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1、协和东西湖医院2017年重症医学科工作总结2017年重症医学科在院领导的直接领导、各科室间的相互协同 以及重症医学科全体员工的共同努力下 2017年的工作顺利完成。科 室的全体职工在始终遵守国家的各项法律法规、相关规章制度，严格执行十八项医疗核心制度。2017年ICU（内科病区）：总的数据与去年持平，入院878人次， 他科转入148人，出院901人次，转往他科141人，死亡29人，死 亡率3.22%,危重病人抢救成功率96.95%，床位使用率148.38%,平 均住院天数6.61。重症医学科（内科）1200 100080060040020002016M2017M2017年ICU（外科病区）：总
2、的数据表明，收治病人数较去年明 显减少，其余指标持平，入院459人次，他科转入599人，出院179 人次，转往他科878人，死亡27人，死亡率14.44%,危重病人抢救成功率87.44%,床位使用率55.58%,平均住院天数2.67。主要工作成绩:1、把外科监护室纳入重症医学科统一管理， 使重症医学科更加完备， 更符合重症医学科建设规范。在此基础上，积极收治多发伤、复合伤 及重大外科手术术后病人，联合各手术科室及麻醉科多学科协作诊疗, 使我科的危急重症的抢救成功率、病人转归得到了进一步提升。2、以创三为契机，强化科室管理：科室成立科室质控小组：设 置组长、副组长、内审员、组员；分为五部分管理：
3、科室培训、患者 安全、院感质量、病历质量、大公卫。以科室质控会议决定科室的重 大事项，作好各种突发事件的应急预案；力争做到“公平，公正，公 开，透明”的原则，让医生、护士直接参与科室的管理。3、进一步巩固和发展新技术，积极派遣科室人员外出进修、学习； 定时开展科内学习、讨论，请外院专家；来院讲课，指导疑难病例讨 论等；一名医生（但汉良）往亚心医院进修血管重症，新增 2 名取得“ 5C重症专业认证医师，新增 2名专业资质CRRT超声医生；培 养3名专科护士。2017年进一步完善了床边 CRRT动脉血压监测， 呼吸机治疗， 心脏临时起搏等技术； 心血管介入项目启动后已开展冠 脉造影及急诊PCI20
4、余例，永久起搏器安装。4、及时完成上级分配的各项任务：服从上级领导安排，配合全院开 展医院三级评审工作、合理用药、优质护理等工作；针对每次检查存 在的问题进行及时整改学习。5、建立建全“以病人为中心” 、“优质护理”的工作制度：把医疗服 务工作与病人的要求紧密结合起来，提高病人满意度。（三）、存在的主要困难、问题和不足1、主要是人力资源严重不足： 护士缺员近 40%，医生缺员也近 40%， 不得不削减床位（由原 23张床缩减到 1 8张），以适应人力资源现状， 但实际工作量并没有减少，在职人员高强度，高压力，高风险，低收 入的情况进一步恶化，人员流失大。部分人员的业务素质跟不上，没 经考核就进
5、入重症医学岗位，导致医疗风险增加。2、人员结构不合理：全科 60余人， 2 个病区，仅有一位主任，一位 护士长，一位副护士长（原有 3 个主任， 4 个护士长），科室管理捉 襟见肘，疲于应付。护理队伍以年轻人为主，缺乏中间层，人员流失 大。全科没有聘用副高级医生，仅有主治一名，其余全是住院医师和 见习医生，形成不了三级医师结构，远不够三级医院建设标准。3、设备更新、维修缓慢，坏损率高，科室的设备设施及技术力量跟 不上病人的需求，经常因为设备问题，延误收治患者。4、科室布局不合理， 三区两通道的院感要求达不到， 功能用房奇缺， 科室人员办公，休息，学习均不能满足。现有设备物资没有足够的地 方摆放
6、，更不谈新增设备。 缺乏监控系统，医疗纠纷时缺乏关键影像 证据。5、需进一步加强院内感染控制，但是ICU院感成本太高，科室承受 不起支出，房屋结构不合理的硬伤更是院感的巨大障碍。6、ICU病源不稳定，来源单一。2018 年重症医学科工作计划2018年工作即将开始，千头万绪。 2018 年对重症医学科来说，应该是 个平和年，主要任务是弥补以往不足，夯实基础，理顺关系，融合团队，建章立 制。具体措施如下：1、加大重症医学科宣传，让各个层面了解重症医学科到底是个什么科室，能够 做什么，学科范围是什么。理顺综合ICU与专科ICU的区别和优劣。2、重症医学科的模式全国来说，多种多样，我院的重症医学科仍坚
7、定不移推行急危重症一体化道路，建设急诊医疗服务体系（EMSS）由院前急救、急诊抢救和 危重症监护三部分组成。 这三部分既各具独立职责和任务， 又相互紧密联系， 构 成一个科学、 高效、严密的组织和统一指挥的急救网络， 争取做到东西湖的急危 重症中心。ICU既是院前急救的最后一环，也是院内危重病的收治科室。3、完善科室组织架构，增加副主任 2 名，副护士长一名，补足科室干部队伍， 恢复原有建制， 完成对两个病区的协同统一管理。 聘用有能力， 有资质的员工到 相应的岗位，健全三级医生管理制度。4、引进至少 2 名新医生（最好是研究生） ，护士至少 6 名（最好能有男护士） ， 弥补人员短缺的现状5、仍坚持心，脑血管病重症的基础，加大外科交流，增加外科全麻术后，多发 伤，复合伤的收治，加大收治呼吸衰竭患者，开展床旁纤支镜技术，超声技术。6、增加 ICU 的基础设备和生命支持设备，比如转运监护仪， ICU 专用床，精密 输液泵，呼吸机，纤支镜，超声，IABP, ECOM等。7、科室管理建章立制，努力各项指标达标，合理用药，加强院感质控，坚持业 务学习，自己走出去，专家引进来，以协和医院为依托，努力提高医疗质量。在 科研方面ICU底子薄弱，不作为2018年的工作重点。
