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1、内科、病人的休息，哪些疾病需要绝对卧床？卧肺炎咼热病人、支扩急性感染或病情加重者、肺结核（少量咯血）、咼热床或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，中度以上copd急性加重期，不稳定休性心绞痛，重症病毒性心肌炎，急性应激造成急性胃炎，慢性胃炎发作期，息消化性溃疡，急性肾小球肾炎、慢性肾衰、重度贫血、肺结核（少量咯血）、呼衰合急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、急性胃炎、溃疡性结肠炎、尿路理感染、贫血、甲亢、再障、库欣综合征休息绝支扩（大咯血），肺结核中、大量咯血，肺性脑病，肺心病、心梗（12h对内）、急性胰腺炎，消化道大出血，急性肾小球肾炎（急性期2-3周），休急性肾衰，心瓣膜病息二、各疾病的饮食比较
2、1、冠心病高血压冠心病：1）心绞痛：低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐；2）心梗：起病后 4-12 小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食， 少量多餐。原发性高血压：限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于6g,增加钾盐的摄入量。 应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量； 减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。控制能量摄入，以控制体重，合理膳食，营养 均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗 纤维食物摄入。2、慢性胃炎消化性溃疡慢性胃炎：少
3、量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄 入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。消化性溃疡：选择营养丰富，易消化食物、高蛋白（牛奶）食物。忌食刺激性食物， 戒烟酒。进食规律，少食多餐以面食、半流质为主。为病人提供良好的进食环境，鼓 励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。3、肝硬化肝性脑病肝硬化:饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入 脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、 鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食 菜泥、肉末、软食。肝，性脑病：给予高热量饮食：保证每
4、天热量供应（1200-1600kj）。蛋白质的摄入： 急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食；慢性肝性脑病 病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为（kg。d）； 口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸（AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋白；不用氨基酸B6.4、缺铁性贫血多摄入含铁丰富的食物；均衡饮食，避免不合理饮食结构，如过多蔬菜而蛋白质 不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；多摄入维生素C和富含蛋白质食物；纠 正不良饮食习惯，如偏食、素食等。5、DM 的饮食（同第十道题）6、甲亢：给予高蛋白、高热量、富含维生素及钾、钙的食品，限制纤维素
5、和含碘的饮食。 避免烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。三、1、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的联系与区别急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎联系都是起病急，都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症病因与机制常见系A组B溶血性链球菌引起上呼吸道感染后，而致的免疫复合物性肾小球肾炎免疫反应：分三型，1型 为抗肾小球基膜型，11型 为免疫复合物型，111型为 非免疫复合物型临床表现514岁儿童多见，男女?有前以II为主，男女病情驱感染史（于发病前13W,平均发展迅速，肾功能短期进10天）？起病急，病情轻重不一行性恶化，数周或半年内典型-急性肾炎综合症预后：大 多14周改善、自愈，仅约1%急性 肾衰而亡
6、，少数慢性肾衰。发展为肾衰竭，常伴中度贫血治疗以对症治疗为主早期诊断，及时强化治疗饮食急性期应严格限制钠的摄入（以清淡易消化，优质蛋白3g/d），以减轻水肿和心脏的负担；质，高热量，高维生素饮病情好转，转为正常饮食；控制水食为佳；限制盐的摄入量和钾的摄入（以每天1g/d）2、慢性肾小球肾炎、肾综、慢性肾衰的联系与区别以及饮食原则疾病慢性肾小球肾炎肾综慢性肾衰病绝大多数的确切1、原发性病因：1、原发性肾脏因病因尚不清楚，起原发于肾脏本身的肾小球疾病疾2、继发性肾脏疾和病即属慢性，仅有免疫介导性炎症所致的肾脏损病3、梗阻性肾脏疾发少数是由急性肾害2、继发性继发于全身性或病病炎发展所致其他系统疾病机
7、制：肾衰竭进行性机恶化的发生机制；尿制毒症各种症状的发生机制临蛋白尿；血尿；水大量蛋白尿；低蛋白血症；水水、电解质和酸碱平床表现肿；咼血压；肾功能损害肿；高脂血症；并发症（感染、血栓栓塞、急性肾衰竭）衡失调；营养物质代谢障碍；各系统症状体征饮优质低蛋白、低高热量、低脂、高维生素、个体化原则，避免营食磷、低盐饮食低盐饮食养不良的发生。（详治肾功能良好者给予正常量的情请看课件）疗优质蛋白肾功能减退者则给予优质低蛋白四、发烧、发热的疾病有哪些？病因？护理措施？疾病病因措施肺炎肺部感染，由细菌、真菌、病毒、理化因素引起物理措施：温水擦浴、冰袋、冰 帽；遵医嘱静脉输液；遵医嘱使 用退烧药肺结核结核菌感染
