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1、针灸配合穴位贴敷治疗膝关节炎的临床效果观察【摘要】 目的 研究膝关节炎选择针灸+穴位贴敷联合治疗方案的临床效果。 方法 60例研究对象，筛选于本院2020年1月12月内段内确诊为膝关节炎并 接受治疗患者。电脑建档法分组，各 30 例。对照组单独选择针灸治疗方案，观 察组在针灸治疗同时联合许伟敷贴。对比不同治疗方案的疗效。 结果 和对照组 相比，观察组治疗有效率较高，治疗后疼痛评分较低，生活质量较高（ P0.05）。纳入对象均经临床综合检查后确诊为膝关节炎，详细了解研究目的流程和治 疗方案后，患者及家属自愿参与，并于知情同意文件上签字确认。为确保研究顺 利完成，同时将外伤导致膝关节炎症患者，精神
2、及神经异常患者，循环系统障碍 患者，合并其他严重机体疾病患者，无法耐受治疗方案患者排除。1.2 方法对照组治疗方案选择针灸。治疗前进行宣教和指导，缓解患者不良情绪，提 升认知和依从性。协助其保持仰卧并膝关节弯曲呈 90 度角。主穴选择内膝眼和 犊鼻，同时合理选择配穴（阳陵泉 /阴陵泉，足三里、阿是穴、血海、鹤顶）。 毫针（规格0.25mmX50mm）垂直穴位入针，以出现酸胀感为佳，选择提插补泻手 法，得气后留针 30 分钟。每日治疗 1 次，连续治疗 20d。观察组在针灸基础上联合穴位敷贴进行治疗，制作敷贴药物包括： 50g 姜黄 40g黄柏，30g苍术，花粉25g，白芷、胆南星及厚朴各20g
3、，草乌、怀牛膝、独 活、羌活、川乌各15g，干姜和桂枝各9g。药物均研磨成粉状，并混入姜汁中形 成糊状备用。贴敷穴位包括，主穴（内膝眼、外膝眼），配穴（足三里、阿是穴、 中脘、阳陵泉、肾俞），敷贴药物后，利用橡皮膏进行有效固定，每次贴敷时间 控制在2到4个小时，日1次。两组均连续治疗 20 日，治疗过程中，膝部需要保持干燥剂干净，不得浸泡 水，需要注意防风和保暖。1.3 观察指标评价治疗效果：依据中药新药临床研究指导原则疾病相关标准判断，分 别计算治疗前后症状积分进而判断治疗效果，具体标准为：临床痊愈（指数改善不低于96%），显效（指数改善在70%-95%之间），有效（指数改善在69%-35%
4、之间），无效（指数改善低于35%）2。评价治疗前后患者疼痛程度，评价工具为视觉模拟评分法（VAS），分值增 高提升疼痛程度加重，最高分10分提示剧烈疼痛。评价治疗前后生活质量，评价工具为SF-36量表，百分制评价，分值越高提 示生活质量越高。1.4 统计学分析以SPSS 19.0分析数据。以（土s）表示计量资料，检验值为t值，以n （%）表示计数资料，检验值为卡方。当P0.05时，比较有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组间治疗组效率数据进行比较存有显著差异，对照组相对较低（P0.05），治疗后均一定程度降低，两组 间对比观察组低于对照组（P0.05），治疗后均一定程度提升, 两组间对比观察组
5、高于对照组（P0.05）。见表3。表3治疗前后生活质量评分组间对比（? 土s），分组例治疗前治疗后88.33土2.6785.82土2.81别数观375.57土2.56 察组 0对375.64土2.61照组 00.1053.5470.917 0.0013 讨论膝关节炎也被称之为膝骨关节病，疾病基础为发生退行性病理改变，中老年 患者为疾病高发人群3。主要表现为膝盖发红肿痛、上下楼梯疼痛加剧、坐起或 直立行走性感觉膝盖部位酸痛不适，或者活动时存在摩擦音 4。很多患者初期发 病时，并没有明显症状，因此通常会被忽视，容易导致病情迅速发展 5。疾病存 在不同程度疼痛感，会明显影响患者活动能力和正常工作及生
6、活，降低其生活质 量。中医将疾病归为膝痛、骨痹，主要是因为精血亏、肝肾弱，风寒侵袭，会导 致局部淤血及风寒湿淤堵，进而引发血疲气滞、经络不畅 6。治疗时需重视益肾 补肝，温经、散寒，除湿驱风、通络活血。本次观察组选择针灸联合穴位贴敷治 疗和单独针灸相比，明显提升治疗效果，降低疼痛程度，生活质量也得到显著改 善，对比差异显著(Pv0.05)，对其原因进行分析，认为针灸治疗时，合理选 择穴位进行针刺刺激，可促进血液循环，控制具备炎症，促进受损组织修复，另 外还能提升免疫力，确保治疗效果。穴位贴敷目前临床应用广泛，对于改善膝关 节炎组织具有理想效果，药物对病变位置发挥直接租用，可改善症状和体征。对
7、穴位发挥作用，还能够实现通经止痛效果。联合治疗可发挥协同作用，能够针药 结合提升治疗总体效果。综上，膝关节炎选择针灸及药物贴敷联合治疗方案，可确切止痛，保证治疗 效果，提高患者生活质量，具有较高价值。参考文献：1 王家莹,吴云,赵敏,吴近珠,樊德群,商洪才. 三伏贴治疗女性寒湿痹阻型 膝关节炎的疗效与安全性：一项随机双盲安慰剂对照试验的亚组分析 J. 现代 医学,2021,49(12):1384-1388.2 易春芬,李姣,王爱华,张汉庆. 药罐联合穴位贴敷治疗膝骨性关节炎临床 观察J.湖北中医药大学学报,2021,23(6):89-91.3 王冉,李强. 中医外治序贯治疗膝关节炎随机对照研究 J. 中医外治杂 志,2021,30(6):22-23.4 陈敏. 中医推拿结合康复疗法治疗退行性膝关节炎的临床观察 J. 中国 社区医师,2021,37(33):70-71.5 郭海燕 . 针灸配合穴位贴敷治疗膝关节炎的临床效果 J. 内蒙古中医 药,2021,40(11):89-90.6 刘炜. 中医适宜技术与全科团队服务相结合治疗老年膝关节炎的预后观 察J.基层医学论坛,2021,25(17):2473-2474.
