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1、精品文档护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（ 100 分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起查看护理会议记录本，缺一次扣1 分；无记录此项不得分；提问护执行力5 分到上传下达的作用。士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣1 分；不知道此项不得分。病区实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、实地查看，及检查资料10 分污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，无账目本项不得分， 清点不及时扣1 分；物品放置混乱一处扣1 分；管理定期清点；各种资料统一、规范。资料未按规定整理、放置扣1
2、分。管理10 分管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区查看资料，及落实情况。制度的制度、管理办法，及时更新且落实到位。制度不健全扣 2 分；更新不及时扣2 分；落实不到位每项扣2 分。护士长记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时查看记录资料。5 分落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月5 号前上报护记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5 分；计划未落实扣1 分；手册理部。月报表不及时上报每次扣1 分检查10 分有护理质量管理小组， 各小组每周活动不少于一次，并有记实地查看，及抽查护士知晓记录录。缺一次扣 1 分；记录不真实一次扣1 分；无记录不得分。周计划5 分有
3、周计划，安排合理，落实到位。无计划不得分；落实不好一项扣一分。落实了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员查看资料及提问10 分工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者六查房落实不到位扣 3 分，对病区内患者动态及危重患者病情不了六查房的抢救和治疗。解扣 2分。岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际岗位10 分超范围执业， 实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排工作是否相符。职责班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分。.精品文档
4、带教10 分落实实习学生的带教工作，有切实可行的带教计划，并能按查看教学培训计划；查看带教记录，提问带教老师、学生。计划完成带教任务。无计划扣 5 分、计划未落实扣5 分，计划落实不好扣1 分。护士长按时参加护士长例会及夜查岗，护理人员遵守劳动纪实地查看，及检查夜查岗材料。参会5 分律，按要求出勤，按时上下班。护士长例会迟到一次扣1 分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不认真扣 1 分；无故未参加夜值班此项不得分。护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护询问 1 名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决士仪表、语言等符合护理服务规范要求，具有团结协作问题；及查看护士是否按
5、规范要求着装，佩戴服务卡，工作期间不精神。佩戴手机病人反馈护士态度差扣2 分护理10 分发现问题未及时处理扣2 分服务病人有投诉（经调查情况属实）每人次扣5 分工作期间佩戴手机扣2 分工作服不规范、不整洁扣1 分上班期间浓妆艳抹扣1 分；头发散乱、过肩扣1 分无佩戴服务卡扣1 分人员10 分有计划地检查各班次护理工作，物业人员管理符合病区内各实地查看管理项工作需要，陪人管理有序。一处不符合要求扣1 分；.精品文档第二部分护理安全质量考核标准（100 分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分6 分在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核实地查看。对患者身份。不符合要求扣
6、 2 分 / 人次。身 份6 分能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符合要求。实地查看。识 别未使用腕带每人扣2 分；其他每项不符合要求扣1 分。6 分确认患者身份的方法符合要求 （包括普通患者、 无法陈述姓名的患者、实地查看。无名氏等）。不符合要求全扣6 分护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。提问护士查对制度内容，并实地察看落实。 回答查对制度不知晓扣2 分；回答不完整扣1 分 执行每项不符合要求扣2 分。6 分清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对实地察看。有效。如不符合要求不得使用。检查漏项扣 2 分用 药不符合要求使用全扣。查 对6 分使用毒
7、麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，实地察看，并检查使用登记。高危药品配制符合要求。每项不符合要求扣2 分。6 分药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌、门诊病历实地察看。六处有显著标志； 静脉给药要注意有无变质、 瓶口有无松动、 裂缝等。每项不符合要求扣2 分。6 分准确、规范用药，落实双人核对签字。实地察看一项不符合要求扣2 分；一例用药差错， 本大项不得分。2 分有重点环节应急管理制度，有意外情况的应急预案及演练查看材料。一项不符合要求扣1 分。环 节6 分1、 危急值接收符合要求，记录规范（3 分）实地察看，并检查登记本及护理记录。2、 对危急值的处理措施
8、有记录（3 分）每项不符合要求扣2 分。查 对8 分输血严格按规定程序执行现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或1. 输血记录单填写齐全、无漏项（2 分）提问护士输血操作流程。.精品文档2.采血及输血前落实双人查对签字（2 分）输血记录单填写每漏一项扣1 分。3.输血环节规范、安全（ 2 分）查对程序不完整， 采血及输血前无2 人核对签字每项4.血液输注完毕，用完的血袋应及时送回输血科，并记录和签名扣 2分。（2 分）输血环节执行不规范全扣使用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2 分。4 分标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类实地查看型及特殊要求；采集完毕后，再
9、次核对上述信息。每项不符合要求扣 2 分8 分严格落实交接班制度实地查看交接班制度落实， 及提问1 名护士交接班制度1.晨会及床头交接班符合要求（3 分）的内容2.严格落实手术患者交接班制度（3 分）危重、大手术后病人无床边交接班全扣3.病人转科严格按护理交接工作制度（2分）特殊治疗无交班全扣。未按手术患者交接制度执行，每项扣2 分未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2 分护士不了解交接班制度内容扣2 分，回答不全扣1 分6 分严格落实医嘱查对制度。查看 3 本病历医嘱核对签字情况，及检查查对登记本。分一处不符合扣 2 分。6 分严格落实护理不良事件报告制度提问 1 名护士护理不良事件报告制度
10、的内容，及查看护1.上报及时，无迟报、漏报现象（2 分）理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施2.护理不良事件上报登记表及护理不良事件讨论登记表填写及上报处理情况规范、内容充实（ 2 分）未及时上报扣 2 分3.原因分析及整改措施准确，落实到位（2 分）登记表填写不规范扣 1 分；内容不充实扣1 分无原因分析扣 2 分未提出处理意见及整改措施扣2 分6 分置管有明显标志，并注明留置日期、时间，有效期内使用。实地查看。一项不符合扣 2 分6 分严格落实护理安全制度， 正确评估病人压疮、 跌倒、坠床的危险因素，查看病房存在压疮、跌倒、坠床危险的病人，有无危险.精品文档采取有效措施评估记录；及措施是否到位。病人评估不到位扣2 分预防压疮护理措施未落实扣2 分，落实不到位扣1 分
