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1、自查企业名称:水上运输企业安全自查表日期： 年 月 日序号自查内容自查结果备注是否1、安全管理机构1安全生产领导组织机构健全，定期研究安全生产工作重大问题2设有安全生产工作职能机构，按规定配备专（兼）职安全管理人员2、安全规章制度3建立全员安全生产责任制4法人代表的第一安全责任、分管领导的直接安全责任、其他领导的综合治理 安全责任条款具体明确，并认真履行5各部门、岗位、工种的全员安全生产工作责任制条款具体、明确、完善，并 认真履行6层层签订安全责任状，缴纳安全生产保证金，安全责任状中有能全面 反映其工作职责的内容7建立并执行安全生产目标管理制度，建立保证目标实现的具体工作计划、 措施等8制定安
2、全目标的考核办法，进行年度安全目标考核、总结、评比9建立健全各项安全管理制度，建立各级安全生产办公会议（例会）制度10安全职能部门定期召开工作例会， 研究安全生产工作，定期组织安全生产检 查等安全活动11建立安全生产检查制度，隐患整改制度12建立安全行政责任追究制度（或实施细则）13建立事故统计、报告、调查、分析、处理制度14建立安全生产工作考评、奖惩制度15制定相关消防、救生制度及应急预案16建立特种岗位工作人员培训、上岗、教育审查等安全管理制度17建立所有投入营运生产的船、机械、设备安全技术管理制度18建立劳动防护用品管理、发放、使用制度19建立安全生产值日、巡查制度20建立安全生产培训教
3、育制度3、安全生产标准化21按照行业规范要求开展安全生产标准化达标工作22生产技术、工艺、设备和安全管理是否达标4、安全宣传、教育与培训23重视安全文化建设，安全生产氛围浓厚，安全宣传形式多样，效果明显24认真宣传、贯彻国家有关安全生产法律、法规，及时传达贯彻上级有关安全 生产的指示、要求25根据不同季节、不同安全工作重点、不同人员，有针对性进行安全宣传教育26有计划地对职工进行日常安全技术培训27单位领导、安全管理人员定期参加安全生产教育培训，具有相关安全生产专业资质，上岗持证率达 100%28特种作业人员定期参加安全生产教育培训，上岗持证率达100%29新职工上岗经过岗前三级安全教育培训，
4、上岗持证率达到100%30坚持开展春运、安全月等重大安全活动31坚持有效开展安全生产业务技能测试竞赛和消防、救生、抢险等实际演练5、安全隐患排查治理32是否建立安全隐患排查治理制度，是否定期排查治理重点部位、关键设备隐 患33班组和岗位作业人员作业前是否开展隐患自查34企业领导是否定期研究隐患排查治理工作35重大隐患监控和治理是否报属地监管部门备案6、应急救援36是否制定应急救援预案并开展演练37是否建立专、兼职应急救援队伍38是否储备必要的应急救援物资7、是否加强“五一 “期间安全管理、检查工作是否全覆盖，逐船逐人自查自改，并有检查痕迹备查存在 主要 问题整改 具体 要求检查人员：整改负责人
5、：整改限期：被检查企业名称:水上运输企业现场安全检查表日期： 年 月 日序号检查内容检查结果备注是否1按照行业规范要求开展安全生产标准化达标工作2船舶证书齐全有效3消防设施、救生设备、防污染设备按照国家有关规定配备齐全并处于良好 状态4船舶系缆设备牢固、可靠，缆绳无断裂、损伤5船员配备不得低于“船舶最低安全配员”标准6从业人员能熟练使用消防、救生设备7建立应急救援组织，预警预报系统健全，联络通讯通畅8认真召开航次会议，做好会议记录9认真填写航行日志、轮机日志和车钟记录10制定重大危险源、水上交通事故、消防救生、人员疏散等应急、救援预案，并定期进行演练（每年不少于 1次）11客船、站埠按规定配备
6、危险品专（兼）职检查人员，人员严于职守，严格 查堵携带易燃易爆和化学危险品上船12从事危险化学品运输的船舶及其设施应符合有关安全规定要求13客船、站埠、码头电线线路无老化和私接乱拉现象，符合安全用电要求14保持客船、站埠安全通道畅通，安全标识明显15按船舶核载售票，按船舶核定吨位装载，无超载和人货混装现象16按进出港船舶安全检查规则要求坚持对船舶进行检查17对安全检查中或群众举报的事故隐患要采取有效控制措施，做到及时排除 和限期整改18是否开展“五一”期间安全管理、检查工作19是否全覆盖，逐船逐人自查自改，并有检查痕迹备查发现 问题处理 结果检查单位：检查负责人：被查整改负责人：整改限期：取弃
