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1、全国红十字应急救护大赛理论部分考核范畴一.救护新概念的有关内容是指在现代社会发展和人类生活新的模式构造下,运用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障二.现代救护的特点和现场救护的原则4、12现代救护是指在事发的现场,对伤病员实行及时、先进、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的急救。医学上的“救命的黄金时刻”是急救危重伤病员最重要的时刻。救援医疗服务系统。原则：、一方面保持镇定，沉着大胆,细心负
2、责，理智科学的判断。、评估现场,保证自身与伤病员的安全。3、分清轻重缓急，先救命,后治伤,坚决实行救护措施、4、也许的状况下，尽量采用减轻伤病员的痛苦等措施。5、充足运用课支配的人力、物力协助救护。三“生命链”和救命的“黄金时间”2“生命链”有五个互相联系的环节序列。即:立即辨认心脏骤停并启动急救系统;尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压;迅速除颤；有效的高档生命支持;综合的心脏骤停后治疗。生命链中的所有环节进行得越及时、充足,效果就越好。 在发病的现场如家庭、马路、工作场合及其她医院外的种种环境中,几分钟、十几分钟，是急救危重并伤员最重要的时刻,医学上称之为“救命的黄金时间”四.伤情分类1A、注
3、重伤病员扥类及伤票的填写。B、伤病员分类的级别和解决原则。C、救护区标志的设立、五.如何拨打急救电话10A、你(报告人）的电话号码与姓名,伤病员姓名、性别、年龄和联系电话B、伤病员所在的精确地点,尽量指出附近街道的交汇处或其她明显标志C、伤病员目前最危重的状况,如昏倒、呼吸困难、大出血等D、突发事件时，阐明伤害性质、严重限度、受伤人数E、现场合采用的救护措施六.成人、小朋友和婴儿气道异物梗塞的现场救护51(一)成人救治法一、自救腹部冲击法:合用于不完全气道梗阻伤员,意识苏醒,并且具有一定救护知识、技能，并且当时又无她人在场相助,不能说话报告状况之下,所采用的自救措施。操作措施：1、自己的一手握
4、空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处2、另一手紧握住此拳,双手同步迅速向内向上冲击五次,每次冲击动作要明显分开3、还可以将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处，持续向上向内冲击5次 4、反复操作若干次,直到异物排出。二、互救腹部冲击法：合用于不完全或完全气道梗阻伤员。伤员意识苏醒,可用立位腹部冲击法,遇到意识不清者,采用仰卧式腹部冲击法救治。同步呼喊EMS。(1)立式腹部冲击法(用于意识苏醒的伤病员）操作环节：1、救护员站在伤病员的背后,双臂环绕伤病员的腰部,令伤员弯腰，头部前倾2、一手握空心拳拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处3、另一手紧握此拳,迅速向内、向上冲击5次 、伤病员应配合救护
5、员,低头张口,以便异物排出。(2)仰卧位腹部冲击法（用于意识不清的伤病员):、将伤病员置于仰卧位,救护员骑跨在伤病员髋部两侧2、一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处,不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上,两手掌根重叠、两手合力迅速向内、向上有节奏的冲击伤病员的腹部，持续5次,反复操作若干次4、检查口腔，如异物被冲出,迅速用手将异物取出5、检查呼吸心跳，如无,立即CP（心肺复苏）。(三)互救胸部冲击法：合用于不适宜采用腹部冲击法的伤病员,如肥胖者等。(1)立式胸部冲击法操作法(用于意识苏醒的伤病员）1、救护员站在伤病员的背后,两臂从伤病员腋下环绕其胸部2、一手握空心拳,将拳眼置
6、于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突、另一只手紧握此拳向内、向上有节奏持续冲击5次 4、反复操作若干次,检查异物与否排出。(2）仰卧位胸部冲击法操作措施(用于意识不清的伤病员)、救护员将伤病员置于仰卧位，并骑跨在伤病员髋部两侧2、胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相似、两手的掌根重叠,迅速有节奏冲击次4、反复操作若干次,检查异物与否排出5、检查呼吸、心跳,如呼吸心跳停止,立即CPR(心肺复苏)。(二)小朋友救治法腹部冲击法(意识苏醒者采用立式腹部冲击,意识不清者采用仰卧位腹部冲击。)腹部冲击法操作措施:、操作措施与成人相似2、检查口腔,如有异物排出,迅速用手取出异物3、若阻塞物未能排出,反复操作
7、1-次 4、如呼吸心跳停止,立即CR(心肺复苏)。（三） 婴儿救治法背部叩击法背部叩击法操作措施：、救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同步手掌将后头颈部固定,头部低于躯干2、用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰,打开气道3、两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位4、用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次5、两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位6、迅速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-次7、检查口腔，如有异物排出，迅速用手取出异物8、若阻塞物未能排出,反复进行背部叩击和胸部冲击。七.成人、小朋友和婴儿心肺复苏19项目分类成人小朋友（8岁）婴儿(岁以内）判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击
8、足底检查脉搏颈动脉肱动脉胸外按压部位胸部正中乳头连线水平(胸骨下1/2处)胸部正中紧贴乳头连线下方水平方式双手掌根重叠单手掌根或、双手掌根重叠中指和无名指深度至少为5厘米至少为胸阔前后径的1(大概5厘米)至少为胸阔前后径的1/3(大概厘米)频率至少为1次/分钟至少为00次/分钟至少为0次/分钟开放气道头部后仰呈0度角头部后仰呈60度角头部后仰呈0度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率012次/分钟122次分钟10次分钟按压与吹气比例30:23:30:2八救护外伤伤员时现场检查的顺序和救护程序70现场检查的顺序1、检查伤病员意识 伤病员平卧位,救护员双腿跪与伤病员一侧，
