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1、手术室医院感染限制及消毒隔离制度文件编码(GHTUUITID-GGBKT-POIU-WUUI8968)手 术室医 院感染 限制及 消毒隔 离制度一、医院手术室布局合理；无菌物品储存区域；医护人员刷手、患 者手术区域；污物处理区域.各个区域应有明显的标志,区域间预防交 叉污染.二、手术室内设无菌手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术 室入口处.每一手术间限置一张手术台.三、严格限制手术室内人员数量,私人物品一概不得进入洁净区. 面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室.上呼吸道感染者,如必须 进入手术室时,应戴双层口罩.四、凡进入手术室人员,必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩,头 发、内衣领及袖边
2、、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋.五、手术室一切物品概不外借,预防发生院内交叉感染或丧失.六、严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程,洗手刷应一用一灭 菌七、每月季对灭菌设备、空气、手、物体外表、无菌物品等进 行生物监测一次,发现问题及时采取举措,再次复查.丿I、无菌与有菌物品分开放置.无菌物品专室保存,并有明显灭菌 标记及灭菌日期.无菌物品一经开封不得超过24小时.干式无菌持物钳 有效时间为4小时,并注明开封时间.九、严格限制人员进出：手术人员必须按“手术通知单上名单核 对后入手术室,其他无关人员一律禁止入室.手术人员进入手术室后迅 速到指定位置,尽量减少人员走动,不可乱窜手术间.十、手
3、术过程中,应保证门关闭：以预防频繁的开关门时空气流动 污染.通向外走廊的门,术中禁止翻开.十一、洁净手术部的一切洁净工作必须釆用湿式清扫.在净化空调 系统运行中进行.手术间的无影灯、手术床、器械库、壁柜外表及地面 应在每天手术前、后用清水、消毒液擦试1次.每周进行彻底清扫1 次,每月再进行卫生大扫除1次.十二、手术器具及物品必须一用一灭菌,压力蒸汽灭菌的应预防使 用化学灭菌剂浸泡灭菌.十三、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供给中央执行.十四、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消 毒；严格遵守一次性医疗用品的治理规定.十五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间,超
4、过2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用.十六、接送病人的平车定期消毒,车轮应每次清洁,车上物品保持清 洁.十七、正确及时处理医疗废物,按医院规定执行.十八、特殊感染手术预防限制举措1、特殊感染患者手术指月元毒体,气性坏疽及不明原因的传染病病原体 各科室应提前与手术室联系,并在手术通知单上注明感染名称,严密隔 离,合理安排手术.2、严禁参观手术.3、手术人员要穿手术鞋套必要时穿一次性手术衣,戴双层手 套,不得意出入手术间,室内外设两名巡回护士,所需物品均由室外护士传递.4、术后物品的处理原那么：选用敏感的消毒液；先消毒,后清洗、 灭菌.5、被服和布料类：放入双层黄色塑料袋中,扎紧袋口、标记,送 洗衣房处理.最好一次性使用6、一次性用品及废弃物品：放入双层黄色塑料袋中,标记感染名 称,统一回收集中处理.7、手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭.8、术后器械：根据?医院消毒供给中央技术操作标准?要求,应 双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由消毒供给中央单独回收 处理.9、手术间严格终末消毒.
