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1、我县全面完成医药卫生体制五项重点改革2010年度各项任务2010年，在县委、县政府的正确领导下，有关部门和单位齐心协力，认真贯彻落实上级和我县有关深化医药卫生体制改革工作精神，克服困难，突出重点，扎实推进，较好地完成了金华市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要任务责任书中明确我县的2010年度主要任务（详见附表），得到了金华市检查验收组的充分肯定，他们认为我县的医药卫生体制改革独具特色，所开创的流动服务车巡回医疗、医疗机构一体化管理和医学病理检验中心是全市的亮点。其中流动服务车巡回医疗得到了省领导的重要批示。磐安县医药卫生体制五项重点改革2010年任务完成情况表五项重点改革主要工作任务序号
2、具 体 任 务完成情况一、加快推进基本医疗保障制度建设巩固扩大基本医疗保障覆盖面1城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数达到128万人（其中：市本级29.8、婺城区5.1 、金东区1.8、兰溪市11.8、东阳市19.7、义乌市30.7、永康市11.5、浦江县6、武义县5.8、磐安县2.6、金华开发区 3.2万人）。继续做好城镇非公有制经济组织从业人员、农民工、学生和灵活就业人员参保工作。继续做好破产改制企业退休人员和困难企业职工参保工作。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在90%以上。2010年城镇职工、城镇居民基本医疗保险参加人数26595人，其中城镇职工16871人、城居9725
3、人；2011年城镇职工、城镇居民基本医疗保险参加人数27516人，其中城镇职工16896人、城居10620人。做好城镇非公有制经济组织从业人员、农民工、学生和灵活就业人员参保工作，2010年此类参人数为9823人。2010年新农合参保人数169030人、参保率93.94%,2011年参保人数168420人、参保率95%。进一步提高基本医疗保障水平2所有县（市、区）新农合（含农民健康体检补助）人均筹资标准达到185元以上，对新农合和城镇居民医保政府补助标准分别提高到每年每人129元和120元以上。市本级和所有县(市、区)城镇职工、城镇居民基本医疗保险统筹地区实现门诊统筹。100%的新农合统筹县（
4、市、区）实现门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。2011年筹资标准320元/人，政府补助240元/人。新农合、城镇居民统统筹区域内实现门诊统筹，城镇职工2011年7月1日起开展统筹区域内门诊统筹。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院，新农合、城镇居民乡镇卫生院30%、县级医院10%，城镇职工一级医院20%、二级医院15%。3城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。适当提高城镇职工医保低费用段报销比例，住院费用报销制度内住院报销比例达到80%左右。确保城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额提高到当地职工年平均工资、居民可支配
5、收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例60%以上、最高支付限额8万；城镇职工住院报销比例80%以上、最支付限额27万。五项重点改革主要工作任务序号具 体 任 务完成情况一、加快推进基本医疗保障制度建设进一步提高基本医疗保障水平4对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。在婺城区、金东区、金华开发区开展农村儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。探索开展特大疾病救助办法。城乡医疗救助资金不少于人均8元。对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助；开展门诊救助、住院救助不按
6、病种限制；特大疾病实行二次救助；城乡医疗救助资金人均8元。5所有县（市、区）及市本级实现各级医疗机构门诊、住院均次费用零增长，严格控制医药总费用。门诊、住院均次费用过高的县（市、区）要采取切实有力的措施，降低不合理费用。2010年未实现门诊、住院均次费用零增长。2011年出台制度，控制均次费用零长，列入医疗单位绩效考核，超过新农合基金医疗单位承担。二、初步建立国家基本药物制度提高基本医保基金管理水平6大力推广就医“一卡通”等办法，确保城镇职工医保、城镇居民医保统筹地区内医疗费用全面实行实时结算，加强协作配合，探索推进全市范围内实行医疗费用实时结算。继续推进和完善新农合统筹地区医疗费用实时结算制
7、度（患者只需支付自付的医疗费用）。基本医保统筹地区内医疗费用实行实时结算。7做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。做好流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作（城镇职工），新农合、城镇居民未开展。8探索建立医疗费用控制机制，开展总额预付或按人头付费等支付方式改革试点。从50个左右临床路径明确的疾病中选择开展按病种付费试点。探索建立医疗费用控制机制，2011年将出台制度，控制均次费用零长，列入医疗单位绩效考核，超支部分新农合定点医疗单位承担。9积极配合推进基本医疗保险市级统筹，设立市级 风险调剂金，
8、建立健全全市统一政策制度、经办流程的管理新机制。全市实行城镇职工医保市级统筹。积极配合推进基本医疗保险市级统筹等相关工作。五项重点改革主要工作任务序号具 体 任 务完成情况二、初步建立国家基本药物制度进一步推进国家基本药物制度实施10在金东区、义乌市、浦江县、婺城区 、 永康 市、 磐安县 政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度，国家基本药物目录药品和省级增补的非目录药品实行零差率销售。已于2010年12月20日在政府办公立医疗卫生机构实施国家基本药物制度，并实行零差率销售。11落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例明显高于非
