难的症状除外以下哪项 DA进食或饮水后咳嗽B 流涎C吸入性肺炎D进食后呕吐E食物不能进入食管15. 有氧运动训练时，下列哪项不提示运动强度过大 CA不能完成运动B活动时因气喘不能自由交谈C
5、运动后有轻度的疲劳感D 运动后出现明显无力E .训练中Borg劳累评分16分 16关于吞咽障碍患者进食体位，下列描述不正确的是CA开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位B 般让患者取躯干30仰卧位，头部前屈C仰卧颈部后屈D辅助者位于患者健侧E偏瘫侧肩部用枕头垫起17. 徒手抗阻训练的注意事项中，哪项是错误的 CA训练中应有休息恢复期B若出现全身不适时应报告C可以使用一些短时间屏气的运动D对有心肺疾病的患者要适当减少运动量E注意避免替代运动18. 平静呼吸时，吸气末与呼气末的肺内压 AA等于大气压B高于大气压C低于大气压D高于胸内压E低于胸内压19. 主观呼吸功能障碍评定程度通常采用几级制
6、 CA 4级B 5级C 6级D 7级E 8级20. 肺康复定义是指 CA运动康复、教育和行为改变的总和B肺部康复训练C在患者评估和个体化治疗基础上的综合干预，包括运动康复、教育和行为改变等D对患者的评估和个体化治疗E运用各种康复器械进行肺功能锻炼二、多选题1. 肺康复的标准流程包括 ABCDA临床评估B主观评估C客观评估D肺康复干预实施E 家属干预2. 肺康复的远期目标包括 ACDA减少疾病相关并发症B促进患者恢复到本次住院前的功能状态C回归家庭和社会D减少死亡和残疾障碍水平E消除病痛3. 肺康复实施的三角理论包括 ABCA病理生理基础B临床经验C循证医学证据D肺康复评估结果E心理支持4. 以
7、下属于肺康复客观评估的是 ABCDA心肺系统查体B呼吸肌功能评估C体适能评估D吞咽功能评估E用药情况5. 体适能评估包括下列哪几项 ABCDA 3米步行速度B握力的测定C伸膝力的测定D平衡测试E肌力评估6. 下列属于肺康复排除标准的有 ABCA既往有精神异常或正在接受精神健康方面治疗的患者B既往有人格障碍、智力障碍、颅脑损失的患者C合并严重心脑血管、神经肌肉等系统疾病的患者D患有无需干预的良性肿瘤E慢阻肺合并稳定型心绞痛7. 生活质量评估的量表包括下列哪几项 ABCEA 圣乔治医院呼吸困难调查问卷B SF-36生活质量评估C 胸科日常生活量表D PASS量表E焦虑和抑郁量表8. 下列慢阻肺康复
8、机制正确的包括 ABDEA 缩唇呼吸：延迟呼气时间，减少气体陷闭B吸气肌训练：增加吸气肌肉力量，增加通气C腹式呼吸：增加腹压，改善膈肌功能D.气道廓清治疗：清理气道痰液，降低气道阻力，降低呼吸功耗E外周肌肉的运动训练可以改善慢阻肺患者的生活质量9. 关于氧解离曲线描述正确的是 ABCEA PO2在60-100mmHg,曲线较为平坦，表明PO2对氧的饱和度影响不大B 氧离曲线的中段(40-60mmHg),曲线较陡，HbO2容易释放氧C 氧离曲线的下段(10-40mmHg):曲线最陡翘，提示机体的氧储备D 当PaO2低于80mmHg时，SaO2会明显降低，导致组织供氧不足E 当PaO2低于60mm
9、Hg时，SaO2会明显降低，导致组织供氧不足10. 缺氧的分度包括 ABCA 轻度缺氧 PaO250mmHg,SaO285%B 中度缺氧 PaO2 在4050mmHg, SaO2 75%85%C .重度缺氧 PaO240mmHg, SaO275%D .重度缺氧 PaO240mmHg, SaO265%E .极重度缺氧 PaO210mmHg, SaO2 5%伴随低氧血症的临床表现C PaO260mmHg 且 SaO290%D PaO2在56-59mmHg或SaO2=89%，同时出现CHF引起的体位性水肿或肺心病E .运动氧疗，PaO2w55mmHg 或 SaO2w88%14. 慢阻肺患者的雾化吸入
