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1、市科技创新能力建设项目立项申请书专项名称：项目名称：申报单位：（公章）项目负责人：联系：组织部门：起止年限：200 年 月一200 年 月填报时间：200年 月 日市科委编制二00四年一月填写说明1、凡申报市科委科技创新能力建设计划的项目须填写此立项申请书。2、立项申请书由项目的主承担单位填写，经项目组织部门或区、县（自治 县、市）科委审查同意后一式八份并附申报软盘一报送市科委。3、立项申请书所列容都要据实填写，表达应明确、完整、严谨、扼要（外 文名词要同时用中文表达）。4、立项申请书一律要求用A4纸打印，否则不予受理。市科技计划项目基本信息简表专项名称项目名称承担单位组织部门单位地址区（具、
2、市）邮编单位性质1高等院校2科研院所3.企业4.其它工商注册 登记类型1.国有2集体3股份合作4朕营企业5有限责任公司6股份7私营 企业8港澳台商投资企业9外资企业10其它企业单位法定代表联系手机单位传克项目负责人朕系手机E-mail项目主要 合作单位计划类别1 自然科学基金2 攻关3 推广4 科技合作5 火炬 6屋火8 院 士专项8创新能力建设9软科学10.科研院所转制项目主要 服务行业1 农、林、牧、渔业2制造业3信息传输、计算机服务和软件业4. 科学研究和综合技术服务业5建筑业6卫生、社矣保障和社矣福利业 7水利、环境和公共设施管理业8.公共管理和社矣组织9.其它行业项目所属 技术领域1
3、电于信息2.生物医药3.现代农业4环境保护5新材料6光机 电7交通能源8社矣事业9其它项目研究 所属主要 学科一级学科代码及名称二级学科代码及名称三级学科代码及名称代码： 名称：代码： 名称：代码： 名称：起止时间总投资万元申请资助万元主要研究 容（限100字）预期成果 形式或达 到的目标 （限100字）注：此简表的选择项均为单选项。学科代码及名称按国家标准（可在市科委上查询）至少 填至二级学科，一、项目背景目的和意义外发展水平、现状和需求分析三、主要建设、研究开发、开放服务容及目标U!实施方案（包括管理体制及运行机制）五、进度安排及分年度目标 六、已有基础（可附相关证明或说明）及条件（含人员
4、、设备手段等） 和优势七、主要研究人员情况姓名单位技术职称年龄近年所取得的主要科技成 果情况（包括学术论文）联系八、准备工作情况和拟采取的主要措施九、经费概算（单位：万元）总投资：其中：1、申请科委补助：2、自筹资金金额：来源：3、其它资金金额：来源：年度经费计划年度金总额200年度200年度200年度备注市科委自筹匹配资金来源：合计经费分项计划分项容经费额备注1、调研咨询费2、专用仪器设备3、材料、样品费4、设计试验费5、人员费用6、其他费用说明：合计十、拟新增主要仪器、设备（单位：万元）名称、规格型号仪器设备来源单价数量金额备注小计十一、合作单位、协作单位及其分工（盖章或附合作、协作协议）十二、审查、审批意见依托单位承诺及审查意见：（公章）年月日组织部门审查意见（市属局或区、县科委）：（公章）年月日市科委审批意见：（公章）年月日
