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1、胃肠恶性肿瘤患者行术后早期运动护理的效果摘 要目的 分析在胃肠恶性肿瘤患者术后实施早期运动护理对促 进其术后康复的效果。方法 根据术后干预方式将我院 2017 年 1 月 2019 年 1 月收治的 86 例胃肠恶性肿瘤患者分为观察组 43 例、对照组 43 例，相应在术后实施早期运动护理、常规指导，比较两组术后康复 效果。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时 间、开始进食时间均明显短于对照组（P 0.05）；观察组术后并发症 发生率为 11.63%，明显低于对照组并发症发生率 30.23%（2 =4.496 7， P=0.034 0）。结论 对胃肠恶性肿瘤患者术后实施早期
2、运动护理能够加 快患者术后康复，提升患者生活质量，值得临床推广。关 键 词：老年；糖尿病；临床护理论文类型：理论研目 录1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾22研究设计32.1研究对象32.3研究方法42.4研究步骤43研究结果54讨论65推论及建议85.1推论85.2建议85.2.1心理护理85.2.2运动疗法95.2.3正确用药95.2.4指导患者正确测量血糖95.2.5帮助患者认识糖尿病并发症9致谢10参考文献11网络学院毕业论文独创性声明12毕业论文知识产权权属声明131绪论1.1背景及意义当前因为人们生活方式的转变、生活压力的加大、饮食结
3、构及内容的变化，使得胃肠恶性肿瘤的发生率逐渐升高。临床对于胃肠恶性肿瘤的治疗，手术是一类重要方法，手术会不同程度的影响食物摄取，引起营养摄入不良，加上肿瘤本身会损害患者身体，所以患者术后康复可能存在较大难度，患者术后住院时间延长，医疗负担加重。为了迅速恢复患者术后胃肠功能，有必要在患者术后开展相应护理干预，适当的运动能够提升胃肠蠕动水平，有助于加快胃肠功能恢复，不过大部分患者因为术后伤口疼痛程度较高，所以术后运动的主动性较低。本研究以我院2017年1月2019年1月86例胃肠恶性肿瘤患者为对象，具体分析早期运动护理的应用价值。1.2研究目的及目标（1）研究目的通过本文的研究能够有效的提高胃肠恶
4、性肿瘤患者行术康复，并且对于胃肠恶性肿瘤患者行手术后进行运动护理提供一定的理论上借鉴的意义。（2） 研究目标分析在胃肠恶性肿瘤患者术后实施早期运动护理对促进其术后康复的效果。1.3关键词及定义护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。被动活动：手术结束患者返回病房后1h
5、指导其进行肢体的被动活动，护理人员指导患者家属环状加压按摩患者肢体肌肉，先按摩近心端，再按摩远心端，从下到上顺着静脉血流方向进行按压，并协助患者背屈足趾，按摩要间隔2小时进行一次，每次持续1015min，慢慢使患者体质不受任何限制，能够更快进行规律性的肢体预防性活动。1.4文献回顾低血糖的原因分析:常规组患者中10例发生低血糖，对患者低血糖的发生原因进行分析。(1)年龄因素:老年糖尿病患者因机体代谢功能障碍，低血糖出现后，导致拮抗调节激素异常，且患者肾上腺激素受体的兴奋性下降，并发植物神经病变和微血管病变等疾病影响患者的肾上腺反应，进一步影响患者的肝糖原储备和胰岛素储备，诱发低血糖昏迷。同时，
