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1、177呼吸衰竭一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A. 持续高浓度吸氧B. 应用呼气末正压通气C. 持续低浓度吸氧D. 迅速应用糖皮质激素E. 应用正压机械通气正确答案:C解题思路 呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可 减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减 轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。2. 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A. pHB. PaCO2C. BED. ABE. SB正
2、确答案:B3. 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A. 呼吸性碱中毒B. 胸外伤引起肺通气量减少C. 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D. 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E. 慢性肺心病引起呼吸衰竭正确答案:E4. 下列哪项与呼酸并发代碱无关A. 使用排钾利尿剂B. 通气功能改善过快C. 用碱性药物过量D. 频繁呕吐E. 高浓度吸氧正确答案:E5. 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B. 氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D. 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/10正确答案:A6. ARDS 的肺水
3、肿属于以下哪种类型A. 心源性肺水肿B. 神经性肺水肿C. 中毒性肺水肿D. 复张性肺水肿E. 渗透性肺水肿正确答案:E7以下关于呼吸衰竭说法错误的是A. 呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B. 是各种原因引起的肺通气功能严重障碍C. 是各种原因引起的肺换气功能严重障碍D. 动脉血氧分压低于80mmHg,或伴有二氧化碳分压高于60mmHgE. 诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排除量降低的情况正确答案:D8无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的A. 清醒能够合作B. 呼吸道里有大量脓痰C血液动力学稳定D. 不需要气管插管保护E能耐受鼻/面罩正确答案:B9. 以下可引起缺氧
4、及二氧化碳潴留的是A. 呼吸肌麻痹B. 急性肺栓塞C. 室间隔缺损D. 肺间质纤维化E. 咼热正确答案:A10. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是A. 重症肺结核B. 胸廓病变C. 阻塞性肺疾病D. 肺间质纤维化E. 尘肺正确答案:C11. 呼吸衰竭最主要的临床表现是A. 呼吸困难与发绀B. 呼吸频率增快C. 呼吸费力伴呼气延长D. 神经精神症状E. 双肺有大量湿啰音正确答案:A12. 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A. 气短B. 头痛C发绀D. 高血压E. 昏迷正确答案:C13. 下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭A. PaO255mmHg, PaCO250mmHgB. PaO265mmH
5、g, PaCO240mmHgCPaO250mmHg，PaCO240mmHg DPaO270mmHg，PaCO235mmHgEPaO280mmHg，PaCO255mmHg正确答案:c14.11型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A. 动-静脉样分流增加B. 肺泡通气功能障碍C. 通气/血流比例失调D. 弥散功能障碍E 机体氧耗量增加正确答案:B15 .呼吸衰竭患者血气分析结果： pH7.188， PacO275mmHg，PaO250mmHg， HcO3-27.6mmoL/L， BE-5mmoL/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C
6、. 代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼吸性酸中毒正确答案:A16.11型呼吸衰竭的呼吸功能改变为(1999)A肺弥散功能障碍B. 通气/血流比例失调C. 机体氧耗量增加D. 肺动-静脉样分流增加E. 肺泡通气不足正确答案:E17. 教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的A. 通气/ga流比值大于0.8,导致无效通气B. 肺泡通气量约4L/分C. 肺血流量约5L/分D. 通气/血流比例失调可以引起CO2潴留E. 通气/血流比值小于0.8,形成动静脉分流正确答案:D解题思路正常通气/血流的比例为0.8。若比例V0.8,即通气量减少，而血供仍正常，此时肺动脉血未经 充分氧合就进入肺静脉，形
7、成动静脉分流；若比例0.8,即通气量正常，而血供减少，造成肺泡死腔样 增加，吸入的气体不能与血液进行有效的交换。通气/血流比例失调的后果，主要导致缺氧，多无二氧化碳 潴留。18. 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A. 不必给氧B 给高浓度氧(50%以上)C给低浓度氧(25%30%)D. 间断给氧E. 给氧浓度可稍高(40%)正确答案:E19. 肺性脑病狂躁不安的处理是A. 必要时可用吗啡，杜冷丁B. 可给大量安定C. 不宜用水合氯醛保留灌肠D. 可用大量的奋乃静肌注E. 重点改善通气功能正确答案:E20.11型呼吸衰竭时血气变化应为A. PaO2V60mmHg, PaCO250mmHgB
