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1、口腔科住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。一、适用范围本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核口腔科专业临床实践能力考核评估。二、制定依据根据国家住院医师规范化培训内容与标准（试行）、口腔科住院医师培训细则和住院医师规范化培训考核实施办法（试行）等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。三、考核对象按照住院医师规范化培训管理办法（试行）规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时
2、间内，在培训基地完成口腔科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得医师资格证书。四、考核内容根据口腔科住院医师培训细则的要求，重点考核住院医师对口腔科多发病、常见病的独立诊治能力。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构
3、式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（ Medical Documents Writing ）； 临床思维与决策（ Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。具体的考核内容及要求见浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目（附件 1）。六、各考站设置具体要求1. 第一
4、考站：临床结果判读（Medical Data Interpreting）【考核目的】考核住院医师对医学知识的应用和口腔科常见疾病特征的诠释能力。【考核内容】X 光片、其它实验室检查【考核形式】人机对话考试【考核用时】60 分钟【考核时间安排】提前至理论考核统一进行【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地【考题要求】以案例分析单选题为主【分值设置】100 分【结果评定】60 分为合格线2. 第二考站：病人接诊（Patient Interviewing）【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和综合应用，高效的采集病史、完成体检、接受患者咨询的沟通技巧等能力。【考核内容】口腔科病例 1 例。口腔科疾病
5、的病史采集、体格检查和医患沟通的完整过程。其中体检内容包括与考核案例相关的重点身体部位的检查。【考核形式】采用真实病人，进在征得病人同意后进行体格检查。推荐采用视频监控设备。【考核用时】20 分钟【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行【场地及设备要求】单独设立一个房间或在医院病房。考试设备：基本设备：桌子、牙椅、计时器、医用帽子、口罩、医用垃圾袋。口腔一般器械和物品：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、洗手设施（流动水源、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾、医用橡胶手套、指甲刀）、棉签、干棉球、棉卷、1碘酊、2碘酊（干扰项目）、0.1氯己定、0.5碘伏、3双氧水、碘甘油、口杯、小冰棒、酒
6、精灯、牙胶。口腔专用设备、器械和物品：牙科综合治疗台（高速涡轮手机、低速手机、三用枪）、冰箱（制作储存冰棒）、高压灭菌器。专用器械：牙周探针、银汞合金充填器。【建议病种】 1、牙体牙髓病学：龋病、牙发育异常、牙髓疾病、根尖周病2、牙周病学：牙龈疾病、牙周炎、种植体周围组织病变3、口腔粘膜病学：口腔黏膜感染性疾病、口腔黏膜变态反应性疾病、口腔黏膜溃疡类疾病、口腔黏膜大疱类疾病、口腔黏膜斑纹类疾病4、口腔颌面外科学：口腔颌面部感染、口腔颌面部创伤、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病、先天性唇裂和腭裂5、口腔修复学：牙体缺损、牙列缺损【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病
7、人同意。所选病人能积极配合，且语言表达清晰。提示病人对考生就病情提问。【评分表】见附件 2 和附件 3【考官要求】2 人【分值设置】病史采集和体格检查各 100 分【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于 80 分即视为该考站不合格。3. 第三考站：医疗文书书写（Medical Documents Writing）该考站包括门诊病历和大病历 2 个小站。3.1 门诊病历书写【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力；临床思维应用和知识应用能力。【考核内容】主要包括主观简要病史、客观体检记录/检查结果、诊断评估与鉴别诊断以及诊疗计划等。【考核形式】采用笔试的形式。
8、根据“病人接诊”考站所采集的信息，按照病历书写要求现场手写一份门诊病历。【考核用时】15 分钟【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行【场地及设备要求】标准 OSCE 考室【病人要求】此站采用“病人接诊”考站的问诊结果【评分表】见附件 4【考官要求】2 人【分值设置】100 分【结果评定】80 分为合格线3.2 大病历书写【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。【考核形式】在过程考核时进行，随机抽取手写大病历一份；在临床实践能力结业考核时进行，在信息系统随机抽取大病历一份，并根据要求评分。【考核用时】