9、一般为右侧 3检查呼吸.循环体征 4.检查伤口,观测伤口部位大小.出血多少 5.检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出,如有颅底骨折。6检查脊柱及脊髓功能，令伤病员活动手指和足趾，如运动消失瘫痪。保持伤病员平卧位，用指腹从上到下按压颈部后正中，询问与否有病痛,如有颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病员,用指腹从上到下沿后正中线按压，询问与否有疼痛,如有椎骨骨折。 7.检查胸部,询问疼痛部位,观测胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护员双手放在伤病员的胸部两侧 ，然后稍加用力挤压伤病员胸部,如有疼痛肋骨骨折。 8.检查腹部,观测有无伤口、有无内脏脱出及有无压
10、痛 9检查骨盆,询问疼痛部位,双手挤压伤病员的骨盆两侧,如有疼痛骨折 10检查四肢,询问疼痛部位,观测与否有肿胀、畸形，如有骨折救护程序:（1）理解致伤因素，如交通伤、突发事件,判断危险与否已解除。（2） 及时呼救，拨打急救电话。（3） 观测救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。（4） 按对的的搬运措施使伤病员脱离现场和危险环境。（5） 置伤病员于合适体位。（6） 迅速判断伤情,一方面判断意识、呼吸、心跳、脉搏与否正常,与否有大出血,然后依次判断头、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动状况九.常用的止血措施及合用范畴7止血措施:包扎止血(表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管,出血量少)、加压包扎止
11、血（合用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血）、指压止血（颞浅动脉压迫点，肱动脉压迫点,桡、尺动脉压迫点,股动脉压迫点，腘动脉压迫点)、加垫屈肢止血（对于外伤出血量较大，肢体无骨折者，用此法)、填塞止血（对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿痛伤，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治)、止血带止血（四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多)十.包扎的注意事项及措施9答:(1)伤口上加盖敷料，不要再伤口上应用弹力绷带。(2)应用绷带包扎时,松紧要适度。(3)有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫,有麻木感或感觉消失,严重者手指、足趾不能活动时,立即松开绷带重新缠绕。()无手
12、指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端,以便观测末梢血液循环。十一.骨折的体现、骨折固定的原则及措施10、98答：体现:（1)疼痛(2)肿胀（3）畸形（4）功能障碍(5)血管、神经损伤的检查。原则：(1）一方面检查意识、呼吸、脉搏及解决严重出血（)用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位()夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固(4)骨断端暴露，不要拉动,不要送回伤口内,开放性骨折现场不用冲洗,不要涂药（5)暴露肢体末端以便观测血运()固定伤肢后，如有也许应将伤肢抬高(7）如现场对生命安全有危险要移至安全区再固定(）避免休克措施:0（1）置伤病员于合适位置,就地施救(）夹板与皮肤、关节、骨突出部
13、位之间加衬垫,固定期操作要轻(3)先固定骨折上端(近心端），再固定下端（远心端），绷带不要系在骨折处(4)前臂、小腿部位的骨折,尽量在损失部位的两侧放置夹板固定,以避免肢体旋转及避免骨折断端互相接触(5)固定后,上肢为屈肘位,下肢呈伸直位(）应露出指（趾)端，便于检查末梢血运十二.开放性气胸、肠外溢、异物扎入、肢体离断伤、骨盆骨折、颈椎骨折现场解决原则9开放性气胸：立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上。胶布将敷料固定。三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结。三角巾侧胸或全胸部包扎。伤病员取半卧位肠外溢:立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。用三角巾做环形圈,圈的大小以能将腹内脱出物换套为宜
14、,将环形圈换套脱出物。然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。三角巾腹部包扎。伤病员平卧,双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运异物扎入:敷料上剪洞，套出异物,置于伤口上。用敷料卷放在异物两侧,将异物固定。用绷带或者三角巾包扎肢体离断伤:()多数肢体离断伤组织碾挫较重,血管不久回缩,并形成血栓,出血并非喷射性。这时,仅行残端加压包扎即可。如果出血多,呈喷射性,先用指压止血法，然后上止血带，再行包扎。(）用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎。(3)用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和避免敷料脱落。离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。如有大的骨块脱出，应同步
15、包好,一同送医院，不能丢弃。离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋，放在另一袋有冰块或冰棍的塑料袋中保存。骨盆骨折:伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫,膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。用宽带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧。在下腹部打结固定。两膝之间加放衬垫，用宽带捆扎固定。脊柱骨折:1颈椎骨折:脊柱板固定双手牵引头部恢复颈椎轴线位,上颈托自制颈套固定。保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤病员平移至脊柱固定板上。将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上,以免运送途中颠簸、晃动。 木板固定：用一长、宽于伤病员身高、肩宽相仿的木板作固定物,并作为搬运工具。十三.搬运护送原则及措施0答： 原则:（1)迅速观测受伤现场并判断伤情(2)做好伤病员现场救护，先救命后治伤(3)先止血、包扎、固定后再搬运（)伤病员体位要合适、舒服(）不要无目的地移动伤员（6)保持脊柱及肢体在一条轴线上,避免损失加重（7)动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动(8)注意伤情变化，
