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1、数智创新变革未来真菌性脑膜炎的影像学特征1.真菌性脑膜炎的CT特征1.真菌性脑膜炎的MRI特征1.脑脊液强化信号的分布1.脑实质受累的影像表现1.蛛网膜下腔增强影特征1.血管炎性改变的影像征象1.颅内压升高的影像表现1.伴发转移灶的影像特点Contents Page目录页 真菌性脑膜炎的CT特征真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征真菌性脑膜炎的CT特征真菌性脑膜炎的脑实质增强特点1.典型的表现为脑实质弥漫性增强，呈斑片状或花环状，常见于灰白质交界处。2.皮质下白质区强化常见，可能反映了髓鞘脱失和水肿。3.在某些情况下，可出现灶性脑实质增强，可能是由于微脓肿形成或梗死灶渗出所致。真菌
2、性脑膜炎的脑室系统增强特点1.真菌性脑膜炎的脑室增强是一个常见且重要的特征，可表现为双侧或单侧脑室增强。2.脑室增强通常为线性或结节状，反映了脑膜炎症和增生的血管反应。3.在某些情况下，可观察到侧脑室压角增强，这可能代表真菌定植或阻塞。真菌性脑膜炎的CT特征1.硬脑膜增强是真菌性脑膜炎的另一个重要特征，可表现为弥漫性或局部增强。2.弥漫性硬脑膜增强通常累及整个脑膜，可能是由于真菌侵袭和炎症导致的血管反应。3.局部硬脑膜增强可能反映真菌球形成或脑膜脓肿。真菌性脑膜炎的软脑膜增强特点1.软脑膜增强是指蜘蛛网膜下腔的增强，可能在真菌性脑膜炎中出现。2.软脑膜增强通常为薄层状或结节状，可能是由于炎症和
3、血管反应所致。3.在某些情况下，可观察到基底池或蛛网膜下腔积液增强，这可能代表真菌的聚集。真菌性脑膜炎的硬脑膜增强特点真菌性脑膜炎的CT特征真菌性脑膜炎的血管造影改变1.真菌性脑膜炎可能导致各种血管造影改变，包括血管炎、狭窄和闭塞。2.血管炎通常表现为血管壁强化和狭窄，可能是由于真菌侵袭和炎症反应所致。3.狭窄和闭塞可导致梗死灶形成，并在成像中表现为灌注缺失。真菌性脑膜炎的灌注显像特点1.灌注显像可评估脑血流，在真菌性脑膜炎中可能显示灌注缺失。2.灌注缺失通常反映了血管狭窄或闭塞所致的血流受损。真菌性脑膜炎的MRI特征真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征真菌性脑膜炎的MRI特征T2
4、加权像*脑膜呈均匀增厚表现，宽度可达数毫米甚至1厘米以上，边界不规则，增强扫描可呈环状强化，称“帽子征”。*颅内可出现弥漫性或局灶性高信号，表现为脑室管膜炎或蛛网膜下腔炎。【T1加权像】*脑膜和脑实质分界不清，脑膜可表现为线状或结节状增厚，增强后呈明显的环状强化。*急性期可伴有颅内实质水肿，表现为T1加权像异常信号。【扩散加权成像（DWI）】真菌性脑膜炎的MRI特征*脑膜受累部位可表现为高信号，与脑梗死或肿瘤引起的DWI异常信号相似，但DWI图对照后可显示脑膜受累范围更广。*急性期可伴有颅内实质水肿，表现为DWI的高信号和ADC值下降。【磁共振血管成像(MRA)】*可显示大脑血管形态和血流情况
5、，有助于诊断真菌性脑膜炎引起的血管炎、闭塞或狭窄等并发症。*可显示大脑皮质表面异常血管扩张，表现为“烟雾状”或“毛发状”增强，提示脑膜血管炎。【磁共振波谱成像（MRS）】真菌性脑膜炎的MRI特征*可提供受累脑组织的代谢信息，有助于鉴别真菌性脑膜炎与其他脑膜炎。*脑膜受累部位可出现胆碱和肌肌醇峰增强，反映脑膜炎性反应和神经脱髓鞘改变。【灌注加权成像（PWI）】*可显示脑血流灌注情况，有助于评估真菌性脑膜炎引起的脑组织缺血或低灌注。脑脊液强化信号的分布真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征脑脊液强化信号的分布脑脊液强化信号的分布1.脑膜强化信号的分布模式因真菌的种类和疾病的阶段而异。2.
