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1、床上运动及转移床上运动及转移技术【定义与目的】1、定义 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧坐站行走，是提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法。 床上运动主要包括：床上撑起运动、床上横向运动、床上坐位向前后移动。 转移技术主要包括：从仰卧位到坐位运动、从坐到站的运动、床-椅转移运动等。2、目的 教会瘫痪患者从卧位到坐位、从坐位到立位、从床到椅、从轮椅到卫生间的各种转移方法，使他们能够独立地完成各项日常生活活动，从而提高其生存质量。【应用范围】因各种原因长期卧床的患者；脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转移
2、动作相关的主要关键肌肌力达到2级或者3级的患者。【操作准备】1、用物准备 一般不需要仪器设备，可由护理人员帮助完成，必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。2、人员准备 操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。3、评估患者 评估患者病情、意识情况、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动等。床上运动操作训练技术床上撑起运动【操作流程】评估平衡能力、肌力、关节活动讲解手掌平放在床上患者取伸膝坐位做前后左右移动安置患者臀部离床向上抬起肘关节伸直用力撑起 整理床单位记录观察耐受性运动反应【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。3、根据评估
3、结果及需要做的运动方式准备用物。4、协助患者坐起，患者在床上取伸膝坐位，身体前倾，两手掌平放在床上。将书或者其他物品放入患者手下。患者肘关节伸直，用力撑起，使臀部离床并向上抬起。保护好患者，让患者做前后左右移动。5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。床上横向运动【操作流程】患者取仰卧位评估平衡能力、肌力、关节活动讲解确定移动方向做左右横向移动健侧下肢伸到患侧下肢下方健足勾住患足健足及肩撑起臀部 整理床单位记录观察耐受力运动反应安置患者【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。
4、3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物。4、床上横向移动：移向右侧时，将健侧下肢伸到患侧下肢的下方，用健足勾住患足向右移动。健侧下肢屈曲，用健足和肩支撑臀部，同时将下半身移向右侧。将头缓慢移向右侧。向左移动与此类似。5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。床上坐位向前向后运动【操作流程】患者取伸膝卧位评估平衡能力、肌力、关节活动讲解确定移动方向臀部向前或向后移动身体前倾，两手掌交叉向前轮流抬高一侧臀部 整理床单位记录观察耐受力运动反应安置患者【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节
5、活动度等。3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。4、床上坐位向前后移动：嘱患者在床上取坐位，身体前倾，两手掌交叉向前，或双手放于体操棒上。辅助患者抬高一侧臀部，将重心放在另一侧臀部上。辅助患者将抬起一侧的臀部向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。5、协助患者取舒适卧位，整理床单位。6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。转移技术从仰卧位到床边坐位【操作流程】患者取仰卧位评估平衡能力、肌力、关节活动讲解确定移动坐位方向健足带动患足移向床沿坐位健侧下肢伸到患侧下肢下方向健侧转身屈健肘支撑身体 观察耐受力运动反应整理床单位记录安置患者【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。2、评
6、估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。4、从仰卧位到床边坐位：患者仰卧，患侧上肢放于腹部上，健足放于患侧足下呈交叉状。护理人员位于患者健侧，双手分别扶于患者双肩，缓慢帮助患者向健侧转身，并向上牵拉患者双肩。患者同时屈健肘支撑身体，随着患者躯体上部被上拉的同时患者伸健肘，手撑床面。健足带动患足一并移向床沿，两足平放地面，整理呈功能位。5、根据患者病情可指导坐位三级平衡训练。6、协助患者取舒适卧位，整理床单元。7、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。从坐到站的转移（协助患者坐到站转移）坐位转移到站立位，患者应具备12级站
7、立平衡能力。【操作流程】患者取坐位评估平衡能力、肌力、关节活动讲解身体向前倾双手托患者臀部向前上方拉起站立操作者双膝固定患者双膝患者双臂抱住操作者颈部 调整重心维持站立平衡整理床单位记录安置患者【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。4、从坐到站的转移：协助患者将足跟移动到膝关节重力线的后方。协助患者身体向前倾；操作者面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臀部或拉住腰带，将患者向前上方拉起。患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩部
8、，与操作者一起向前向上用力，完成抬臀、伸腿至站立。协助患者调整重心，使双腿下肢直立承重，维持站立平衡。5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后的反应。床椅转移运动技术（站立位转移法）【操作流程】患者取站立位身体向前倾准备轮椅评估平衡能力、肌力、关节活动讲解患者弯腰坐至轮椅上操作者旋转患者躯干患者背部转向轮椅臀部正对轮椅 患者双足放于脚踏板上坐稳整理床单位记录协助舒适坐位【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。4、床椅转移运动站立位转移法：
9、推轮椅到床旁，与床成3045，刹住车闸，翻起脚踏板，协助患者坐于床边，双足着地，躯干前倾；操作者面向患者站立，协助患者从坐位到站位；患者站稳以后，操作者以足为轴慢慢旋转患者躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，使患者慢慢弯腰，坐至轮椅上；翻下脚踏板，将患者双足放于脚踏板上。床上垂直转移法：将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸；帮助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手，操作者站立轮椅的一侧，一手扶住患者的肩胛部，一手置于患者的大腿根部，患者上肢用力将臀部抬起向后上方移动，操作者协助患者，使患者的臀部从床上移动到轮椅上，打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至床沿，刹住车闸，将双足放于脚踏板上。5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后的反应。
