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1、重症医学试题姓名： 专业： 分数： 一、单项选择题：（每题0.5分，共25分）1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A利多卡因B胺碘酮C心律平D电转复E西地兰2哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A胸外按压频率是80100次/分B人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC公众救护员可做只胸外按压的CPRD公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：23男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L，D-dimer 1000g
2、/L。最可能诊断是A主动脉夹层B急性心肌梗死C急性左心衰竭D肺梗死E以上都不是4气胸的主要体征是：A鼓音B过清音C呼吸音减弱D气管移位E胸廓膨胀5支气管扩张咯血，一般不主张使用A抗生素B止血药C镇咳药D支气管扩张剂E镇静剂6判断哮喘严重程度，更准确的是：A心率加快B房性早搏C血压升高D奇脉E房室传导阻滞7某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A小于15%B15%20%C20%30%D30%40%E40%8肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A原发性肝癌B腹腔感染C食道静脉曲张破裂出血D门静脉血栓形
3、成E原发性腹膜炎9女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/LPaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A肺炎B胸膜炎C阑尾炎穿孔D坏死性胰腺炎E胃穿孔10大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A水钠潴留，血容量扩张B血浆肾素活性增高C前列腺素分泌减少D儿茶酚胺分泌增多E血管舒缓素分泌减少11关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A要注意补充水分，保持出入量平衡B血钾和尿素氮仍可持续上升C仍可发生低钾、低钠血症D不会发生严重合并征E一般持续13周12某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L多次
4、查尿比重为 1.010，心电图示T波高丛，其诊断为A高血压B慢性肾功能不全C肾性贫血D高钾血症E以上都是13全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A骨髓异常增生征B脾功能亢进C原发性再生障碍性贫血D恶性组织细胞病E骨髓纤维化14女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A结核性脑膜炎B急性白血病C急性肝坏死D系统性红斑狼疮E以上都不是15女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是A转移癌B骨质疏松症C慢性肾功能衰竭D甲状腺功能低下E 浆细胞病16老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/
5、L，血钠155mmol/L，酮体（），最可能诊断是A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E中毒性痢疾17女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A甲状腺机能减退B甲状腺既能亢进C高脂血症D神经衰弱E单纯性肥胖18女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖 2.8mmol/L，血钠 105mmol/L，尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP。最恰当的诊断是A低血糖B低血钠Csheehan病D急性肠炎E以上都是19关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A发病3小时内，
6、溶栓治疗有效B对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C尼莫通可降低死亡率D阿司匹林可缩小梗塞面积E降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A脑室出血B枕骨大孔疝C海马沟回疝D小脑慕裂孔疝E以上均不是21偏头痛的主要临床特点是A半侧头痛B有先兆C搏动性跳痛D周期性发作性头痛E以上均不是22说明病毒在复制的是AHbsAg（），抗HBcBHbsAg（），抗HBsCHbsAg（），HbeAg（）DHbsAg（），抗HBcE抗HBc（），抗HBc23肾病综合征出血热临床表现三大主征是A发热、出血、肾损害B发热、出血、休克C发热、充血、休克D发热、休克、蛋白尿E发热、
7、水肿、低血压24流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A体温高低B意识障碍程度C脑脊液白细胞数D皮肤瘀点、瘀斑E外周血白细胞数25男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A失血性休克B过敏性休克C感染性休克D心源性休克E神经源性休克26女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，HB 95g/L咳嗽时腹痛，应考虑A血管迷走性晕厥B宫外孕C输尿管结石D阑尾炎E卵巢扭转27诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A尿妊娠试验B阴道后穹隆穿刺C诊断性刮宫D腹腔镜检查EB超检查28急性阑尾炎病人的临床
8、与实验室所见，下列哪一项 最少见？A右下腹痛B右下腹压痛C白细胞升高D食欲减退E体温3929急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？A右上腹痛B右上腹或剑突下压痛CB超发现胆囊炎症及结石D巩膜黄染E恶心、呕吐30进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？A伤口污染严重B半遵守无菌操作C伤口残留死腔。积脓、积液D手术室未行严格消毒E伤口清创不彻底，有残留失活组织31腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？A局部疼痛B局部压痛C翻身困难D腹胀、肠麻痹E行走困难32泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A腹痛、腰痛B肾区叩击痛C镜下血尿D发冷、发热E恶心、呕吐33张力性气胸最
9、有力的诊断依据是A广泛皮下气肿B心率增快C穿刺有高压气体冲出D气管移位E呼吸困难34严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A给氧、输血B气管插管C胸壁牵引D加压包扎E切开内固定35脑疝的最有效脱水药是A甘露醇B速尿C糖皮质激素D山梨醇E固利压36寒战，发热不可能是A流行性脑脊髓膜炎B败血症C大叶性肺炎D感冒E急性胆囊炎37上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A急性胃肠炎B急性心肌梗死C急性阑尾炎D肺炎E以上均可38某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是A吸氧B维生素CC亚甲兰D硫代硫酸钠E高压氧舱39某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判
10、断无反应，紧接着的急救措施是A口对口呼吸B开放呼吸道C胸外按压D掐人中E除颤40某创伤病人，血压70/40mmHg休克的原因，可能是A失血B心包填塞C神经源性休克D张力性气胸E以上均可41.抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪D肾上腺素 E钙剂42.院前处理突发昏迷首先选择A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术C测量血压 D检查瞳孔E保持呼吸道通畅43.一个体重60kg的人,全身总血量约为A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml44.关于结扎止血带,下列哪项是错误的A结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C每隔40
11、50,放松23次D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间45.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸D张力性气胸 E闭合性气胸46判断心脏骤停最可靠的指征为A心电图 B血压 C神志和呼吸D瞳孔 E口唇紫绀47.开放性骨折的正确处理方法为A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。48.异物插入体内,现场应立即A拔除异物,填塞止血后送往医院B拔除异物,加压包扎止血后送往医院C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D
12、不要延误,立即将伤员送往医院E以上方法均正确49慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 E 以上都不是50.抢救心脏骤停首选药物A利多卡因 B多巴胺 C阿托品D胺碘酮 E肾上腺素二、多项选择题：（每题1分，共30分）1头痛伴神志障碍者可见于 A高热 B颅内出血 C脑炎 D脑膜炎2血液成分异常所致的晕厥常见原因 A低血糖状态 B过度换气综合征 C重度贫血 D高原性晕厥3下列哪些属于前庭功能检查项目 A 眼球震颤电图检查 B 平衡功能检查 C 半规管功能检查 D 听力测定4急性胸痛伴低血压休克应考虑 A 急性心肌梗塞 B 急性肺梗塞 C 主动脉夹层动脉瘤破裂 D 急性心脏压塞 E 张力性气胸5心悸伴出汗可见于 A 甲状腺功能亢进 B 低血糖 C 嗜铬细胞瘤 D 更年期综合征6突然发作严重的呼吸困难考虑 A 呼吸道异物 B 高压性自发性气胸 C大块肺梗死 D ARDS7咯血伴黄疸可见于 A 钩端螺旋体病 B 流行性出血热 C大叶性肺炎 D 肺梗死8小儿腹痛常见于 A 肠蛔虫 B 肠套叠 C 嵌顿性疝 D 消化性溃疡9呕血常见原因为 A消化性溃疡