6、隐球菌脑膜炎通常表现为弥漫性脑膜强化，累及基底池和蛛网膜下腔。3.曲霉菌和毛霉菌脑膜炎更常见的是局灶性强化，累及特定脑膜窦或静脉。脑脊液强化信号的增强机制1.真菌性脑膜炎的脑脊液强化信号是由多种因素造成的，包括血脑屏障破坏、炎症和胶质细胞反应。2.脑膜中的真菌释放毒素和酶，导致血脑屏障的破坏，允许对比剂从血管渗出到脑脊液空间。3.炎症反应和胶质细胞的激活也会导致脑脊液渗透性增加，从而增强对比剂的信号。脑脊液强化信号的分布增强信号的时相1.脑脊液强化信号的时相可以帮助区分不同类型的真菌性脑膜炎。2.隐球菌脑膜炎通常在注射对比剂后立即出现增强信号，达到高峰并持续数小时。3.曲霉菌和毛霉菌脑膜炎的增
7、强信号可能延迟出现，在注射对比剂后数小时或数天内达到高峰。增强信号的持续时间1.脑脊液强化信号的持续时间可以反映真菌性脑膜炎的严重程度和治疗反应。2.隐球菌脑膜炎的增强信号通常在数天或数周内消退。3.曲霉菌和毛霉菌脑膜炎的增强信号可能持续更长时间，尤其是在疾病严重或治疗反应不佳的情况下。脑脊液强化信号的分布术中荧光血管造影1.术中荧光血管造影是一种新兴技术，可用于实时可视化真菌性脑膜炎的脑膜强化。2.该技术涉及向血管腔内注射荧光染料，然后使用特殊相机检测脑脊液中的荧光信号。脑实质受累的影像表现真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征脑实质受累的影像表现1.软脑膜增强不规则，常呈网格状或
8、“火花”样，反映软脑膜的炎症和水肿；2.增强表现受炎症严重程度和患者免疫状态的影响，重症患者增强范围和强度更明显；3.软脑膜增强范围常与临床症状一致，有助于病情的监测和预后评估。皮质下梗塞1.皮质下梗塞常见于多发性真菌性脑膜炎，表现为T2/FLAIR高信号、DWI低信号；2.梗塞部位以额叶和顶叶为主，病变多为点状或斑片状，大小不一；3.皮质下梗塞机制可能与真菌直接侵袭血管或间接导致血管炎有关。软脑膜增强表现脑实质受累的影像表现1.脑室及蛛网膜下腔扩大是真菌性脑膜炎常见的表现，反映真菌感染导致的脑脊液循环障碍；2.脑室扩大以侧脑室为主，可伴有胼胝体变薄；3.扩大程度与病情的严重程度相关，重症患者
9、脑室扩张更加明显。脑实质水肿1.脑实质水肿在真菌性脑膜炎中较常见，可表现为T2/FLAIR高信号，DWI低信号；2.水肿部位以皮质下白质为主，严重时可累及皮质和皮层下白质；3.脑实质水肿可能是真菌毒素、细胞因子等炎症因子释放导致的。脑室及蛛网膜下腔扩大脑实质受累的影像表现多发性结节状增强1.多发性结节状增强可见于真菌性脑膜炎，代表真菌球或脑脓肿；2.结节大小不一，常分布在软脑膜或脑实质内，增强呈环形或实性；3.多发性结节状增强提示真菌感染灶广泛，提示预后较差。颅神经受累1.颅神经受累在真菌性脑膜炎中较为常见，可表现为颅神经粗大或强化；2.受累的颅神经主要包括三叉神经、面神经和听神经；蛛网膜下腔
10、增强影特征真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征蛛网膜下腔增强影特征1.蛛网膜下腔增强影征象是真菌性脑膜炎的特征性影像表现，常在增强扫描的动脉期可见。2.增强影位于脑凸面和基底池周围，呈现为条索状或网状，宽度一般为1-5mm。3.影征象的出现机制与真菌侵袭蛛网膜下腔并触发炎症反应有关，导致局部血管通透性增加和增强剂渗出。蛛网膜下腔增强影与其他脑部病变的鉴别1.细菌性脑膜炎的蛛网膜下腔增强影常局限于脑沟裂，且增强范围较窄。2.病毒性脑膜炎一般不出现蛛网膜下腔增强影，或者增强程度较轻微。3.蛛网膜下腔出血可导致类似的增强影，但常伴有血池和颅内局部肿胀。蛛网膜下腔增强影征象 血管炎性改变的
