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1、关节置换的康复护理评定一、术前评定术前的评定应包括全身整体状况以及单项的康复评定。1. 单项评定 包括上、下肢肌力；下肢围度；关节活动度、确定有无关节挛 缩畸形。2. 观察步态 确定步态类型，有无使用助行器。3. 测定手术肢体的长度 了解手术关节有无畸形、增生、对线等影像学的改 变，作为重要手术参考依据。、术后评定可分别在术后12天，术后1周，2周住院患者以及术后1个月，3个月和 半年门诊患者进行评测。术后的评定也包括全身整体状况以及单项的康复评定。1. 全身整体状况 评测其心、肺功能，除观察心率、血压、呼吸等生命体征， 还要了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。2. 单项评定(1) 伤口愈
2、合情况：有无疼痛、局部皮肤红、肿、热等感染体征。(2) 关节肌力检查：关节内或关节周围软组织的水肿状况，肢体围度，关节活动度，上、下肢肌力。(3) 患者活动及转移的能力、步态、关节的稳定性等。3. 量表评定 这里介绍国内临床常用的人工髋关节置换术后六级评价表 (见 表1)，以及用于人工全膝关节置换术的 HSS评分表(见表2)。表1 人工髋关节置换术后六级评分分 数疼痛关节功能程度服止痛剂行走距离及步态手杖坐蹲上下楼梯生活自理6无痛不用长距离行 走不跛不用坐蹲自如自如完全独立5活动后偶有轻微疼痛不用长距离行走稍跛不用可蹲下，坐无不适不用扶手稍有困难，不影响功能4活动后疼痛稍重偶服缓 和止痛 剂室
3、内行走 良好，户外 短距离行 走单手杖不能蹲下，可以坐直誇两士土千需要扶手除剪指甲外， 自己有办法 进行3活动受常服缓行走明显单拐或不能蹲下，可以坐到上下困难除剪指甲外，限，但可和止痛受限双手杖椅子边上自己可以做，以忍受剂但勉强2稍活动感偶服强室内行走双拐不能蹲下，椅子边上不能靠人帮助严重疼痛烈止痛剂明显受限坐不久1卧床不敢常服强卧床或坐不能走卧床不能不能活动烈止痛剂轮椅评分标准：1级（优）1618分；2级（良）1315分;3级（中）1012分；4级（尚可）79分；5级（差）46分；6级（很差）3分。表2 人工全膝关节置换术 HSS评分表表现评分疼痛（30分）任何时候均无疼痛30行走时无疼痛1
4、5行走时轻微疼痛10行走时中度疼痛5行走时严重疼痛0休息时无疼痛15休息时轻微疼痛10休息时中度疼痛5休息时重度疼痛0肌力（10分）优：完全能对抗阻力10良：部分对抗阻力8中：能带动关节活动4差：不能带动关节活动0屈膝畸形（10分）无畸形10v 5o85o 10o5 10o0功能（22分）行走、站立无限制12行走510街区（25005000m10行走15街区（5002500m8行走少于1街区（500m4不能行走0能上楼梯5能上楼梯，但需矫形器2屋内行走，无需矫形器5屋内行走，需要矫形器2活动度（18分）每活动8度得1分，最高18分稳定性（10分）正常10轻微不稳Oo508中度不稳5o15o5严重不稳15o0减分项目单手杖-1单拐杖-2双拐杖-3伸直滞缺5o-2伸直滞缺10o-3伸直滞缺15o-5每5o外翻扣1分-1每5o内翻扣1分-1HSS评分综合评定：优85分，良7084分，中6069为，差V 59分。
