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1、中国原则化研究院能效标记管理中心编号:能效标记检测实验室备案表 备案单位1）:备案时间: 年 月 日注1):备案单位可以是生产者、进口商或第三方实验室（所属法人)。填写须知1 填报数据一律用阿拉伯数字,文字阐明一律用中文。2 用钢笔、签字笔或计算机填写,规定笔迹工整、清晰，使用计算机填写时,应与本表格式一致；如无此项目内容时应划斜线表达,若因故无法填写时，应注明因素。3 空格不够填写时，可另附纸张作为附件。4 检测机构应按规定提供所有必要材料。中国原则化研究院能效标记管理中心：本实验室根据自身的资源配备和技术能力，特提出承当能效标记能源效率检测工作,并保证如下:1. 按规定提供有关资料,并对所
2、提供资料的真实性负责;2. 实验室的有关信息发生变更时,及时向中国原则化研究院能效标记管理中心更新相关资料;3. 接受中国原则化研究院能效标记管理中心组织的核验。备案方授权人(签名)：备案方(公章）： 年 月 日提供的资料清单p 实验室概况（附件）p 能源效率检测产品目录（附件)p 重要检测设备(涉及原则物质)清单（附件3)p 工作人员名单(附件)p 实验室能源效率检测人员及技术负责人（检查报告审批人员）简历表（附件5)p 授权人签字备案表(附件)p 各有关产品的检测管理规范(涉及样品来源、测试环境、测试设备、测试措施、鉴定准则等)通过CNAS承认的实验室还需提供如下资料：p 实验室的法人资格
3、证明复印件(若实验室是法人单位）p 国家计量认证证书复印件p CNAS承认证书及其承认项目复印件附件1：实验室概况备案方(公章)：1. 实验室名称:英文名称:地址:英文地址:邮编: 法定代表人：负责人： 职务:联系人: 职务：电话： 传真：Email：. 实验室（设施）特点:固定的； 临时的; 流动的；3. 实验室占地面积： m;4 实验室拥有的检查仪器设备数量: （台/套)。5. 实验室所属法人单位（若实验室是法人单位的此项不填)名称：英文名称:地址：英文地址：邮编： 法定代表人:6. 实验室总人数： 名，其中: 工程师 名，占 %;高档工程师 名,占 %;专家级高档工程师 名,占 %。7实
4、验室与否通过CNS承认 是 否 若是，则：初次获NAS承认日期: 年 月 日承认证书号:近来一次CNAS评审日期： 年 月 日8.实验室类型：公司实验室 第三方检测机构实验室9. 本实验室经 批准于 年 月 日成立。1.实验室多场合或分支机构阐明（若有填写)： 附件 能源效率检测产品目录备案方(公章)：序号产品类别根据能效原则名称及编号（含年号）限制项备注注：1.“产品类别”应按中华人民共和国实行能源效率标记的产品目录中规范名称进行填写;.“检测原则(措施）名称及编号（含年号）”中，应填写现行有效的能效原则。.“限制项”是指检测能力不能覆盖的能效原则所规定的产品范畴 ,无限制项划“/”。附件3
5、重要检测设备(涉及原则物质)清单备案方（公章): 序号检测设备（或原则物质）名称设备编号技术指标数量制造单位检定(测试)状况周期备注测量范畴精确度级别/不拟定度检定（测试)单位13467附各检测设备图片（彩色)附件4：能效标记检测实验室重要工作人员名单备案方（公章）:部 门姓 名性别职 务职 称学 历备 注注：只填写能效检测实验室有关部门的有关工作人员。附件5实验室能源效率检测人员及技术负责人(备案检测人员）简历表姓名性别年龄文化限度职务职称所学专业毕业院校毕业时间工作简历及特长:备案方（公章)： 日期：附件6能效检测人员备案表姓名部门签字范畴签字主检审核批准注:主检、审核、批准人可以申请备案多种。备案方: 日期:（公章)