8、感染性心内膜炎与感染和（或）赘生物脱落 引起的菌血症或败血症有关卧床休息，病史的温度和湿度适 宜；物理降温；出汗多时，可垫 毛巾急性胰腺炎胰腺炎症上消化道出血感染再障呼吸道感染，消化道、泌尿生殖道及皮肤黏膜感染感染性高热：选择敏感的抗生 素；重症病人：早期、足量、联合用药急性白血病继发感染查明感染部位和病原菌，使用有 效抗生素特发性血小板减少性紫瘢感染尿路感染感染贫血2、水肿的疾病有哪些？病因？护理措施？疾病病因护理措施慢性肺心病右心衰慢性心衰肝硬化急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾综慢性肾衰五、易并发感染的疾病有：心衰、支扩、慢性肾小球肾炎、白血病、肝硬化、DM。易感染的部位：呼
9、吸道、皮肤黏膜、口腔、泌尿生殖道。 出入院如何预防措施？答：呼吸道感染的预防措施:生活规律、劳逸结合、坚持规律其适当的体育运动，以增强 体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力；保持室内空气流通，避免受凉、过度疲劳等感染 的诱发因素；在高发季节少去人群密集的公共场所。尿路感染的预防措施：保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增强机体免体力多饮水、勤排尿六、促进排痰的措施（合并呼吸道感染时）1、促进有效咳嗽的主要措施：病人取坐位，采用深而慢的腹式呼吸，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气 3-5 秒，继 而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气 3-5 秒，身体前倾，从胸腔进行 2-3 次短促而有力
10、的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也 可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 2、叩击法：病人侧卧位或在它人的协助下取坐位，叩击着两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以 手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击 1-3 分 钟，每分钟叩击 120-180 次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。3、体位引流：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并 咳出体外.适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时；禁用于呼吸功能不全、 有明显呼吸困难和发绀者，近12周内曾有大咯
11、血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能 耐受者。4、气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。5、吸痰法：适用于适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难或建立人工气道者。可经病人 的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸引。七、慢性病的出入院的健康教育：冠心病、高血压、肝硬化、支扩、COPD、肺结核、DM、 哮喘等疾病健康教育冠1、疾病知识的指导 合理膳食；戒烟、限酒；适量运动；自我心理调适；心2、用药指导指导病人出院后遵医嘱用药，不要擅自停药，自我检测药物病的不良反应3、病情监测指导心绞痛发作时，服用硝酸甘油；定期复查高1、疾病知识的指导让病人了解自己饿的病情，包括高血压水平、危险因素血及冋时存
12、在的临床疾患等，告知病人冋血压的风险和有效治疗的益处压2、戒烟、不过量饮酒3、合理安排运动量4、限制钠盐摄入；增加钾盐摄入5、用药指导 强调长期用药的重要性；介绍冋血压药物；叮嘱病人不能擅自停药6、病情监测 教会病人监测血压的方法；定期随访肝掌握疾病预防知识；劳逸结合；合理休息和营养；预防感染；遵医嘱用药；硬化定期随访；支预防：避免上呼吸道感染，减少刺激性气体的吸入扩保健：营养、锻炼康复：有效咳嗽C1.疾病知识指导：指导病人识别和消除使病情恶化的因素避免粉尘和刺O激性气体的吸入避免和呼吸道感 染病人接触指导病人自我护理PD2.心理疏导：指导病人和家属了解有关本病知识引导病人以积极的心 态对待疾
13、病3饮食指导：应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。舒适的 就餐环境合适的饮食4康复锻炼：个体化的锻炼计划。空气新鲜、安静的环境。进行步 行、慢跑、气功等体育锻炼。5家庭氧疗：了解氧疗的目的、必要性 及注意事项。注意安全氧疗 装置定期更换、清洁、消毒。肺结核1. 疾病预防指导控制传染源：早发现，彻底治切断传播途径：消毒隔离呼吸道隔离：咳嗽、外出时戴口罩，严禁随地吐痰、痰液灭菌处理；空气消毒；分餐制、餐具消毒；不喝未消毒奶被褥书籍的消毒；保护易感人群：卡介苗（BCG）接种2. 疾病知识指导3用药指导与病情监测哮喘1、疾病知识的指导 指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目 的和效果的认
14、识，以提高病人的依从性。2、避免诱因指导针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各 种因素，如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动3、病情监测指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会 哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。4、用药指导哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注 意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免5、心理指导给予心理疏导和指导病人充分利用社会支持系统DM 指导病人及家属认识糖尿病和有关糖尿病的知识 指导病人自我监测，提高自我护理的能力 指导病人定期复诊 预防意外发生八、常见诱发疾病发生、加重病情的原因除感染外答：体力精神负荷大、饱食、