8、. PaO2 60mmHg, PaCO2 V 50mmHgC. PaO2 50mmHg, PaCO2 60mmHgD. PaO2V 70mmHg, PaCO2 50mmHgE. PaO2V 60mmHg, PaCO2V 50mmHg正确答案:A21.下列哪项不符合 ARDS 表现A. PaO2V 60mmHgB. PaC02V35mmHgC. PA-aDO2增加D. 氧合指数300mmHgE. 肺内分流增加正确答案:D22.11型呼吸衰竭最主要的发生机制是A. 通气/血流0.8B. 通气/血流V 0.8C. 弥散功能障碍D. 肺动-静脉样的分流E. 肺泡通气不足正确答案:E23. 慢性呼吸衰竭
9、时,下列哪项不利于呼吸道通畅A. 应用糖皮质激素B. 雾化吸入祛痰剂C. 大量补液D. 应用快速利尿剂E. 帮助患者翻身拍背正确答案:D24. 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A. 通气不足B. 通气/血流比例失调C. 肺动-静脉样分流D. 弥散障碍E. 氧耗量增加正确答案:A25. 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A. PaO2V6.65kPa, PaCO28.0kPaB. PaO2V7.32kPa, PaCO27.32kPaC. PaO2V8.0kPa, PaCO26.65kPaD. PaO2V9.3kPa, PaCO25.32kPaE. PaO2V6.32kPa, PaCO
10、29.3kPa正确答案:c26以下哪项不是慢性呼吸衰竭的病因A. 重症肺结核B. 肺间质纤维化C. 尘肺D. 胸廓畸形E. 药物麻醉或中毒正确答案:E27呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A. 轻中度神志尚清，能配合的患者B. 病情严重，神志清，不合作的患者C. 昏迷的患者D. 呼吸道有大量分泌物的患者E. 需长期机械通气支持的患者正确答案:A28. 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A. PaC02升高、pH升高、血钾升高B. PaCO2升高、pH降低、血钾升高C. PaCO2升高、pH降低、血氯升高D. PaCO2升高、pH升高、血氯降低E. PaCO2升高、pH升高、血氯血钾
11、正常正确答案:B29. 对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A. PaCO2B. BBC. ABD. SBE. BE正确答案:D30. 以下指标不是ARDS早期表现的是A. PaCO245mmHgB. PaO2 V 60mmHgC. PA-aDO2增加DPaO2/FiO2V300EPaCO2V40mmHg正确答案:A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选 择一个最佳答案。1.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48, PaCO2 51mmHg、 HCO3 一 44mmol/L、BE+9mmol
12、/L,此患者应诊断为A. 代偿性呼酸B. 呼酸+代碱C. 呼酸+代酸D. 失代偿性呼酸E. 此血气可能有错误正确答案:B2某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血 气为 pH7.19, PaC02 59mmHg, HC0341mmol/L,按此血气应诊断A. 慢性失代偿性呼酸B. 呼酸+代酸C. 慢性呼酸(代偿期)D. 失代偿性代酸E. 此血气可能有错误，应复查正确答案:E3. 女性, 27岁。支气管哮喘史10年。1天前突发喘息,夜间不能平卧,经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无缓解喘息加重来诊。吸氧状态下查血气分析示：pH7. 30, PaC028. 67
13、kPa(65mmHg)Pa028. 67kPa(65mmHg), AB32mmol/L, BE+3mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A. 代偿性呼吸性酸中毒B. 失代偿性呼吸性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 失代偿性代谢性酸中毒正确答案:B4. 某慢性肺心病患者,受凉后咳喘加重,咳脓痰,伴发热烦躁,发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压110/60mmHg,无病理反射，最可能的诊断是A. 肺心病并感染性休克B 肺心病并肺性脑病C. 肺心病并急性脑血管病D肺心病并DICE. 肺心病并消化道出血正确答案:B5. 男20岁, 3天前受凉后突然寒战,高热,咳
14、嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析, pH7.46, PaCO2 31mmHg, BE O. 4mmol/L, SB 22mmol/L, PaO2 66mmHg,此结果应该诊断A. 正常B. 呼酸C. 代碱D. 呼碱E. 呼碱+代酸正确答案:D6. 男性, 50 岁,慢性咳喘 20 年,近 1 周来咳喘加重,伴发热,发绀明显,烦躁。血气分析： pH7.32, PaO240mmHg, PaCO270mmHg,进行氧疗应采用A. 立即纯氧吸入B. 间断低流量吸氧C. 持续低流量吸氧D. 间断高浓度吸氧E. 立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧正确答案:C7. 男性,25岁，既往体健，外伤致多处骨折,3天后，呼吸困难4小时,R40次/分,P130次/分,BP140/80mmHg。 血气分析：pH7.28, PaOz40mmHg, PaCO234mmHg, HCO3-16mmol/L,最可能的诊断为A. 急性左心功能不全B. ARDSC张力性气胸D. 急性喉头水肿E支气管哮喘正确答案:B8. 某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48, PaC02 25mmHg, PaO2 76mmHg, BE -6mmol/L, HC03 -