9、无【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行/建议在过程考核中完成【场地及设备要求】无【评分表】见附件 5【考官要求】2 人【分值设置】100 分【结果评定】90 分为合格线4. 第四考站：临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）【考核目的】考核评价住院医师对疾病的诊断、鉴别诊断、处置、预后判断过程中的临床思维与决策、总结概括、语言表达等能力。【考核内容】病史特点归纳、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗计划制定、人文职业素养以及表达能力等。【考核形式】采取面试的形式【考核用时】20 分钟【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行【场地及设备要求
10、】标准 OSCE 考室【考题要求】题干+提问的形式。根据口腔科住院医师培训细则中关于病种的要求，事先设计案例和问题。住院医师要求总结病史资料、提出诊断思路、制定治疗计划，并回答针对专业知识的提问和病例相关的权衡决策以及职业素养的提问。要点是在面临多种治疗方案时，选择最合适病人的决策。【评分表】见附件 6【考官要求】2 人【分值设置】100 分【结果评定】80 分为合格线5. 第五考站：临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）该考站包括基本技能操作、专科技能操作 2 个小站。5.1 基本技能操作【考核目的】考核住院医师对临床基本技能操作的掌握程度【考
11、核项目】心肺复苏术、气管插管术【考核形式】模具操作【考核用时】各 10 分钟【考核时间安排】建议在过程考核中完成【场地及设备要求】标准 OSCE 考室，有进行心肺复苏术、气管插管术的模具【评分表】见附件 7【考官要求】2 人【分值设置】100 分/项【结果评定】90 分为合格线（每项均需达到 90 分）5.2 专科技能操作【考核目的】考核住院医师的口腔科操作技能【考核项目】从以下三个学科中随机抽取两个学科进行考核，再从该两门学科中随机各抽取 1 项技术进行考核。口腔内科学（四抽一）：1）II 类洞牙体预备，银汞或树脂充填；2）开髓术；3）龈上洁治术或牙周系统检查与治疗设计；4）根管治疗术：可以
12、选其中：根管预备和根管长度测量，或根管充填术。口腔颌面外科学（四抽一）：1）下牙槽神经阻滞麻醉术；2）十字交叉绷带包扎；3）拔牙术：阻生牙、残根或残冠拔除；4）脓肿切开引流术（可在模型上）。口腔修复学（三抽一）：1）全冠的牙体预备、印模；2）嵌体的牙体预备、印模；3）肯氏 I 类、II 类的牙列缺损的可摘局部义齿的牙体预备、印模和模型设计。【考核形式】采用真实病人或在模具上操作【考核用时】60 分钟【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行【场地及设备要求】标准的 OSCE 考室，根据不同的考核项目，准备不同的模具与材料。所需器械、材料及设备准备：基本设备：桌子、牙椅、高压灭菌器、计时器、医用
13、帽子、口罩、医用垃圾袋。口腔一般器械和物品：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、棉签、干棉球、棉卷、1碘酊、2碘酊（干扰项目）、3双氧水、碘甘油、冲洗器、生理盐水、藻酸盐类印模材料、基托红蜡片、1#缝合线、弹性绷带、绷带、消毒纱布、胶布、橡皮引流条、不含氟牙膏、酸蚀剂、粘接剂、纸杯、小冰棒、缝合用橡皮片、脓肿贴片、仿真牙齿、收敛剂、硅橡印模材料和藻酸盐印模材料。口腔专用设备、器械和物品：牙科综合治疗台（高速涡轮手机、低速手机、三用枪）、冰箱（制作储存冰棒）、模型观察器。专用设备与模型仿真头颅模型、颅骨/下颌骨、专用口内缝合模型、专用牙槽脓肿切开和模型观察器。专用器械平头金属柄器械（
14、如：金属口镜/银汞充填器）、牙周探针、扩大针、根管锉、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、各型托盘、调刀、调碗、雕刻刀、酒精灯、小缝合包蚊式止血钳、持针器、线剪、缝合针（弯圆针）、镊子、11#手术刀柄、刀片、牙龈分离器、刮匙、各类拔牙钳、剪刀、小毛刷、镊子、牙刷、注射器、针头、金刚砂车针（以 MANI 为例：TR13、TR11/TF11、TF22、EX20、EX21、EX21F、EC21F、TR13F、TR13EF）、钻针（裂钻、小球钻、倒锥钻）和排龈器。【考题要求】设计相关题干，根据题干内容，先由考生判断专科技能操作项目，再进行该项专科技能操作考核。【评分表】见附件 8【考官
15、要求】2 人【分值设置】110 分/项【结果评定】80 分为合格线（每项均需达到 80 分）备注计算机自动判分挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP 进行重点问诊，并按要求检查相应部位；取两项平均分为该考站最终得分，任一项得分低于 80 分即视为该考站不合格。考官根据考核要求评分考官根据考核要求评分根据各学科培训标准及考试大纲中的要求，单独命题并考核，考官根据考核要求评分基本技能操作：心肺复苏术和气管插管术，两者必考，任一项得分低于90 分即视为基本技能操作不合格； 专科技能操作，根据专科技能操作项目目录，单独命题并考核，考官根据考核要求评分。考核时间安排提前至与结业理论一并考核临床实践能力结业考核临床实践能力结业考核临床实践能力结业考核/过程考核临床实践能力结业考核临床实践能力结业考核/过程考核临床实践能力结业考核合格分值60 分80 分80 分
