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1、病理生理学第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1. 一.选择题A型题正常体液中酸（H+）的主要来源是食物摄入的酸代谢过程中产生的碳酸蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸脂肪代谢产生的B羟丁酸和乙酰乙酸答案B下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是HCO3-/H2CO3HPO42-/H2PO4-Pr-/HPrHb-/HHbHbO2-/HHbO2答案A下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？2. pHCO2CPPaCO2ABBE答案C反映血浆中HC03实际含量的指标是ASBBBBCBEDABEAG答案D抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?
2、ASBBBBCAGDBEEAB答案E反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是ASBBABCBBDBEEAG答案C反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是ABEBABCPaC02DSBEBB答案A所谓阴离子间隙是指A细胞内阴离子与阳离子之差B细胞外阴离子与阳离子之差C细胞内外的阴离子与阳离子之差D血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差答案D完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO的比值应为A30/1B25/1C20/1D15/1E10/1答案C下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?3. A休克B幽门梗阻C肾功能衰竭D心力衰竭E糖尿病答案B下列哪
3、项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因？4. A糖尿病CO中毒C严重饥饿D.肠瘘E水杨酸中毒答案DAG正常型代谢型酸中毒常见于A腹泻B幽门梗阻C严重肾功能衰竭D重度高钾血症E严重贫血答案A代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是HC03降低SBABBB均降低，ABSBBE正值增大以上都是答案E慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是细胞外液缓冲细胞内缓冲细胞内外离子交换肾脏代偿骨骼代偿答案D下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？6. 剧烈呕吐应用碳酸酐酶抑制剂醛固酮分泌过多低钾血症大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血答案B代谢性碱中毒血气分析参数的变化是血浆HCO3浓度升高pH增高SBABBB均升高，ABSB,
4、BE正值增大PaCO升高以上都是答案E代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？7. 中枢神经系统兴奋血红蛋白氧离曲线左移呼吸加深加快血浆游离钙降低低钾血症答案C下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？8. 低张性低氧血症癔病发作氨中毒G-杆菌败血症严重低钾血症答案E慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为PaCO2笔低SB、ABBB均降低，ABSBBE负值增大pH升高以上都是答案E下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？9. ARDS心跳呼吸骤停严重低钾血症颅脑损伤慢性阻塞性肺疾患答案A下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？10. pH明显降彳氐HC03减少和PaC
5、O增高，二者不能相互代偿SBABBB变化不大，ABSBBE正值增大pH变化不大以上都是答案E下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？11. 感染性休克肺性脑病水杨酸中毒糖尿病合并感染ARDS答案B下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的？12. PaCO环口HCO3浓度均降低，且均小于代偿的最低值SB、ABBB均降低，ABSBBE负值增大AG减小pH变化不大答案D代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是导致血浆HCO3降低和升高的原因同时存在HCO3-在正常范围pH在正常范围PaCO餡在正常范围以上都是答案E下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因水杨酸中毒高
6、热合并呕吐C肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂严重创伤患者伴呕吐败血症患者伴呕吐答案A代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是：33. PaCO降低HCO3浓度升高SBABBB均升高，AB16mmol/LHCO3-一般也升高CL-明显降低以上都是答案E32呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是PaCO2笔低AG16mmol/LHCO3-可咼可彳氐CL-一般低于正常以上都是答案E某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30,PaCO24.5kPa(34mmHg),HCO3-16mmol/L血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为AG增高性
7、代谢性酸中毒AG正常性代谢性酸中毒AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案A某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa(80mmHg),HCO3-27mmol/L可诊断为代谢性碱中毒急性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒D急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案B某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：34. pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-36mmol/l应诊断为A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C急性呼吸性酸中毒D慢性呼吸性酸中毒
8、E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案D某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49:,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L可诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒答案C某肝性脑病患者,血气分析结果如下:pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg),HCO3-19.3mmol/L其酸碱紊乱类型为A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案A某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa(85.8mmHg),HCO3-3
9、2mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为A呼吸性酸中毒B代谢性碱中毒CAG增高性代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒答案E某肺气肿患者，血气分析结果如下:pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),HCO3-40mmol/L,Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,应诊断为完全代偿性代谢性碱中毒完全代偿性呼吸性酸中毒AG正常性代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案D某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗,血气分析结果如下:pH7.34,HCO3-41mmol/L
10、，PaCO28.8kPa(66mmHg),Na+140mmol/L,CL-75mmol/L,其酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案E41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院,血气分析结果为:pH7.40,PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmo,L应诊断为AG增高性代谢性酸中毒AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒AG正常性代谢性酸中毒AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒完全代偿
11、性呼吸性酸中毒答案B42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：pH7.44,PaCO23.2kPa(24mmH)g,HCO3-16mmol/L,应诊断为A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.慢性代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案D43.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa(80mmH),BE-4.6mmol/L,SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案C44.一尿闭患者入院时留
12、置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌,血气分析为：pH7.32,PaO210.7kPa(80mmHg)，PaCO22.67kPa(20mmHg,HCO3-10mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒1. 答案D某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmH）g,HCO3-26.6mmol/L,Na+137mmol/L,CL-85mmol/L其酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代
13、谢性碱中毒呼吸性酸中毒.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒答案A某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗;血气分析结果为：pH7.43,PaCO28.13kPa（61mmHg）,HCO3-38mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-74mmol/L,K+3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案B某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难3小时入院;血气分析结果为：pH7.70,PaC
14、O22.21kPa（16.6mmHg）,HCO3-20mmol/L,血Na+120mmol/L,CL-70mmol/L,其酸碱紊乱的类型为呼吸性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案C二、填空题血浆缓冲系统可以缓冲所有的，其中以最重要。2. 答案固定酸碳酸氢盐缓冲系统挥发酸的缓冲主要靠，特别是和缓冲。3. 答案非碳酸氢盐缓冲系统Hb缓冲系统HbO2缓冲系统在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是，。4. 答案pHHCO3-(AB)PaCO2如ABSB则表明PaCON，可见于。5. 答案40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25kPa)呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒PaCO2是反映的主要指标，正常值为，平均值为。6. 答案呼吸性酸碱平衡紊乱3346mmHg(4.396.25kPa)40mmHg(5.32kPa)目前多以AG，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。7. 答案16mmol/L在代谢性酸中毒时，肾通过及，使HCO3在细胞外液的浓度
