《高危妊娠的筛查及管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高危妊娠的筛查及管理（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高危妊娠的筛查及管理对每位前来产前检查的孕妇,严格按孕产妇系统保健管理规范实行细则,认真填写孕产妇系统保健卡(外卡）和产前检查记录单(内卡）按高危妊娠评分原则筛查出高危孕妇，由专人负责治疗追踪、随访，并在保健卡上标出“高危”记号，同步填写高危孕妇登记簿，高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内，并向孕妇预约复诊时间，每天由专人负责查看预约表内的预约卡，对于无法及时复诊的孕妇进行电话告知,如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡,由居住地乡镇卫生院协助追踪,督促其来院复诊。 一、定义高危妊娠是指也许危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。高危妊娠的初期辨认及解决是围产保健的重点之一。解决得当可使高危妊娠转
2、化为低危妊娠,改善母婴预后。二、高危因素高危因素有诸多，从发生时间上分为:固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素,指妊娠期间逐渐浮现的高危因素。从危险限度上分为:绝对高危和相对高危高危因素涉及：1)基本状况:年龄、身高（1.米）、体重、步态、胎产次、家族史等；2）既往史;3)妊娠分娩史；）本次妊娠有异常状况;）产程中异常状况。前三项为绝对高危、固定的高危因素,后两项为动态的高危因素。因此，对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险限度予以不同的监测和管理。孕初期:如不适宜妊娠的应终结妊娠。孕28周后来:全面评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。孕足月:鉴定、制定分娩时间和方式
3、。三、高危妊娠的诊断. 一般资料年龄不不小于6岁或不小于3岁，身高不不小于1厘米;从事有毒职业者；有烟、酒或某些药物成瘾者。2.既往病史有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者或有重大外科手术病史者。家族及本人遗传病或先天异常者。.既往孕产史有月经失调、不孕症史;多次流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡，畸形病史；难产、产后出血史者。.本次妊娠通过孕初期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎儿有影响的药物或接触放射性物质者。(五）本次妊娠检查发现异常者涉及有内外科合并症如心血管病、呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。也涉及有产科并发症者如妊娠高血压综合症、多胎妊娠、胎儿宫内发育
4、异常(受限或加速)、胎盘异常、羊水异常、胎位异常、骨盆狭窄、软产道异常、胎儿宫内窘迫、早产或孕过期等。 6、胎盘功能不全。7、妊娠期接触大量放射线,化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。8、盆腔肿瘤,曾有手术史。四、临床检查1.身高140cm,头盆不称。2.G:85。3骨盆大小，髂前上棘cm、髂嵴5m、骶耻外径18、坐骨结节间径7.c。子宫大小与否与停经月份相符，羊水过多或双胎、IUGR。5.足月妊娠胎儿G4000,或3次,早产2次,婴儿未存活人流5次,疤痕子宫(剖宫产史/肌瘤剔除史)自然人流2次，人流3次畸形儿、围产儿死亡史阴道难产史异常妊娠分娩史胸廓畸形伴肺功能不全精神病活动期年龄40岁身高1
5、45cm伴体重40kg产道（软、骨）畸形、骨盆狭小胸廓畸形精神病静止期年龄35岁身高145cm体重80kg年龄30岁伴结婚2年不孕基本状况20分（C级）10分（B级）5分（A级）项目项目5分（级）0分(B级)分(C级）妊娠合并症心血管病原发性高血压，BP持续17.312kpa（10mmH)心肌炎史原发性高血压,BP持续213/13.3kpa(160/0mmHg)心脏病,心功能I-I级,心肌炎后遗症,心律失常心脏病,心功能II-IV级房颤。先心（紫绀型)肝病胆内胆汁淤积症（ICP)急性肝炎或慢性肝炎重症肝炎急性脂肪肝肾病肾炎伴肾功能轻度损害肾炎伴肾功能重度损害呼吸道疾病肺结核稳定性肺结核活动性、
6、哮喘开放型肺结核、粟粒性肺结核、哮喘伴肺功能不全血液病中度贫血(6克8克)重度贫血(Hb6克)血小板万再障血小板6cm恶性肿瘤其他偶发癫痫癫痫需药物控制自身免疫性疾病静止期自身免疫性疾病活动期项目分（A级）10分(B级)20分(C级）妊娠并发症胎位不正孕32-6周横位、臀位37孕周横位、臀位先兆早产胎膜早破-36孕周42孕周胎盘功能低下妊高症轻度妊高症中度妊高症重度妊高症产前出血产前出血（2孕周)产前出血（8孕周)中央性前置胎盘、胎盘早剥羊水量异常羊水过多羊水过多伴症状或羊水过少双胎、巨大儿双胎巨大儿三胎以上IUGR宫高为第10百分位宫高第10百分位宫高第5百分位胎动胎动0次/1小时胎动消失母子血型不合BO溶血症RH溶血症环境及生活因素被动或积极吸烟0只/日、酗酒、文盲、无产前检查、流动人员、家庭经济困难卫生条件差,其中有两项者早孕期接触农药、放射线等化学物理因素,家庭中受歧视
