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1、诉讼方案及收费意见XX股份有限公司：贵公司关于被保险人XX家属起诉的保险合同纠纷一案的材料已 收悉，现就本案诉讼焦点和诉讼风险分析如下：一、本案为典型保险合同纠纷，管辖法院为保险事故发生地基层法 院XX市XX区人民法院，原告为保险合同受益人的法定继承人， 主体适格。起诉未超过法定诉讼时效，纠纷发生在保险合同期限 内。程序符合民事诉讼法相关规定。二、本案争议焦点为被保险人的窒息死亡是否属于保险合同第 八条约定的“猝死”意外事故，是否属于保险人免除责任的情形， 具体来讲，被保险人窒息导致死亡是原告所述的意外摔倒的意外 事故，还是因自身肺结核疾病导致的咯血后窒息死亡。三、对死亡原因的认定问题，法院一
2、般依据鉴定机构的鉴定结 论，现被保险人尸检的可能性已不存在，只能根据双方现有证据 认定。从证据角度分析，调查报告所述被保险人有肺结核病史， 曾出现过肺结核咯血、胸膜炎等病症，从肺结核疾病和临床知识 角度分析判断，认定窒息的死亡后果与自身疾病有关的可能性大。 另外，被保险人投保时对自己患有肺结核的病史未如实告知保险 人，根据保险合同约定可以不予保险赔偿。综合原、被告的其他 证据，被告的证据证明力更具有客观性、合理性和信服力。本案 诉讼风险就在于对被保险人的死因没有专业鉴定机构鉴定的情况 下，法院对被告提供的书证等证据资料是否信服和采纳的问题。四、本案不排除法院对弱势一方利益保护的倾向性，原告也可 能存在调解意愿，因此，在一审判决作出前，法院可能行使调解 定分止争的职能，组织原、被告双方就赔偿金额进行协商，是否同意调解及是否同意赔偿金额，公司视情况而定。五、律师费根据XX省律师服务收费指导意见，本案一审代理费为本案标的额的 。以上意见供参考！XX 律师事务所XX 律师2020年10月15日
