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1、普通外科手术关键技巧肠粘连松解术对于因手术引起的粘连性肠梗阻，应该尽量使用原切口，切口一 端长于原切口，便可顺利进入腹腔，但是要特别注意，原切口以外的 腹膜下不一定没有粘连，也要小心。进腹后以此为开始，将切口下腹 膜全部切开，因此应该探查手指可及部位的粘连，确定开腹策略。如果粘连较松，可用手指推开。如粘连较紧密，向一侧绕开粘连 区，扩大切口后，直视下分离切口下粘连。如果粘连范围过大，应向 已进腹一端扩大切口，分离粘连。如果腹腔内广泛粘连，无法进入腹 腔，可用电刀低功率切开腹直肌后鞘，直视下分离腹膜后进腹。开腹后进一步探查粘连情况，纤维索带压迫应先钳夹切除，解除 肠管压迫后将索带完整切除。注意索
2、带靠近肠管的一端多为肠管肠管 受牵拉变形的突出部，不可误伤，应在靠近腹膜或系膜端的位置切断。 如果是广泛的膜状粘连，应先沿扩张肠管寻找梗阻部位，解除梗阻后， 分离形成锐角或致肠管扭曲的粘连，用最小的分离解决梗阻，不要试 图将所有拈连松解，那样有可能形成新的粘连和新的梗阻。对于腹腔内广泛紧密粘连的病例，多为腹腔内感染所致。近期感 染的病例，粘连并不牢固，系膜间隙内多有积脓或积液，可以此作为 系膜间隙的标志。如果发现较大脓腔，邻近肠管可能有破口或穿孔， 需多加注意。远期原因造成的粘连，机械梗阻多不完全，肠管位置相 对固定，突然加重致完全梗阻的可能较小，多为肠内容物阻塞。最好 放弃进一步手术，关腹。
3、术后给予全静脉营养，腹部热疗等，多可治 愈。如果必须手术解决，可按以下顺序进行，希望可以降低手术风险。一、先沿着腹膜向四周分离，游离显露结肠，并以此为界，尽量 避免结肠损伤。（在这种情况下，肠造痿很难实现，应全力避免出现 必须造痿的情况）。二、先不要急于从粘连稍松处肠管开始分离，应该先找出空肠起 始部或/和回肠末端，就像解开一团乱麻线，需要先把线头找到，如 果先拉松的地方，局部好像有进展，但是对全局并无好处！三、沿空肠起始段系膜及回肠末端系膜开始分离!不要以肠管为 中心分离！以肠管为中心分离容易深入其中迷失方向，容易在任意一 个肠管交汇处中断，最关键的是粘连部分的强度多大于肠管浆肌层与 粘膜之间的联系，单向分离肠间粘连极易分入肠壁间隙中，造成大面 积肠管浆肌层剥脱，造成想切不能切，想留无法留的局面。沿系膜分离路程较近，容易分清局段肠管位置走向，容易提前规 划需要切除或保留肠管的范围，可以避免不必要的肠管间粘连分离。 面对致密粘连可以随意进入两侧腹膜下间隙分离，同时更容易有计 划、有重点地保护系膜血管。四、盆腔分离盆腔是粘连最严重，肠管位置走向最复杂的部位。应该沿肠管团与盆 腔腹膜间隙将肠管团整块游离，不可贸然进入肠管团内部。五、将系膜理清，粘连肠管团周边游离后，整个肠管团都置于视 野范围之内，直视下分离。注意先两头、后中间。先外后内，先系膜 后肠管分离。