10、治疗主要药物包括 ABCA 支气管扩张剂B吸入用糖皮质激素C 粘液促动剂D 自来水E吸入用抗生素15. 对于严重肺部疾病患者，运动训练必须掌握的基本原则包括 ABDA 个体化训练B运动负荷的强度、频率和周期C 运动的方式D终止的指标E不必强调运动负荷，稍微做些运动就能收到疗效16. COPD 患者运动训练的好处 ACDA 提升运动表现，改善呼吸困难B 改善下肢的骨质疏松C 降低抬臂摄氧量D提升上肢运动耐力E治疗肺气肿，从而提升运动耐力17. 吸气肌训练的处方建议 ABDEA 频率在5天/周以上B 初始训练强度在PImax30%左右C 持续时间60分/次D维持强度根据患者的基础值逐渐增加到目标强
11、度E高呼吸频率可增加训练强度18. 慢阻肺患者吸气时参与呼吸的肌群包括 ABCDA 膈肌B肋间外肌C.胸大肌D.胸锁乳突肌 E.肋间内肌19. 以下属于肺康复的适应证包括 ABCDEA 阻塞性肺疾病B囊状纤维化C 支气管扩张D多发性硬化E肺间质纤维化20 . 物理治疗三大项指的是 ACEA 运动治疗B 呼吸治疗C 手法治疗D肌肉锻炼E器械治疗病例分析题第一题. 61 岁男患，慢性咳嗽、咳痰 20 年，活动后喘息、气短 8 年，加重10 天， 咳黄白痰，量多。既往吸烟40年，20 支/日，否认冠心病、高血压。查体：呼吸 快，口唇、颜面发绀，桶状胸，双侧触觉语颤减弱，双肺呼吸音减弱，呼气期延 长，
12、双肺底可闻及湿性啰音，双下肢无浮肿。胸部 X 线提示两肺透过度增高。根 据上述病史及检查，初步考虑什么疾病？如果考虑该疾病，还需完善什么重要的 检查？如果准备行六分钟步行试验评估心肺功能情况，患者有哪些情况禁止检查？答：1.初步诊断：AECOPD （咳嗽咳痰病史多年，有活动后气短，近期有急性 加重情况，查体符合肺气肿表现）。2还需完善肺功能，若吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC 70%,则支持慢阻 肺诊断。3.六分钟步行试验禁忌症：绝对禁忌症：近一个月出现不稳定心绞痛和心肌梗死。相对禁忌症：静息状态下，心率持续120次/分；收缩压180mmHg 和/ 或舒张压100mmHg ；其他：恶性心律失
13、常，年老体弱，严重瓣膜疾病，关 节活动障碍和精神、神经系统疾病。第二题. 54岁男患，慢性咳嗽、咳痰21 年，喘息、气短1 年，痰多不易咳出。吸 入支气管扩张剂后 FEV1/FVC 55%，听诊右肺下叶痰鸣音，临床诊断慢阻肺，血 气分析（未吸氧）：酸碱度7.37，二氧化碳分压40mmHg，氧分压54mmHg，氧 饱和度87%，实际碱剩余2mmolL，实际碳酸氢根26mmol/L。根据血气分析结 果，患者有必要长期家庭氧疗吗？给出LTOT指征。请指导患者进行气道廓清技 术（列举主要内容及详细解释主动呼吸循环技术）。答：1.有必要吸氧，LTOT指征：A.持续氧疗1. PaO2W55mmHg 或 SaO2W88%；2. PaO2在56-59mmHg或SaO2=89%并伴随如下症状：a.CHF引起的体位性水肿b.肺心病或肺动脉高压或HCT56%；B.夜间氧疗：睡眠时PaO2W55mmHg或SaO2W88%或SaO2下降5% 伴随低氧血症的临床表现；C.运动氧疗：PaO2W55mmHg 或 SaO2W88%。2.气道廓清技术包括主动循环呼吸技术，胸部叩背排痰，高频胸壁振荡，振 荡呼气正压训练，自主体位引流，辅助咳嗽及全身运动。主动呼吸循环技术包括：
