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1、附件5 常住居民家庭运用家政服务员状况问卷表 号： 东人调4表制定机关： 东城区人力资源和社会保障局文 号：东人社发20157号批准文号： 东统函20151号4 年有效期至： 2015年3月31日止一、家庭基本状况01常住居民家庭编码 02户主姓名 03联系电话 04家庭住址所在地 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 镇(街道办事处) 社区(居委会) 街、门牌号05区划代码 06您家运用了几个家政服务员 07家政服务员运用方式(可多选) 1 由家政服务公司派遣(介绍) 2 由个体经营户派遣(介绍) 3 自行招用 9 其他 08家政服务员服务方式(可多选) 1 全日制住
2、家 2 全日制不住家 3小时工(钟点工) 二、家政服务员状况01家政服务员姓名 02性别 1 男 2 女03年龄 岁 1 20岁及以下 2 21岁至30岁 3 31岁至40岁 4 41岁至50岁 5 50岁以上04学历 1初中及以下 2 中学 3 高校专科 4 高校本科及以上05您来自于 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(市、区、旗)06区划代码 07您从 年 月起先从事家政服务工作的从事家政服务工作年限 1 1年以内 2 1年至2年 3 2年至3年 4 3年至5年 5 5年及以上08您是否参与过家政服务培训 1 是 2 否09您是否获得家政服务职业资格证书 1 是 2 否10您
3、从事家政服务工作前从事何种工作(填写最终一次从事的工作) 1 务农 2 务工 3 退休人员 4城镇失业人员 5 学生 9 其他11家庭服务主要内容(可多选)11 家庭母婴照护 12 家庭育婴服务 13 家庭饮食服务 14 家庭保洁服务 15 家庭事务管理 16 居家老人照料 17 家庭病人照料 18 其他家庭服务 122014年1月1日12月31日从事家政服务工作 个月每个月休息天数 1 无休息日 2 休息1天 3 休息2天 4 休息2天以上13劳动酬劳支付方式 1 按月支付 2 按次支付 3 不定期支付 9 其他14小时工(钟点工)每小时工资 元 限小时工(钟点工)填写)152014年月平均
4、收入 元 1 1000元及以下 2 1001元至1500元 3 1501元至2000元 4 2001元至2500元5 2501元至3000元 6 3001元至3500元 7 3501元至4000元 8 4001元至4500元9 4501元至5000元 10 5001元至8000元 11 8001元至10000元 12 10000元以上16是否参与社会保险 1 是 2 否 （假如回答“否”，则回答问题18）17参与社会保险种类(可多选)10 基本养老保险 11 城镇职工基本养老保险 12 城镇居民社会养老保险 13 新型农村社会养老保险 19 其他20 基本医疗保险 21 职工基本医疗保险 22
5、 城镇居民基本医疗保险 23 新型农村合作医疗保险 29 其他30 失业保险 40 工伤保险 50 生育保险 18本年是否发生过劳动纠纷 1 是 2 否 （假如回答“否”，则调查结束）19劳动纠纷类型(可多选) 1 劳动合同 2 劳动酬劳 3 劳动工时 4 劳动爱护 9 其他 调查员： 编号： 联系电话： 试填日期:2015年 月 日 复核人： 复核日期:2015年 月 日说明：1.试填范围：是指区或市辖区(不包括县级辖区)内镇或街道办事处及所属的社区(居委会)内的常住居民家庭。 2.一个常住居民家庭运用2个及以上家政服务员的，按家政服务员逐个填写第“二、家政服务员状况”部分内容。3.报送日期
6、及方式：由调查人员入户依据被访者状况据实填写纸介质试填问卷，2015年2月10日24时前由调查机构在网上录入填报。4.审核关系：基本状况(01)01常住居民家庭编码取值范围00019999 (02)01常住居民家庭编码非法值(03)01常住居民家庭编码重复(04)02户主姓名漏录(05)02户主姓名不能全部由数字组成(06)02户主姓名重复请核实(07)03联系电话漏录或有误(08)04家庭住址所在地（省）漏录或非法值(09)04家庭住址所在地（地）漏录或非法值(10)04家庭住址所在地（县）漏录或非法值(11)04家庭住址所在地（乡、镇、街道办事处）漏录或非法值(12)04家庭住址位于社区（
