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1、医疗工作调研报告根据区人大常委会 2021 年工作安排,我委在区人大常 委会 xxxx 副主任的带着下,于 5 月下旬至 6 月上旬,组织 调研组,对我区分级诊疗工作开展情况进行了专题调研.调 研组通过赴永嘉考察,实地走访台一医、宁溪中央卫生院等 单位,并以听取汇报、召开座谈会等方式,比拟全面地了解 了我区分级诊疗工作的开展情况及存在的问题和缺乏,同时 充分征求了各参会人员的建议和意 见 .现将调研情况报告如 下：一、根本情况为 缓解群众“看病难、看病 贵问题,从 2021 年 6 月 开始,我区根据省、 市统一部署, 启动实施了 分 级诊疗工作. 区政府及 相关部门以实现“基层首 诊 、双向
2、转诊、小病在社 区、大病在医院、康复回 社 区的合理就医秩序为 目标,将 群众首诊需求合 理引向基层医疗卫生机构 ,扎实推进城乡卫 生一体 化建设工程,注重提升基 层医疗卫生机构的效劳能 力 和质量,制订方案、出 台政策、标准流程、狠抓 落 实,分级 诊疗工作取得 了阶段性成效.全区累计 转 诊患者 3724 人, 其中 由基层转诊到区级医院 就 诊的 1784 人,转到 区外市内 医院就诊的 430 人,转到省级或省外医 院 就诊的 1429 人. 由区级医院转诊到基层医院 进行康复治疗的 81 人.一强根底,分级诊 疗 格局已初步形成.区政 府 及相 关部门高度重视分 级 诊疗工作,建立工
3、作组 织 ,落实工作责 任,制订 出 台城乡卫生一体化、分 级 诊疗实施方案和全科医 生签约效劳标准等一系列 文 件政策,并从经费支持 、医保政 策、药品配备等 方 面予以倾斜, 积极推动 分 级诊疗工作开展. 从强 化硬件保证入手,先后启 动 了宁溪卫生院、南城、 江 口 街道社区卫生效劳中 心等一系列基建工程,并 成 立了台一医 院桥住院分 部 、宁溪住院分部,区中 医 院北洋住院分部,定 期选 派专家到分部坐诊.积 极 开展基层医疗机构标准 化 、规 范化建设,目前, 全区共有 3 家中央卫生院 通过省级甲等卫 生院评审 ,6 家卫生院通过省级乙 等卫生院评审, 群众就医 环 境得到了明
4、显改善.区 级医院与上海长征医院、 杭 州师范大 学附属医院、 省人民医院等上级医院开 展 合作办医,上级专 家来 黄门诊、手术和技术指导 ,区级医院专家下基层门 诊和 技术帮扶渐成常态.二重保证, 分级诊疗 治理渐趋标准. 注重政策 引导, 重点发挥社保政策 的 利益导向作用,城乡医 保 报销实行差异 化支付, 对不同级医疗机构执行不 同 的报销比例和起付标 准2021 年为乡镇级 80%、区级 70%,区外 市内 45%-55% 、 市外 40%,参保患者经 分 级诊疗平台转诊的,住 院报销比 例提升 5%,且 住院起付线只剔除一次, 更好地引导患者首 诊到基 层 .注重调动基层医务人 员
5、的工作积极性,充分发 挥 绩效工资改革的鼓励导 向 作用,从单位收支结余 数中提取 40%用于发放 超额绩效工资.同时对在 西 部工作的医务人员 给予 适当补助,根据工作年限 的不同,分别给予不同的 补助 金, 21年以上的每 月补助可达 500元.注 重配套机制建设, 推广全 科医生签约效劳,转变基 层医疗卫生的理念和模式 , 目前,全区 19 家社区 卫 生效劳中央乡镇卫生 院的签约 覆盖率达 100%,重点人群签约率达 65.4%.健全根本药 物 制 度,完善根本药物集 中 配送机制,调整基层医 疗 卫生机构药 品配备使用 政 策,保证基层医疗机构 药 品的齐全.发挥中医 药传统特色,全
