《2022执业医师-临床执业医师考试题库套卷15（含答案解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师-临床执业医师考试题库套卷15（含答案解析）（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师-临床执业医师考试题库（含答案解析）1. 问答题：小儿腹泻的诊断要点答案： 本题解析：1发病季节，病史（喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及流行病学资料）。2起病以消化道症状为主，大便次数增多，大便性状改变，食欲不振，呕吐。3有无全身中毒症状，发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。4有无脱水（性质：等渗、低渗、高渗；程度：轻、中、重）。5有无水、电解质紊乱（代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁）。2. 问答题：主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前问壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不
2、能平卧。在当地医院就诊，考虑心功能不全。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000mld。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。查体：T363，P90次分，R25次分，BP12090mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。答案： 本题解析：分析：1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断冠
3、状动脉性心脏病，陈旧前间壁心梗。慢性充血性心力衰竭(心功能级)。急性左心衰。高血压病(3级，极高危险组)。(2)诊断依据冠心病、慢性充血性心力衰竭既往有前问壁心梗病史，10年来反复出现憋气，近一周加重，查体：双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。高血压病(3级，极高危险组)血压达到3级，高血压标准(收缩压180mmHg)而未发现其他引起高血压的原因，有陈旧性心肌梗死。2鉴别诊断(5分)支气管哮喘。心包积液。肝硬化腹水伴下肢水肿。3进一步检查(4分)超声心动图。胸片。心电图。化验血常规、电解质、肝功能等。4治疗原则(3分)(1)休息、控制钠盐摄
4、入。(2)应用利尿药和血管扩张药等。(3)应用AcEI药物、受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等。(4)应用洋地黄类药物强心治疗。(5)吸氧，治疗并发症等。(6)积极防治病因及诱因。3. 问答题：急性胰腺炎的治疗原则答案： 本题解析：1轻症急性胰腺炎(1)监护。(2)支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。(3)胰腺休息：短期禁食。(4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。(5)不推荐常规使用抗生素。2重症急性胰腺炎(1)监护(2)液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。(3)预防感染：口服或灌入肠道不吸收的抗生素；静脉给予抗生素；肠内营养。(4)营养支持：先行肠外营
5、养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。(5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。(6)内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。(7)手术治疗重症胰腺炎经内科治疗无效者。诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。(8)中医中药。4. 问答题：有机磷中毒鉴别诊断答案： 本题解析：1其他药物中毒阿片类、安眠药中毒等，虽都有瞳孔缩小和昏迷，但其他临床表现、血与尿药检结果不同，血胆碱酯酶活力正常。2其他
6、类农药物中毒呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。3急性脑血管病有神经系统病理体征，头颅CT等检查异常。4全身性疾病致昏迷如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等，其相应的临床表现和化验均有不同。5. 问答题：四肢大关节脱位诊断要点答案： 本题解析：1.典型体征四肢大关节脱位后均有典型的体征，如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形，髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、内旋、短缩畸形。肘关节后脱位则表现肘后空虚，肘后三角的三点关系丧失。2运动障碍由于关节脱位，关节的枢纽作用丧失，导致主、被动运动的部分丧失或完全丧失。3神经血管及骨骼的合并损伤髋关节后脱位合并坐骨神经损
7、伤，肩关节脱位合并腋神经的损伤，肘关节脱位合并肱动脉损伤等，髋关节脱位合并髋臼及股骨头骨折。4X线检查判断脱位的程度和方向；判断有无合并骨折；判断有无其他病理改变；检查关节复位是否完全。6. 问答题：主诉：男性，65岁，尿频、尿分叉10多年，间断血尿2年多。病史：前列腺增生病史10多年。尿频，尿分叉10多年，间断尿血2年多，一度每天尿血伴小腹胀，尿不尽，每次尿解23次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走无力。夜尿68次。否认肝炎、结核等病史及其密切接触史。查体：患者老年男性，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无苍白黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及。双侧附睾尾部可及小指头
8、大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。辅助检查：血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞710，卵磷小体510HP；尿常规：淡红色、糖(弱阳性)、蛋白质(+)，隐血试验(+)、红细胞3550HP。B超：前列腺大65cm60cm55cm，其内见点状强回声，分布不均匀。答案： 本题解析：分析：1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断 前列腺良性增生。(2)诊断依据尿频、尿分叉10多年，间断血尿3年多。血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞710，卵磷小体510HP；尿常规：淡红色、糖(弱阳性)、蛋白质(+)，潜血(+)、红细胞3550HP。双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前
9、列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。B超所见：前列腺大65cm60cm55cm，其内见点状强回声，分布不均匀。2鉴别诊断(5分)膀胱颈挛缩。前列腺癌。尿路感染。3进一步检查(4分)前列腺特异性抗原(PSA)检测。静脉尿路造影。膀胱镜检查。前列腺穿刺活检。4治疗原则(3分)经尿道前列腺切除术。7. 问答题：甲状腺肿瘤诊断要点答案： 本题解析：1既往有头颈部的X线照射史。现已确认85的儿童甲状腺癌患者都有头颈部放射史。2有多发性内分泌腺瘤病(MEA型)的家族史，常提示甲状腺髓样癌。3孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并有压迫症状。4存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速。5有侵犯或浸润邻近组织的证
10、据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。8. 问答题：四肢骨折现场急救外固定技术概述答案： 本题解析：四肢骨折是人们在生活巾常见的损伤，为了避免骨折断端对血管、神经、肌肉及皮肤等周围组织的损伤，减轻患者的痛苦，便于搬动与转运伤员，故凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时同定措施。9. 问答题：胃插管术准备工作答案： 本题解析：1训练患者插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。2器械准备备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。3检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。检查患者有无假牙。4插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。10. 问答题：导尿术准备工作答案： 本题解析：1导尿前向患者解释导尿的必要性和大概过程。2注意合理暴露患者，注意保暖。3一般常准备二腔导尿管，适当选择管径大小，一般管径有F1426。普通导尿管有时也用。4准备齐全的导尿物品，包括无菌手套、无菌石蜡油、注射器、05碘伏棉球、尿引流袋等。或准备一个完整的导尿包。
