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1、防 火 巡 查 记 录 表 年 月 日巡查时间安全 出口疏散通道标识标志防火门卷帘 下方消防 器材重点部位水电 违章问题记录处理情况巡查人 时 分口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常 时 分口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常 时 分口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常 时 分口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常 时 分口正常口异常口正常口异常口正常口异常口
2、正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常 时 分口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常 时 分口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常口正常口异常主管人：防 火 检 查 记 录 表检查时间： 年 月 日 序号检 查 内 容检 查 情 况责令当场改正情况1消防车通道、防火间距情况2疏散通道、安全出口及其疏散指示标志、应急照明情况3消火栓状况、消防水源情况4灭火器材配置及其完好情况5消防设施外观、功能、运行情况6消防控制室值班及控制设备运行情况7消防安全重点部位管理及员工消防知识
3、的掌握情况8用火、用电有无违章情况9消防安全重点部位的管理情况10防火巡查落实情况及其记录11其它消防管理情况检查人员 (签 名)单位领导 (签 名)注：不能当场整改的隐患，应填报火灾隐患报告单，并下发整改通知书部门防火检查日检表检查项目检 查 内 容检 查 情 况正常故障故障原因及处理情况应急照明和疏散指示标志应急灯外观应急灯工作状态疏散指示标志外观疏散指示标志工作状态应急广播系统扬声器外观扩音机工作状态消防专用电话分机电话外观插孔电话外观防火分隔设施防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火卷帘工作状态消防电梯紧急按钮外观轿厢内电话外观消防电梯工作状态灭火器灭火器外观消防位置状况消防栓（消防
4、炮）灭火系统室内消火栓外观室外消火栓外观消防炮外观启泵按钮外观其他设施检查人（签名）年 月 日消防安全主管（签名）年 月 日备 注注、情况正常打“”，存在问题或故障的打“”；应急照明和疏散指示标志应急灯外观应急灯工作状态 疏散指示标志外观 疏散指示标志工作状态应急广播系统扬声器外观扩音机工作状态消防专用电话分机电话外挂插孔电话外观防火分隔设施防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火卷帘工作状态消防电梯紧急按钮外观轿厢内电话外观消防电梯工作状态灭火器灭火器外观设置位置状况消火栓(消防炮)灭火系统室内消火栓外观室外消火栓外观消防炮外观启泵按钮外观其他设施巡查人(签名) 年 月 日消防安全主管 (签
5、名) 年 月 日 备注消防设施每日巡查内容注、情况正常打“”，存在问题或故障的打“”；消防设施每周检查记录内容检查项目检 查 内 容检查情况正常故障故障原因及处理情况消防供配电设备消防电源工作状态自备发电设备状况消防配电房，发电机房环境 火灾自动报警火灾报警探测器外观区域显示器运行状况。CRT图形显示器运行状况。火灾报警控制器。消防联动控制器外观和运行状况手动报警按钮外观火灾警报装置外观消防控制室工作环境消防供水设施稳压泵，增压泵，气压水罐工作状态水泵接合器外观，标识管网控制阀门启闭状态泵房工作环境挡烟垂壁外观消防水池外观消防水箱外观消防水泵及控制柜工作状态防烟排烟系统送风机工作状态送风阀外观
6、挡烟垂壁外观排烟阀外观电动排烟窗外观自然排烟窗外观排烟机工作状态送风，排烟机房环境自动喷水灭火系统喷头外观报警阀组外观末端试水装置压力值检查人（签名）年 月 日主管领导（签名） 年 月 日备注消防设施每月检查记录内容检 测 项 目检 测 内 容实测记录消防供电 配电消防配电试验主，备电切换功能自备发电机组试验启动发电机组储油设施核对储油量火灾报警系统火灾报警探测器试验报警功能手动报警按钮试验报警功能警报装置试验报警功能报警控制器试验报警功能，故障报警功能，火警优先功能，打印机打印功能，火灾显示盘和CRT显示器的显示功能消防联动控制器试验联动控制和显示功能消防供水设施消防水池核对储水量消防水箱核
7、对储水量稳(增)压泵及气压水罐试验启泵，停泵时的压力工况消防水泵试验启泵和主，备泵切换功能管理阀门试验管道阀们启闭功能消火栓(消防炮)灭火系统室内消火栓试验屋顶消火栓出水及静压室外消火栓试验室外消火栓出水及静压消防炮试验消防炮出水启泵按钮试验远距离启泵功能自动喷水系统报警阀组试验放水阀放水及压力开关动作信号末端试水装置试验末端放水及压力开关动作信号水流指示器核对反馈信息泡沫灭火系统泡沫液储罐核对泡沫液有效期和储存量泡沫栓试验泡沫栓出水或出泡沫气体灭火系统瓶组与储罐核对灭火剂储存量检查人（签名）年 月 日主管领导（签名）年 月 日备注消防设施联动年度检查记录企业名称地址使用性质层数高度面积使用管
8、理单位名称企业消防设施检查情况项目检查结果存在问题或故障处理情况消防供配电 火灾报警系统消防供水消火栓(消防炮)自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟系统疏散指示标志应急照明应急广播系统消防专用电话防火分隔消防电梯灭火器其他设施检查说明：检查人(签名)： 年 月 日检查单位(盖章)： 年 月 日主管领导(签名)： 年 月 日备注检 测 项 目检 测 内 容实 测 记 录机械加压送风系统风机试验联动启动风机送风空核对送风口风速机械排烟系统风机试验联动启动风机排烟阀，电动排烟窗试验联动启动排烟阀，电动排烟窗，核对排烟口风速应急照明试验切断正常供电，测量照度疏散指示标志试验切断正常供电，测量
9、照度应急广播系统扩音器试验联动启动和强制切换功能扬声器测试音量，音质消防专用电话试验通话质量防火隔离防火门试验启闭功能防火卷帘试验手动，机械应急和控制功能；电动防火阀试验联动关闭功能消防电梯试验按钮迫降和联动控制功能灭火器核对选型，压力和有效期其他设施测试人(签名)： 年 月 日测试单位(盖章)： 年 月 日主管领导(签名)： 年 月 日注1、 情况正常在“实测记录”栏中标注“正常”；注2、 发现的问题或存在的故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置。 企业 企业 灭火器检查标签NO. 消火栓检查标签NO. 检查内容检查情况 日期水带是否完好水枪是否完好阀门是否完好其它配件是否完好巡查员签名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：“是”标注