7、土场安全自检自查表自查单位名称：年 月 日检查标准检查情况制度落实(1)取弃土场选址审批手续是否齐全。(2)是否制定取弃土场防护方案，方案是否审批。(3)是否按规定开展日常检查、定期检查和特殊时段检查；检查存在问题是否按要求、时限进行整 改。(4)建立了与当地气象部门的联系机制，随时掌 握雨情信息，及时向从业单位发布预警通知，提前 做好预防应急准备。现场检查(1)取弃土场排水设施是否按照方案设置，是否 存在堵塞、损毁、设置不合理、排水不畅等情况。(2)防护工程是否按照方案设置，是否存在结构 损坏、防护强度/、足等情况。(3)取土场是否存在交叉取土作业、挖“神仙土” 等违规行为。(4)弃土场弃土
8、过程中后无危及下游农田、 村镇、 道路、河流、森林等情况；弃土完毕后是否按照规 定分台整形。(5)施工现场是否存在违规横向弃土现象。是否全覆盖，取弃土场逐一自查自改，开启检查痕迹备查存在主要问题整改具体要求检查单位:检查负责人:表四取弃土场安全检查表被检查单位名称:检查情况检查标准制度落实(1)取弃土场选址审批手续是否齐全。(2)是否制定取弃土场防护方案，方案是否审批。(3)是否按规定开展日常检查、定期检查和特殊时段检查；检查存在问题是否按要求、时限进行整 改。(4)建立了与当地气象部门的联系机制，随时掌 握雨情信息，及时向从业单位发布预警通知，提前 做好预防应急准备。现场检查(1)取弃土场排
9、水设施是否按照方案设置，是否 存在堵塞、损毁、设置不合理、排水不畅等情况。(2)防护工程是否按照方案设置，是否存在结构 损坏、防护强度/、足等情况。(3)取土场是否存在交叉取土作业、挖“神仙土” 等违规行为。(4)弃土场弃土过程中后无危及下游农田、 村镇、 道路、河流、森林等情况；弃土完毕后是否按照规 定分台整形。(5)施工现场是否存在违规横向弃土现象。是否全覆盖，取弃土场逐一自查自改，开启检查痕迹备查存在主要问题整改具体要求检查单位:检查负责人:被查单位整改负责人:表五道路客运企业安全自查表自查企业名称：文山交通集团兴街汽车客运站2014年 8月13 日在舁 厅P检查内容检查结果备是否注1营
10、运车辆是否全部办理道路运输证是2是否建立安全有效的车辆管理制度和规范完整的车辆技术档案是3营运车辆是否定期进行二级维护和检测，按规定开展车辆技术等级评定是二 4道路运输证是否按期进行年度审验是汐是否定期开展对营运车辆的隐患排查是至叱6是否建立规范完整的人员资质档案是7旅游客运企业是否严格执行单趟派车制度和发车前的车辆例检制度是8是否按规定安装和使用GPS车载终端装置是9是否建立GPS监控制度，并对违规行为进行纠正和处理是10是否安排专人执行24小时值班，并实行领导带班是11是否按规定配备安全锤是12是否按规定安装安全带是13车辆应急开门系统是否完好，在断电、断气的情况卜，车门是否能够手动开启是
11、14车辆是否配备车载火火器，是否齐全、有效、完好是15是否在龌目位置粘贴安全告知是这近16驾驶员报班时是否进行酒精检查是17是否督促驾驶员发车前对乘客进行安全告知是18是否执行封闭管理和“二/、进站，六不出站”是包，19是否按规定使用包车牌是%是否按规定使用包车合同或包车票是%1是否按规定使用临时派车单是是否全覆盖，逐车逐人自查自改，开启检查痕迹备查是发无。题无。处理结果检查人员签字:表六道路客运安全检查表月号检查内容检查结果注否是1是否办理道路运输相关证件并进行年度审验2是否通过GPS平台进行24小时动态监控并对违规行为进行查处3客运车辆安全设施是否配备完整4客运企业是否对客运驾驶员进行安全告知培训和在客运车辆指定位置粘贴全省土的客运安全告知5客运站是否对驾驶员进行发班前酒精检测6客运企业对所属驾驶员是否定期进行安全培训和教育7班线客运包车是否按规定使用包车牌被检查企业名称:日期： 年 月 日8旅游客运企业是否按规定使用包车合同或包车票9客运站执行封闭管理、执行“二/、进站，六不出站”情况10旅游客运企业是否实行单趟派车制度，是否对车辆进行发车前的例行检查11是否全覆盖，逐车逐人自查自改，开启检查痕迹备查处理结果检查单位：检查负责人：被查单位整改负责人：表七道路危险化学品运输企