6、区 19 家乡 镇卫生院社区卫生效劳 中央 均设置了中医科和 中 药房,受到了群众的青 睐 ,中医馆的建 设对于引 导开展分级诊疗起到了积 极 的推动作用.三建 平台,分级诊疗工作已 初 显成效.为保证分级 诊疗 工作标准有序,各医疗 单 位均建立了工作领导小 组 ,设 置转诊办公室,落 实 工作人员,根据双向转 诊 工作标准制定 实施方案 ,制作工作手册,建立合 理 的转诊工作流程,增强 分级诊疗过程中的协调沟 通 和检查考核,保证转诊 渠 道畅 通.建立了以台一 医 为骨干、基层医疗机构 为 根底、信息化 网络为载 体的区病理诊断、临床检 验 、心电会诊、医疗器械 消毒供给、放射诊疗等五
7、个 区域诊断中央,增强预 约诊疗、 上下转诊、检查 结 果查询和费用结算等集 约化效劳,由此引 导一般 常 见病、多发病、慢性病 患者在基层医疗机构诊治 , 将病情重、疾病急、危 险性大的病患转诊到区级 医 院诊治, 逐步形成优势 互补、合理就诊的新格局 .分级诊疗工作实施 一年多来,已初见成效,据卫 计部门统计, 2021 年,全区门 急诊总人次为 417.6 万,基层医疗机 构 门急诊人次占全区门 急诊 总人次的 54.14%,首次超过区级医疗机构 的门急诊人 次.区级医院 的 住院人数增速明显放缓 , 以台一医为例, 2021-2021 年,出院人 次增长率为 6.8%,2021-202
8、1 年,增 长 率下降为 2%.基层医 疗机构的住院人次明显增 长 ,以院桥 中央卫生院为 例,2021 年住院人数 为为 1713 人, 2021年住 院人次为 2327 人,住院人次年均增长率 47%.二、存在问题1、政策宣传不够到位 , 群众就医习惯难改.调 研 中发 现,影响分级诊疗 制度推进的一个重要因素 是 多数群众没有 获知该项 制度的实施,分级诊疗的 宣 传方式不够多、力度不 够大,广阔群众对分级诊 疗 的目的意义了解不深, 对具体操 作流程、医保政 策 等内容知晓率不高.医 护人员对该项政策 的知晓 率 较高,但仅限于自身了 解,缺少在诊疗过程中对 患 者进行宣传.另外,一
9、些群众的就医行为很大程 度 受长期以 来形成的 “就 医惯性影响,就医看病 无原那么地追求大医院、 追求著名医学专家.2、基层诊疗水平薄弱, 效劳 水平不强. 分级诊疗工作 是 一项系统工程,最主要 是要提升基层的医疗效劳 水 平.但当 前,我区基层 医 疗效劳水平相对薄弱, 群 众的信任度还不高, 一定 程度上影响了分级诊疗 工 作的实施.一是在硬件 建 设方 面,基层医疗机构 常 规设备缺乏、仪器过于 简 陋,无法开展 疾病诊治 所 需的常规检查,是导致 群众没有选择首诊的主要 原因.据统计,我区 19 家 基层医疗机构的设备缺 口 达 2000 万左右.二是 基层医疗机构专业技术 人员总
10、量缺乏, 据统计, 目前我区基层医疗机构人 员 缺口达 304 人.同时 由于农村工 作条件和环境 相对差,工作后局部基层 医 疗卫技人没就想方 设法 调到城区单位工作,因此 培养好了就调走了,效劳 质量 难以“取信于民. 三是全科医生紧缺,按我 国 每万民居民 配置 2-3 名全科医生的标准, 我区 全科医生缺口达 130余人, 已成为分级诊疗推进 缓 慢的重要原因.3、转诊操作流程有待标准, 信息化治理机制滞后. 一 是 转诊单流失较严重.因 分级诊疗信息系统尚在建 设 之中,转 诊单采取纸质 形式,个别医生填写转诊 单 内容不完整、字迹 潦草 ,局部患者因重视度不够 ,转诊单流失还较严重. 二是 区域内的“双向转诊 平台已初步建立,但下 转依然较少, 从数据显示 ,由基层转诊到区级医院 就诊的 1784 人,而由区 级医院转诊到基层医院 进行康复治疗的仅 81 人 ,由此挫伤 了基层医疗机 构“上转患者的积极性 . 三是与上级医院之 间的转诊平台尚未建立,造成 区外市内的转诊工作无法 开展,致使分级诊疗 的局部政策无法实施.
