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1、. .营养与骨质疏松骨质疏松症是以骨组织显微构造受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查根本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。 骨质疏松，是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的开展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松
2、，美国那么认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在XX举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观构造退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日。酒精性骨质疏松症(AOP)是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观构造破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。 生活中，我们经常看到一些老年(老年食品)人弯腰驼背，身高越
3、来越矮。人过60岁磕磕碰碰就骨折，有的老年人用力咳嗽，可能“咳断几根肋骨，这都是骨质疏松症给老年人带来的麻烦。 骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微构造退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。体内降钙(钙食品)素、雌激素、甲状旁腺素等调节紊乱而导致的骨代谢异常是其发病原因。我们在问题中说到的身材变矮、背驼，其实是骨质疏松的一种表现，骨质疏松的最大危害是容易骨折。实际上身材变矮是屡次脊椎体压缩或骨折的结果。虽然大多数骨折不会导致死亡，但却有很高的致残性，特别是椎骨、髋骨和股骨颈骨折，将给老年人的生活造成很大影响。 骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增加。40岁以后，由于胃肠道功能
4、逐渐减退，钙的吸收减少而流失增加，体内的钙呈负平衡。45岁以后，每10年骨骼脱钙率为3。随着人口的老龄化，骨质疏松已成为全球范围越来越严重的公共安康(安康食品)问题。为了引起全社会的关注，世界卫生组织将每年6月24日定为“世界骨质疏松日。据统计，我国老年人的骨质疏松症患病率女性(女性食品)为90，男性(男性食品)为61。 据研究发现，人在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄人的钙很快吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用，此期间骨形成大于骨丧失。如果在35岁以前让骨骼最大限度地储存更多的钙，对预防和减轻骨质疏松症具有重要意义。 看来，有了骨质疏松的病症后再补钙
5、为时已晚，但还是有补救的措施。一要“截流，减少体内钙的流失，延缓骨钙的丧失速度；二要“开源，多吃一些含钙丰富的食物，促进钙的吸收利用；三要加强体育锻炼。户外锻炼可以促进体内维生素(维生素食品)D的生成，促进钙的吸收；锻炼还可以增加肌肉的负荷，增强肌肉对骨、关节的保护作用，即所谓强筋健骨；另外，在补钙和锻炼的同时在医生的指导下口服一些促进成骨、抑制破骨的药物，对减缓骨质疏松有一定效果。 专家提醒：老年人补钙可以预防皮质骨的丧失，而对松质骨作用不明显。椎骨和髋骨对钙的吸收差，所以要特别注意防止椎骨和髋骨骨折。骨质疏松的分类1原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。它是随着年龄的增
6、长必然发生的一种生理性退行性病变。 原发性骨质疏松：型骨质疏松(绝经后骨质疏松)，见于5175岁人群,女性发病率是男性的6倍。男性阉割后或血清睾酮水平低也可发病，并直接与生殖功能丧失有关。雌激素丧失使血清白介素6(IL-6)升高，骨吸收增加.以小梁骨为主的部位骨折多与型骨质疏松有关，如脊柱压缩性骨折和Colles(桡骨末端)骨折。型骨质疏松(退行性或老年性骨质疏松)与机体老化过程有关。随年龄增长，成骨细胞数目和活性逐年下降，破骨细胞活性增加。主要发生于60岁以后的老年人，女性发病率是男性的两倍。小梁骨及皮质骨均可累及，常引起股骨颈、椎骨、肱骨近端、胫骨近端及骨盆骨折。可能起因于与年老有关的维生
7、素D合成减少或抗维生素D作用(局部病人由于维生素(维生素食品)D受体减少或无反响性)。老年(老年食品)女性,型和型常同时发生。2继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。药物诱发(如糖皮质激素,酒精,吸烟,巴比妥类及肝素)、 特发性骨质疏松较少见，发生于儿童(儿童食品)和青年人，无性别差异，患者性功能正常。占所有骨质疏松病人的5%不到。原因有内分泌系统异常(如糖皮质激素过多分泌、甲状旁腺功能亢进、甲亢、性腺功能下降、高泌乳素血症、糖尿病(糖尿病食品)、药物诱发(如糖皮质激素,酒精,吸烟,巴比妥类及肝素)、或其他原因(如不活动、
8、慢性肾功能衰竭、肝病、吸收不良综合征、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎、结节病、恶性肿瘤或长期失重状态如在航天飞机上)。3原因不明特发性骨质疏松症：如遗传性骨质疏松症等。多见于814岁的青少年(少年食品)或成人，多半有遗传家庭史，女性(女性食品)多于男性(男性食品)。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类：1全身性骨质疏松症：如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。2局限性骨质疏松症：如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。 骨质疏松是怎么形成的骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚。目前，比拟公认的致病原因主要