9、基本药物。基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例在下次政策调整中体现。12完善基层医疗卫生机构多渠道补偿机制，落实基层医疗机构实施基本药物制度和绩效工资政策后的政府投入，保障其正常运行。出台绩效工资实施方案，财政按需预拨补助资金13科学合理确定乡镇街道卫生院（社区卫生服务中心）人员编制。实行能进能出的人员聘用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制。已核定全县卫生院编制337人。已实行人员聘用制，并建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制。14探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围
10、，规范合理的补偿办法。乡镇（区域）内没有政府举办基层医疗机构的，应采取购买服务等有效措施实施基本药物制度。对改制卫生院采取政府回租由公立医院经营的办法实施基本药物制度。15实施以县（市、区）为单位统一结算制度，明确统一组织结算付款付款流程、付款方式和合同签订办法，实现60天回款。已按要求建立。转变基层医疗卫生机构运行机制16切实转变基层医疗卫生机构运行机制，推进基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例。开展流动服务车巡回医疗试点，乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量明显提高。五项重点改革主要工作任务序号具 体 任 务完成
11、情况三、健全基层医疗卫生服务体系加快推进医疗卫生机构建设标准化17推动开工建设2010年中央专项资金支持的义乌市中医院、兰溪市人民医院项目，7 家中心乡镇卫生院（婺城区1家、兰溪市1家、义乌市1家、武义县1家、磐安县2家、金华开发区1家），2家社区卫生服务中心（兰溪市1家、金华开发区1家）以及省级计划投资支持的15家乡镇卫生院新建及改扩建项目（婺城区6家 、金东区5家、兰溪市1家 、磐安县1家、武义县2家）。按计划完成2008年、2009年中央专项资金和省级计划投资的项目。新建及改扩建782个村卫生室（社区卫生服务站），其中：婺城区148 家、金东区112家、兰溪市248家、东阳市25家、义乌
12、市62家、永康市48家、浦江县80家、武义县14家、磐安县31家、金华开发区14家。严格掌握建设标准（社区卫生服务站150左右、村卫生室60左右），落实经费筹措，确保建设质量。基本完成玉山、大盘2家乡镇卫生院建设工程，已完成社区卫生服务中心、乡镇卫生院标准化建设改造任务，累计完成59家社区卫生服务站、村卫生室的标准化建设改造任务。开展以“2+X”为主要内容的县乡村医疗卫生资源统筹配置改革18着力推进完成乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定性定编改革，全面落实机构定性和人员编制。着力推进乡村一体化管理改革，全面实行乡镇对村站人员、机构、业务、财务、药品的“五统一”管理。着力推进浦江县医疗资源功能整合
13、改革试点。出台乡镇卫生院人员编制文件。开展了乡镇对村一体化管理的试点工作。五项重点改革主要工作任务序号具 体 任 务完成情况三、健全基层医疗卫生服务体系启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划19制定农村医疗卫生岗位需求计划，组织落实2010年定向培养农村社区医生工作计划，组织开展全科师资骨干培训。组织开展全科方向的住院医师规范化培训，组织开展在岗人员进行全科医生岗位培训。巩固和完善省内和省际三级医院与县级医院长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，县（市、区）各安排2名以上县级医院骨干人员到三级医院进修学习。落实2010年定向培养农村社区卫生10名，积极选送医务人员参加全科
14、师资骨干培训、全科医生岗位培训。县人民医院、县中医院分别与省人民医院、省立同德医院建立长期对口协作关系；县人民医院、县中医院已分别安排2名骨干医师到三级医院进修学习，其中一名已完成进修任务，其余三名已列入计划。20鼓励和引导医疗卫生人员到基层服务。积极开展为乡镇卫生院招聘执业医师，乡镇卫生院人员、村卫生室卫生人员、城市社区卫生服务人员在岗培训工作。建立中高级卫技人员下基层服务制度，每年为基层医疗机构招聘执业医师10名以上，每年举办各类培训班15期以上。21重点加强对村卫生室建设和村医的技术支持，落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理收入。 落实政府对村卫生室补助政策。已出
15、台村卫生室建设财政补助政策，对承担公共卫生服务的乡村医生给予补助。正在制订政府对村卫生室的补助政策。22探索开展全科医生县乡联动试点。探索将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。已将部分符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围。四、促进基本公共卫生服务逐步均等化完善基本公共卫生服务项目23在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到50%以上，农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。落实城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于20元，开展基本公共卫生服务项目经费绩效评价。按要求落实国家基本公共卫生服务项目。城乡居民健康档案，规范建档141429人份，规范建档率69%。2010年参合农民免费健康体检68609人，体
