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1、1、 如何做好胸腔引流管的护理？答： 胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体， 促使肺复张和胸膜腔闭合、预防胸腔内感染的胸外科常用的治疗方法.封闭式引流的原理： 当胸腔引流管与外界相通，由于大气压作用，胸膜腔变为正压，肺部被压迫,患者会出现胸闷、气促、紫绀,严重者因胸膜负压消失及纵隔扑动的有害影响，使静脉回流受到阻碍，心排出量降低并刺激肺门部神经引起不良反射，导致循环衰竭以至死亡。所以胸腔引流必须是封闭式引流。 （1） 保持引流管通畅：牢固固定引流管,防止脱落，经常挤压胸管。 操作时先用一手捏住远离胸腔端的引流管，另一手往胸腔方向挤压,以防止胸腔积液堵塞引流管。引流瓶的位置须低于胸腔，引流管的长
2、度 为宜，引流瓶尽可能靠近地面，并妥善安置。防止瓶内液体逆流入胸腔内造成感染。患者离床时，先夹住引流管再活动,接头处用胶布固定防止脱开,患者在床上活动时要避免引流管弯曲、受压.密切观察引流管的排气排液情况， 正常水柱波动46，并伴有气体或液体排出,随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。(2） 引流液量、性质的观察:术后24小时内引流量一般为150700，24小时后引流量将逐渐减少.如果每小时出血200且连续出血3小时以上,说明胸腔内有活动性出血.术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引
3、流液颜色由浅变深，应考虑有活动性出血;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。(3） 协助患者取半卧位，有利于气体交换，对咳嗽、排痰、排气、引流等均有好处。按时给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽和深呼吸,亦可指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。 （4） 对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生。（5) 穿刺点及周围皮肤每日用碘伏消毒2次， 每日更换次引流瓶。在更换引流瓶时,用两把止血钳夹住引流管，并严格按照无菌原则进行操作,除认真
4、检查一次性引流瓶外,还应注意包装是否破损及有效日期.随时观察穿刺部位皮肤有否红、肿，必要时使用抗生素。 () 如引流管不慎脱出，应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口， 防止气体进入胸腔。通知医生及时处理. （7) 拔管指征： 水封瓶内水柱停止波动，且无气体或液体排出,经胸部 线检查确定肺已完全复张，即可拔除导管.拔管过早影响疗效, 过晚易造成感染，因此,选择合适时机拔除引流管十分重要。拔管时伤口处敷料必须加压，且用密封带保护。在拔管后小时内，密切观察患者的呼吸情况及呼吸音变化，注意伤口有无漏气、渗液，引流口周围有无皮下气肿等. 2、 如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？答：（1）术后24小
5、时内引流量一般为150700，24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200且连续出血3小时以上，说明胸腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性，以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深，应考虑有活动性出血；引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘;引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。（2）密切观察引流管的排气排液情况, 正常水柱波动46，并伴有气体或液体排出,随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止.水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处；水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。胸腔闭式引流病人的护理（一）意义:胸腔闭式引流能排出胸腔内的气体、渗液、血液及脓液，恢复
6、和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置，促进肺复张,预防和治疗胸膜腔感染,故用于气胸、血胸、脓胸和胸腔手术后。闭式胸膜腔引流管61.陈女土，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。下列护理哪项是错误的A.尿量20ml/h开始补钾B.液体中氯化钾浓度0。25C。滴速60滴/分D.当天补氯化钾3gE.禁忌静脉推注62.马某，36岁,昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38,脉搏88次/min，最可能的是A.肺部感染B。泌尿道感染C.伤口感染D.吸收热E。切口感染63.男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施中与控制痉
7、挛无关的是A.保持病室安静B.护理措施要集中进行C。按时使用镇静剂D.鼻饲流质饮食E。避免强光照射64.男性,50岁，毕式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐,呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C。输出段梗阻D.输入段完全性梗阻E。输入段不完全性梗阻65.男性，28岁，饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛,中腹部触及局限性压痛包块,全腹有腹膜刺激征阳性。应首先考虑为A。肠套叠B。肠扭转C。痉挛性肠梗阻D.粘连性肠梗阻E。蛔虫性肠梗阻66.女性，20岁，头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大,光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是A.激素治疗B.脱水