6、老年患者多伴有健忘和老年痴呆等特征，服用降糖药物或注射胰岛素的剂量过多，或服药后吃饭时间有误均会诱发低血糖，而低血糖的发作又会增加老年糖尿病患者发生痴呆的风险。(2)药物因素:老年糖尿病患者多合并多种基础疾病，临床治疗中，多联合血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和喹诺酮类抗生素等药物以提高降糖药物的作用，增加了患者低血糖的风险。且有研究指出，胰岛素治疗糖尿病时并发低血糖的几率为10%。(3)不合理饮食:老年糖尿病患者长期受病痛折磨，使其对含糖食物的敏感性较高，部分患者为了有效控制血糖，过度控制饮食，导致机体营养不均衡、营养不良而诱发低血糖。在对于老年人护理方面，应该心理护理对老年糖尿病患者来说
7、十分重要，老年患者在患有糖尿病后不仅要改变几十年养成的生活与饮食习惯，还会伴随不同程度的并发症加之老年患者对糖尿病的了解不多，认为糖尿病不能彻底治愈，得了糖尿病后半生就很悲惨，以上这些都会导致老年糖尿病患者内心压力大。鉴于此，护理人员要坚持人性化护理，帮助老年糖尿病患者减轻心理压力。首先要向老年患者普及糖尿病知识，使其正确认识与面对糖尿病以及并发症，减少因错误认识产生的心理压力。通过知识普及使患者了解糖尿病虽然不能从根本上治愈，但如果坚持正确的饮食与生活习惯，配合医生的诊疗，仍然能够提高生活质量，控制病情和并发症的发展。其次，护理工作人员还要坚持每天与老年糖尿病患者交流与沟通，及时了解老年患者
8、的心理需求，并积极热情的为老年患者服务，送给老年患者温暖，减轻其心理压力。其次，运动是老年糖尿病患者控制病情的有效途径，因此在护理工作中要注意对糖尿病患者进行运动指导，使患者在身体允许的情况下坚持散步、打太极拳等运动，指导患者做适量的热身，避免空腹运动，督促患者在运动过程中要备有糖果或零食，如果出现头晕、心慌等症状时及时补充糖类。在运动时，还要监督患者适量运动，避免运动过量给身体带来其他不适反应，同时督促老年患者在院内运动时要佩戴病卡，叮嘱患者出院后在户外运动时也要佩戴记录自己姓名、家属电话号码、家庭住址等信息的卡片，以防意外之需。2研究设计2.1研究对象根据术后干预方式将我院2017年1月2
9、019年1月收治的86例胃肠恶性肿瘤患者。在对于该课题进行相关的研究分析。2.2一般资料根据术后干预方式将我院2017年1月2019年1月收治的86例胃肠恶性肿瘤患者分为观察组43例、对照组43例。观察组患者中包括25例男以及18例女，年龄范围在4276岁之间，平均（56.285.36）岁，肿瘤类型：胃癌21例，肠癌22例；对照组患者中包括23例男以及20例女，年龄范围在4275岁之间，平均（56.595.14）岁，肿瘤类型：胃癌23例，肠癌20例。两组年龄、性别、肿瘤类型不存在统计学意义（P0.05）。纳入标准：影像学检查确诊为胃肠恶性肿瘤，年龄低于80岁，获得医院伦理委员会批准，患者对研究
10、内容知情同意，接受的治疗方法相同。排除标准：年龄超过80岁，患者治疗护理依从度过低，合并其他严重躯体性疾病。2.3研究方法（1）统计学处理用SPSS22.0分析结果，（s）表示胃肠功能恢复指标结果，n（%）表示术后并发症发生率，分别行t检验，2检验，P0.05为差异有统计学意义。（2）观察指标1）术后并发症：比较两组术后肠梗阻、腹膜粘连、肠粘连、腹胀各类并发症发生情况。2）胃肠功能恢复：比较两组术后开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间。（3）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。2.4研