9、有以下几个方面：(1)内分泌紊乱：众所周知，本病多见于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤为多见。这说明：性激素对骨质的代谢有直接关系。当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松，不仅是柯兴氏综合征的主要特征，而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果。这说明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程。而性激素能抑制垂体前叶素，间接抑制肾上腺皮质激素。所以，老年人性激素分泌减少，尤其是更年期后的女性，那么更易出现骨质疏松。(2)钙代谢失调：毫无疑问，钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一。正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重，其中少量为人体所利用，大局部随尿及大便排出，以维持钙的代谢
10、平衡。如果摄入的钙量减少，或是肠吸收功能障碍，或是从尿及大便中排泄量增加，那么易引起由于缺钙所造成的骨质疏松。此时，如果再加上内分泌紊乱因素的影响，那么更易引起骨质疏松。(3)废用因素：正常情况下，由于肌肉的舒X收缩及各种应、压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡。但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼，那么容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加，导致骨质疏松。长期卧床者表现为全身性骨质疏松，而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用，那么表现为局部骨质疏松。导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的缺乏也很重要。然而随着医学的开展，人们对骨质疏
11、松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的值维持在之间时，就是安康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化
12、，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！ 骨质疏松症多见于老年人，尤其以60岁以上女性多见。患者多诉全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感觉身高逐渐变矮，除因椎间盘退变原因外，与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。同样原因可使驼背畸形逐渐加重。【病因学】 一绝经后和老年(老年食品)性骨质疏松 二遗传性骨质疏松 1成骨不全 2高胱氨酸尿症 三内分泌疾患所致骨质疏松 1性腺功能减退 2甲状腺功能亢进 3甲状旁腺功能亢进 4肾上腺皮质功能亢进 四与饮食有关的骨质疏松 1缺钙(钙食品) 2.缺维
13、生素(维生素食品)D 3缺维生素C 4慢性酒精中毒 五药物所致骨质疏松 1长期使用肝素 2长期应用氨甲蝶吟 六废用性骨质疏松 七其它疾病所致骨质疏松 1各种慢性病 2各种髓内肿瘤 多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病 八特发性骨质疏松 1特发性少年(少年食品)骨质疏松症 2特发性成年骨质疏松症 骨胳内骨质含量与遗传、激素、营养及运动(运动食品)有关，其中遗传因素影响骨质密度高达7080%，如果母亲在中年(中年食品)时已有背痛及身材矮缩的现象，其子女就应特别留意骨质密度的建立及防止加速流失。除此之外，根据统计，以下几种人罹患骨质疏松的机率也高于一般人，应提早预防并定期做骨质密度测定： 年龄：过了30岁，
14、不管男女，由于骨质的吸收大于制造，骨本会渐渐减少。 营养：特别是在青春期，饮食长期缺乏钙(钙食品)质。 活动量：过少或甚至不动者。 女性(女性食品)荷尔蒙动情激素的缺乏：停经后610年，骨质将会迅速减少。 身材过瘦：因缺乏脂肪细胞而无法有效转化男性(男性食品)荷尔蒙成为女性荷尔蒙。 抽烟：导致不正常的动情激素代谢。 过量饮酒或咖啡因：导致钙由尿液流失。 高磷饮食：如过量的运动饮料或大多数的红肉，其中所含大量的磷酸根常在消化道中与钙结合，而减少消化(消化食品)道对钙质的吸收。 疾病：患有肾病或肝病、糖尿病(糖尿病食品)、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎
15、等患者，及少数的内分泌疾病或卵巢、子宫、胃或小肠切除者，较容易引发续发性的骨质流失。 药物：长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者。骨质疏松症的主要危险结果是易致骨折，像高血压(血压食品)病控制不好易致中风一样，骨质疏松症在西方开展国家的妇女中发生率高，在美国约有2500万患者，每年约有150万患者并发骨折，约20%的骨折患者在1年内因并发肺栓塞、肺炎而死亡，在妇女骨质疏松性骨折而致的死亡率超过乳房癌、宫颈癌和子宫体癌的总和，半数髋部骨折的存活者失去独立生活的能力，约20%的患者只能生活在护理院中。骨质疏松性骨折医疗费用耗资巨大，1984年美国估计61亿美元，最近估计达100亿美元，随着人口的不断老龄化和平均期望寿命增长，如果不采取有效的干预，未来的25年，此项医疗引导可能还要成倍增长
