《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考前拔高名师测验卷17（附答案解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考前拔高名师测验卷17（附答案解析）（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022助理医师资格证考试-临床助理医师考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：冠心病的概述答案： 本题解析：冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化和（或）功能改变（如痉挛）导致心肌血液供应减少或中断而产生的一组临床症候群。其发病机制主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成和炎症。本病的病因尚不完全清楚，大量的研究表明本病是多因素作用所致，这些因素称为危险因素。主要有：血脂异常：血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的减低均是冠心病的独立危险因素；高血压；糖尿病；吸烟；遗传因素；体力活动减少；年龄；性别：男性心血管病发病率高
2、于女性；酒精摄入；其他因素：肥胖，A型性格，血液同型半胱氨酸增高等。临床分型：无症状心肌缺血；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。2. 问答题：肺炎的概念答案： 本题解析：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病因有感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。其中严重急性呼吸道症候群(severe acute respiratory syn-drome，SARS)，是非典型肺炎的一种。非典型性肺炎(atypical pneumonias)是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支
3、气管肺炎。3. 问答题：心绞痛鉴别诊断答案： 本题解析：1心脏神经症常伴心悸、疲乏及其他神经衰弱症状。2急性心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间更久，常伴休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，硝酸甘油多不能缓解。3其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、X综合征等。4肋间神经痛累及12肋间，刺痛或灼痛，多持续性，咳嗽用力呼吸可加剧，沿神经行径处有压痛。见于带状疱疹、颈椎病等。5不典型疼痛反流性食管炎、食管裂孔疝、消化性溃疡、胆道疾病等。4. 问答题：急性化脓性胆管炎的临床表现答案： 本题解析：大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现
4、亦有所不同。(1)肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。(2)肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。5. 问答题：戴无粉无菌手套答案： 本题解析：此一种无粉无菌手套已在全国广泛使用，其戴法与有粉无菌手套不同之处是省去处理滑石粉的程序。此种无粉无菌手套戴法较简便，方便手
5、术操作。6. 问答题：尿路感染治疗原则答案： 本题解析：治疗一方面要对症，包括休息、营养支持、应用敏感的抗生素，同时也要解除引起泌尿系感染的病理基础如梗阻等。7. 问答题：细菌性痢疾治疗原则答案： 本题解析：1急性菌痢(1)一般治疗 消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。(2)病原治疗 喹诺酮类；复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)。(3)对症治疗 高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。2慢性菌痢(1)全身治疗 如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食富营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的其他慢性疾病。
6、(2)病原治疗 应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物；联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须13个疗程；亦可应用药物保留灌肠疗法。(3)对症治疗。3中毒型菌痢 本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。(1)一般治疗 同急性菌痢，由于病情变化迅速，故应密切观察病情变化，如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作，减少并发症。(2)病原治疗 应用有效的抗菌药物静脉滴注，用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。4对症治疗(1)降温镇静。(2)休克型应积极抗休克治疗。(3)脑型脱水；防治呼吸衰竭。8. 问答题：肝硬化鉴别诊断答案： 本题解析：1与表现为肝大的疾病
7、鉴别如慢性肝炎、原发性肝癌、肝寄生虫病、累及肝的代谢性疾病及血液病等。2与引起腹腔积液及腹胀的疾病鉴别结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿等。3与肝硬化并发症鉴别(1)上消化道出血应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。(2)肝性脑病应与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。(3)肝肾综合征应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。9. 问答题：结核性胸膜炎鉴别诊断答案： 本题解析：1干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎及带状疱疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。2湿性胸膜炎结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应与以下疾病鉴别：(1)感染性疾病包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起胸腔积液。(2)肿瘤性如支气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。(3)结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。(4)应注意当合并心包炎或存在营养不良时，结核性胸腔积液可表现为漏出性，应注意和慢性肾小球肾炎、尿毒症、肝硬化、右心衰竭导致的胸腔积液鉴别。10. 问答题：清创术适应证答案： 本题解析：新鲜创伤伤口。