8、治疗C。冬眠低温疗法D。改善脑细胞代谢E。急症手术67。张先生因股骨干骨折行持续骨牵引,其护理哪项错误A.抬高床头1530cmB。每天用酒精滴牵引针孔C。保持有效的牵引作用D。定时测量肢体长度E。指导病人功能锻炼68.初产妇，足月临产入院.检查：宫口已开大6cm，枕右前位,胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是A。卧床休息B。鼓励进食C。外阴清洁，备皮D。不能自解小便者给予导尿E。给予温肥皂水灌肠69。孕妇30岁，妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸镁治疗.护理措施哪项不正确A。有水肿者应限制钠盐的摄入B.常规吸氧C。发生子痫时应立即终止妊娠D.第二产程指导产妇屏气
9、以缩短产程 E。发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室70。正常婴儿,体重5kg，采用人工喂养，每日所需8糖牛奶量为A。300350mlB.400450mlC。500550mlD。600650mlE.700750ml71.患儿，9个月，呕吐、腹泻3天，尿量略少,皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷.血清钠浓度为140mmol/L,其脱水的程度为A.重度脱水B。无脱水C.中度脱水D。极重度脱水E。轻度脱水二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(7
10、273共用题干）某男性老年病人,慢性咳嗽,咳痰12年,近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿,门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入院。72。体检评估时胸部阳性体征可表现为A.扁平胸B。语颤减弱C。语颤增强D。心浊音界扩大E。呼气期缩短73。病人应给予的氧疗方式为A.间歇给氧B.酒精湿化给氧C。低浓度持续给氧D。高压给氧E。高浓度持续给氧（7475共用题干）病人刘女士，45岁，患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常.74.根据病情推断该病人处于A.肝性脑病的前驱期B。肝性脑病的昏迷前期C。肝性脑病的昏睡期D.肝性脑病的昏迷期
11、E.肝癌晚期75。对该病人护理措施不正确的是A.低热量饮食B。暂停蛋白质摄入C。清除肠内积血D。生理盐水灌肠E.口服50%硫酸镁溶液导泻（7677共用题干）男，28岁,被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样,不痛，面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克.76。估计该病人度烧伤面积为A.54%B。49C.58%D.45E.39%77.若病人体重60kg,则第一天补液总量应为A。4500mlB。5400mlC。6000mlD。6140mlE。8000ml（7879共用题干）女性，39岁,因甲亢收入院。以往有甲状腺肿病史多年.查体:无突眼；甲状腺弥漫性肿
12、大，有大小不等结节;双手震颤；心率120次/分,律整齐，心音有力；基础代谢率测定为55。准备手术治疗。78。为了抑制甲状腺素的释放,减少甲状腺血供，常用的药物准备的是A.阿托品B.普萘洛尔C。甲状腺素D。硫氧嘧啶E。复方碘化钾79。以下哪项表示手术时机尚不成熟A。基础代谢率+29B。脉搏90次/分C.睡眠好转，情绪稳定D。体重增加E.甲状腺变小变硬(8081共用题干)11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促,发绀。查体：体温38，呼吸70次/min，心率186次/min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。80.该患儿最可能并发了A.中毒性脑病B
13、.急性呼吸衰竭C.脓气胸D。肺大泡E.急性心力衰竭81。此时该患儿输液速度应控制在每小时A.5ml/kgB.8ml/kgC。10ml/kgD。12ml/kgE.15ml/kg三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（8283共用备选答案）A。刺激咽部引起呕吐反射B。按压颈动脉窦C.安装人工心脏起搏器D。非同步直流电复律E.同步直流电复律82.非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是83.一旦发生
14、心室颤动应立即给予的处理是（8485共用备选答案）A.从事少量活动，活动量不要大B.床上肢体活动，不可下床C.床上坐起，床边略活动D.较大活动量的锻炼E.绝对卧床，限制探视84.急性心肌梗死第二周病人活动量是85。急性心肌梗死第13天病人活动量是（8687共用备选答案）A.CVP、BPB.CVP、BPC.CVP、BP正常D。CVP、BP正常E.CVP正常、BP86.应加快输液速度的是87。应减慢输液速度的是（8890共用备选答案）A。闭式胸膜腔引流管B.耻骨上膀胱造口管C.肾盂引流管D.胆道T形引流管E.乳癌术后皮瓣下引流管88。拔管前,不需要夹管观察的引流管是89。引流14天以上才能拔除的引
15、流管是90。整个引流装置要保持密闭的是（9192共用备选答案）A.总产程超过24小时B。宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者C.总产程不超过3小时D。宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者E。从临产至宫口开大3cm,超过16小时者91。潜伏期延长是指92.第二产程延长是指胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第68肋间、引流管径为1。5-2cm橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管