11、究步骤对照组接受术后常规护理，根据患者需要给予适量胃肠蠕动促进药物，鼓励患者早期下床活动，但具体下床时间按照患者意愿确定。观察组对患者实施术后早期运动护理，具体护理内容如下：（1）膈肌功能锻炼胃肠癌患者接受手术后反射性膈神经传出抑制，患者术后通气功能会明显下降。所以护理人员在患者术后6h要指导其保持半卧位，两只眼保持微闭，经鼻子吸气，保持缩唇状态，再缓缓经口呼出，呼气时保持7s，等到7s时指导患者发出噗声，使膈肌有更多运动，帮助气道死腔减少，促进恢复通气功能。每天患者要进行34次呼吸锻炼，每次锻炼要持续10min。（2）被动活动手术结束患者返回病房后1h指导其进行肢体的被动活动，护理人员指导患
12、者家属环状加压按摩患者肢体肌肉，先按摩近心端，再按摩远心端，从下到上顺着静脉血流方向进行按压，并协助患者背屈足趾，按摩要间隔2小时进行一次，每次持续1015min，慢慢使患者体质不受任何限制，能够更快进行规律性的肢体预防性活动。（3）体位改变患者间隔2小时翻身一次，进行腹部按摩、四肢活动，指导患者正确深呼吸，进行自主收腹运动。如果患者活动受限，进行肢体被动活动，协助患者定期翻身，防止出现压疮。护理人员在术后6h以脐部为中心对腹部进行顺时针按摩，注意不要影响切口部位，按摩力度先轻后重，保证患者能够耐受，合理控制速度，帮助切口张力得以减轻。每次按摩时间为1015min，对于腹胀明显的患者，按摩时间
13、每次保持半小时，每天按摩23次，一直到患者胃肠功能完全恢复。（4）术后13d护理在上述运动的基础上按照患者耐受逐渐增加运动量，年轻患者、体质好患者术后一天半后开始下床活动，经家属协助扶着床边走动，之后慢慢从被动活动转为进行主动活动。老年患者、体质较差患者慢慢进行提臀练习，患者保持平躺，屈曲双膝，两脚放在床上，两只手向下压床进行支撑，保持臀部离开床面超过10cm，坚持4s左右，再缓缓放低臀部。3研究结果3.1术后并发症发生率观察组术后并发症发生率为11.63%，明显低于对照组并发症发生率为30.23%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者术后并发症发生情况比较n（%），n=43分
14、组肠梗阻腹膜粘连肠粘连腹胀发生率观察组1(2.33)1(2.33)1(2.33)2(4.66)5(11.63)对照组2(4.66)3(6.98)3(6.98)5(11.63)13(30.23)值-4.4967P值-0.03403.2胃肠功能恢复观察组术后开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组患者术后胃肠功能恢复情况比较（s，d，n=43）组别开始进食时间肠鸣音恢复时间肛门排气时间肛门排便时间观察组2.05士0.591.62士0.531.12士0.462.34士1.08对照组4.26士1.833.18士0.842
15、.89士0.713.62士1.22r值7.537110.299413.71965.1514P值00004讨论胃肠肿瘤在临床上的发病率较高，当前因为医学技术的进步，胃肠肿瘤的检出率逐渐升高，手术是治疗早期胃肠肿瘤的重要方法。胃肠肿瘤手术是在腹部进行，术中的麻醉以及手术操作的刺激会将胃肠道交感神经系统激活，减退胃肠蠕动功能，引起胃肠功能麻痹，最终导致腹胀表现。当胃肠肿瘤患者术后长期无法顺利排气以及排便，则可能出现腹壁粘连、肠粘连、肠胀气等并发症，严重情况下还会出现肠梗阻。通过对患者进行术后腹部按摩，可以明显促进胃肠部位的血液循环，对胃肠道形成机械性刺激，加快胃肠蠕动，促进患者胃肠功能恢复，缩短术后排气以及排便所需时间。对于胃肠肿瘤患者，保证患者术后早期下床主动活动对于改善患者胃肠功能具有重要意义。不过因为患者年龄多偏高，对术后早期康复锻炼没有足够的认识，加上手术后伤口的明显疼痛感，都会影响患者术后开始康复锻炼的时间。所以在开展术后早期运动护理时，应该