7、居委会）漏录或非法值(13)04家庭住址所在地街（村）、门牌号漏录(14)05区划代码漏录或非法值(15)06您家运用了几个家政服务员1(16)06您家运用了几个家政服务员漏填或非法值(17)07家庭服务业运用方式不能为空(18)07家政服务员运用方式可选择1个及以上(19)08家政服务员运用方式漏录或非法值，取值范围见报表(20)08家庭服务业服务方式不能为空(21)08家政服务员服务方式=3，即选择“3 小时工(钟点工)”时，其次部分“14小时工(钟点工)每小时工资”0 (22)08家政服务员服务方式3时，其次部分“14小时工(钟点工)每小时工资”为空家政服务员状况(01)01家政服务员姓
8、名漏录(02)01家政服务员姓名不能全部由数字组成(03)01家政服务员姓名重复请核实(04)02性别漏录或非法值，取值范围见报表(05)03年龄漏录或非法值(06)04学历漏录或非法值，取值范围见报表(07)05来自于（省）漏录或非法值(08)05来自于（地）漏录或非法值(09)05来自于（县）漏录或非法值(10)06区划代码漏录或非法值(11)07起先从事家政服务工作漏填或非法值，年份用4位数表示(12)07从事家政服务工作年限漏填或非法值，取值范围见报表(13)08您是否参与过家政服务培训漏填或非法值，取值范围见报表(14)09您是否获得家政服务职业资格证书漏填或非法值，取值范围见报表(
9、15)10您从事家政服务工作前从事何种工作漏填或非法值，取值范围见报表(19)11家庭服务主要内容不能为空(20)11家庭服务主要内容可选择1个及以上(21)11家庭服务主要内容漏录或非法值，取值范围见报表(22)12从事家政服务工作月数不能为空(23)12从事家政服务工作月数漏填或非法值，取值范围01-12(24)12每个月休息天数漏录或非法值(25)13劳动酬劳支付方式漏录或非法值(26)14当小时工(钟点工)每小时工资0时，且第一部分“8家政服务员服务方式”=3，即选填“3 小时工(钟点工)”(27)14当小时工(钟点工)每小时工资为空时，且第一部分“8家政服务员服务方式”3 (28)1
10、52014年月平均收入漏录或非法值，取值范围见报表(29)16是否参与社会保险漏录或非法值，取值范围见报表(30)17参与社会保险种类不能为空(31)17参与社会保险种类可选择1个及以上(32)17参与社会保险种类漏录或非法值，取值范围见报表(33)17参与社会保险种类不得干脆选填10基本养老保险，应选填细分项，取值范围11、12、13(34)17参与社会保险种类不得干脆选填20基本医疗保险，应选填细分项，取值范围21、22、23(35)18本年是否发生过劳动纠纷漏录或非法值，取值范围见报表(36)19劳动纠纷类型不能为空(37)19劳动纠纷类型可选择1个及以上(38)19劳动纠纷类型漏录或非
11、法值，取值范围见报表指标说明1.常住居民家庭编码：由所在地调查机构填写。2.家庭住址所在地：指城镇居民家庭居处实际所处地理位置的具体地址。要求写明所在的省(自治区、直辖市)、地(区、市、州、盟)、县(区、市、旗)、乡(镇)，以及经营场所所在地的具体街(村)的名称和具体的门牌号码。3.区划代码：由所在地调查机构依据统计部门最新更新的统计用区划代码填写。4.家政服务员：为所服务的家庭操持家务，照看儿童、老人、病人；依据要求管理家庭的有关事务。包括全日制住家、全日制不住家和小时工(钟点工)等。5家政服务员运用方式：指雇主运用家政服务员的来源方式，包括由家政服务公司或个体经营户派遣(介绍)的、雇主自行
12、招用的等各类家政服务员。6.家政服务员服务方式：包括全日制住家、全日制不住家和小时工(钟点工)等。小时工(钟点工)指入户为家庭供应家庭餐制作、卫生清洁、衣物清洗等服务，并按小时计费的服务活动。7.学历：指家政服务员在教化机构中接受科学、文化学问的学习经验，包括曾在某种等级与类型的学校肄业或毕业，获得某种学位或证书。以经教化行政部门批准，实施学历教化、有国家认可的文凭颁发权力的学校及其它教化机构所颁发的学历证书为凭证。学历包括博士探讨生、硕士探讨生、高校专科、高校本科、一般中学，职高，中专，技校、初中和小学等。8.家政服务培训：指家政服务员是否接受过家庭服务方面的学问、技能等的培训状况。9.获得
13、职业资格证书：指从业人员依据国家职业技能鉴定的有关规定，通过政府认定的考核机构鉴定成为合格者，而获得的相应等级的国家职业资格证书的状况。10.家庭服务主要内容：包括家庭母婴照护、家庭育婴服务、家庭饮食服务、家庭保洁服务、家庭事务管理、居家老人照料和家庭病人照料等。全部试填单位均填写本指标，可复选。11.月收入：指家政服务员在一个家庭内一个月获得的全部收入，其中钟点工月收入指的是家政服务员在本家庭供应钟点服务获得的月收入状况。12.社会保险：指企业或个体经营户为家政服务员参与的基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，以及由家政服务员自行参与的。不包括商业保险。13.劳动纠纷：指企业和家政服务
