营养不良患儿标准护理

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1、营养不良患儿标准护理营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于三岁以下婴幼儿，是发病率 及病死率均很高的疾病之一，其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官 不同程度的功能紊乱，常见护理问题包括：营养品不足；有感染的危险；潜在并发症一一自发性低 血糖；有皮肤受损的危险；排便异常，饥饿性腹泻或便秘。一、营养不足相关因素：1、喂养不当。2、各种疾病因素，如腹泻。主要表现：1、体重不增或下降。2、皮下脂肪减少或消失。护理目标：1、患儿体重增加。2、面色红润。护理措施：1、轻、中度营养不良患儿每周测体重2次，重度营养不良患儿每天测体重1次，评估患儿病情 轻

2、重、消化能力、有无腹胀、腹泻等，以便循序渐进、逐步增加饮食，避免发生胃肠功能紊 舌L。2、 根据患儿具体情况制定饮食计划。严重营养不良的患儿开始供给热量每天 167250KJ/kg(4060kcal/kg)，以维持基础代谢为宜，以后可遵医嘱逐步增加热量。3、轻度营养不良的患儿，在基本维持原膳食的基础上较早添加含蛋白质和高热量的食物，如蒸 蛋、鱼汤、肉泥、牛奶、豆浆等。4、指导家长进行合理喂养，纠正患儿不良饮食习惯如偏食。5、协助并鼓励患儿进行高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的饮食。6、为患儿创造一个良好的饮食环境，使患儿在轻松、愉快的环境中进食。7、鼓励患儿和其他小患儿在一起进餐。

3、8、鼓励家长从家里带患儿喜欢吃的食物。9、注意饮食的色、香、味，食欲不振的患儿应少量多餐。10、在两餐之间应给予患儿喜爱的水果。11、对于不能进食者，可采用鼻饲，以保证热量的供给。12、遵医嘱服用各种消化酶、维生素、矿物质。13、适当活动，以增加肠蠕动，促进食欲。重点评价：1、患儿体重是否增加。2、患儿消化吸收好转的情况。3、患儿皮下脂肪增加的程度。二、有感染的危险相关因素：机体抵抗力下降。主要表现：发热、咳嗽、腹泻等。护理目标：患儿住院期间不发生感染。护理措施：1、评估患儿是否有危险因素的存在、并采取相应措施。2、监测患儿生命体征、尤其是体温，每天测体温34次。3、室内温、湿度适宜，定期通风

4、，保持室内空气新鲜。4、与感染患儿分室居住，减少亲友探视。5、严格无菌技术操作，有黏液性水肿患儿注射后的针眼要久压，防止感染。6、患儿用具要专用，如毛巾、脸盆等，注意清洁消毒。7、保持皮肤、黏膜的完整性。8、口腔护理，每天2次，并鼓励患儿多饮水，每天100ML/kg。9、会阴清洁，每天2次，预防红臀。10、定期洗澡（冬天每周1次，夏天每天12次），勤换内衣。11、保持床褥平整、清洁、干燥。12、要时遵医嘱使用抗生素，并观察疗效及副作用。13、双眼干燥不能闭合者，用生理盐水纱布遮着双眼，必要时用鱼肝油滴双眼，晚上睡觉前双 眼可涂眼膏，以保护角膜。14、护理患儿时动作轻柔，避免扯、拉、推动作，以免

5、损伤皮肤。重点评价：1、生命体征平稳与否。2、体温得到控制的程度与时间。三、潜在并发症自发性低血糖相关因素：营养不良。主要表现：1、体温不升。2、面色苍白、出冷汗。3、神志不清。4、脉搏减慢。5、呼吸暂停。护理目标：住院期间发生低血糖。护理措施：1、评估患儿营养不良的程度，根据不同情况制定饮食计划。2、协助并指导患儿进食。3、不能进食者，遵医嘱予以鼻饲或静脉营养。4、预防自发性低血糖。5、经常巡视病房，了解、观察患儿进食情况，对进食不足的患儿采取分次补进食物的措施。6、指导家长了解低血糖的表现，如体温升高、面色苍白、出冷汗、神志不清、脉搏减慢、呼吸 暂停等。7、对家属解释患儿进食的重要性，指导

6、晚间十一时左右进食一次。8、注意巡视，特别是夜间35时，易发生低血糖，应加强巡视，以防患于未然。9、当患儿出现低血糖表现时，及时报告医师处理，并做好抢救准备。重点评价：1、神志、脉搏、呼吸能否保持正常。2、患儿进食量是否适当。3、有无自发性低血糖或低血糖先兆。四、有皮肤受损的危险相关因素：1、营养不良所致血清蛋白降低。2、消瘦。3、黏液性水肿。主要表现：1、水肿。2、极度消瘦。护理目标：患儿住院期间不发生皮肤破损。护理措施：1、骶尾部、肘部、外踝足跟等外放置棉垫或气圈。2、定时翻身并按摩，翻身时避免拖、拉、推等动作。3、定期洗澡，勤剪指甲，及时更换衣服，保持全身皮肤清洁、舒适。4、保持床单清洁

7、、干燥、平整无皱折、无渣屑。5、腹泻患儿每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以鞣酸软膏，预防红臀。重点评价：皮肤、尤其是对骨突及受压部位皮肤所采取的保护措施是否有效。五、排便异常：饥饿性腹泻或便秘相关因素：1、消化不良。2、胃肠道感染。3、进食量少、活动少。主要表现：大便硬或便血。护理目标：大便次数、量、性质、颜色正常。护理措施：1、出现饥饿性腹泻的护理。2、评估患儿大便次数、量、性质，有针对性的制定相应措施。3、正确、及时采取大便标本送检。4、指导家长养成良好的卫生习惯：喂奶前、更换尿布后洗手；奶具、盆具严格消毒，防止交叉 感染。5、提供易消化、纤维含量少的流质、半流质或软饭。嘱患儿多饮水或饮料，保证摄取足够的水 分，鼓励其食用高钾或高钠的饮料（如橘子水）。6、观察记录患儿皮肤弹性、温度、精神状态、囟门及眼眶凹程度。7、如有感染，遵医嘱给抗生素控制。8、正确估计液体丢失量，有脱水者，遵医嘱输液，输液时应注意先快后慢。9、每次便后进行肛周护理。10、便秘的护理：（1）多吃蔬菜及水果，特别是香蕉、蜂蜜等。鼓励患儿增加饮水量（每天100ml/kg）。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。在患儿病情允许的范围内，适当增加活动量。遵医嘱给予大便软化剂，必要时灌肠。重点评价：大便量、次数、性质、颜色是否都有不同程度的好转。