11、影像征象真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征血管炎性改变的影像征象血管炎性改变的影像征象：1.脑血管狭窄或闭塞：-动脉或静脉受炎症侵犯导致狭窄或闭塞。-表现为血管造影或血管磁共振（MRA）的血管腔隙狭窄或闭塞。2.血管周围斑块：-血管壁周围出现炎症引发的斑块样改变。-表现为增强扫描后增强效应不均匀或斑片状。3.血管壁增厚：-炎症累及血管壁导致血管壁增厚。-表现为增强扫描后血管壁边界模糊不清或变粗。脑实质损害的影像征象：1.脑水肿：-炎症引起脑组织弥漫性或局灶性水肿。-表现为影像学上的低密度区或脑回增宽。2.脑梗死：-血管炎导致血栓形成，引起脑组织缺血和梗死。-表现为影像学上的高密度
12、灶，伴随水肿。3.脑脓肿：-炎症进展后形成脓肿。颅内压升高的影像表现真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征颅内压升高的影像表现1.脑室扩大是颅内压升高的典型影像征象，通常表现为脑室系统（侧脑室、第三脑室和第四脑室）全部或部分扩大。2.脑室扩大程度可评估颅内压升高的严重程度，程度越重，脑室扩大越明显。3.脑室扩大可提示是否存在占位性病变（如脓肿或肿瘤）、梗阻性脑积水或其他引起颅内压升高的病理状态。主题名称：脑沟变窄1.脑沟变窄是指脑沟的宽度变窄，反映了脑组织受到压迫而被挤压。2.脑沟变窄通常伴随脑室扩大出现，是颅内压升高的重要辅助诊断依据。3.脑沟变窄严重时可导致脑实质中线结构（如胼胝
13、体）移位，进一步加重颅内压升高。影像表现：颅内压升高主题名称：脑室扩大颅内压升高的影像表现主题名称：皮层脑回变平1.皮层脑回变平是指大脑皮层表面出现变平，丧失了正常的沟回结构，反映了脑组织严重的压迫。2.皮层脑回变平是颅内压升高的晚期征象，提示预后不良。3.皮层脑回变平可导致脑组织缺血、坏死和脑功能障碍。主题名称：硬脑膜窦狭窄1.硬脑膜窦是脑静脉回流的主要通道，当颅内压升高时，硬脑膜窦会受到压迫而狭窄。2.硬脑膜窦狭窄可阻碍脑静脉回流，进一步加重颅内压升高。3.硬脑膜窦狭窄的出现提示颅内压升高的程度较重，需要及时采取减压治疗。颅内压升高的影像表现主题名称：枕骨大孔疝1.枕骨大孔疝是指脑组织通过
14、枕骨大孔向下移位，导致延髓受压。2.枕骨大孔疝是颅内压极度升高的危重并发症，如果不及时处理，可迅速导致死亡。3.影像学上可表现为枕骨大孔区脑组织向下移位和延髓受压变形。主题名称：生命中枢受压1.生命中枢受压是颅内压升高的严重并发症，可导致意识障碍、呼吸衰竭和心血管功能衰竭。2.延髓、脑桥和中脑等生命中枢受到压迫时，可出现呼吸、循环和意识障碍等危及生命的临床表现。伴发转移灶的影像特点真菌性真菌性脑脑膜炎的影像学特征膜炎的影像学特征伴发转移灶的影像特点伴发转移灶的影像特点转移灶的部位-转移灶最常见于灰质中，特别是大脑皮层、基底神经节、丘脑和脑干。-也可发生在硬脑膜、软脑膜和脊髓。-多发性转移灶常见于血行播散或淋巴结转移。转移灶的大小和形态-转移灶通常较小，直径通常为数毫米至几厘米。-形态可呈圆形、卵圆形或不规则形。-边缘可规则或不规则，边界清楚或模糊。转移灶的信号特征伴发转移灶的影像特点-T1WI：转移灶通常表现为等信号或低信号。-T2WI：转移灶呈现高信号，反映了含水量增加。感谢聆听数智创新变革未来Thankyou
