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1、医学影像科医师培训细则医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速，是独立而成熟的学科。它的研究 范围主要由以下三部分组成：（1）放射影像学，包括传统的普通放射、计算机体层成 像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射学；超声影像学（US）,包括B型超 声、超声心动图、介入超声；（3）核医学，包括丫照相、单光子发射计算机断层照相（SPECT）、正电子发射计算机断层照相（PET）和介入核医学。鉴于该学科专科医师 日后从事的医疗工作侧重点不同，因此培训计划的特点既包括有共性部分，也包括个 性的部分。医学影像学科专科医师培养阶段为 3年。一、培训目标强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观
2、察和逻辑推理能力。 了解医学影像和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括 影像诊断及其治疗）。通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平，能阅读 外文书刊，并能够在上级医师的指导下，进行简单的科研工作，写出具有一定水平的 文献综述或病例报道。并按时获得执业医师证书及上岗证。二、培训方法第一阶段（第112个月）：在学科内各专业组之间轮转。放射影像专业：放射影像技术1个月，放射影像诊断8个月（神经、胸部、腹部、 骨关节组各2个月），超声影像3个月。超声影像专业：消化、泌尿系统超声 4个月；妇产超声3个月；心脏超声3个 月；血管超声1个月；浅表超声1个月。核医学专业：核影像
3、技术和诊断 6个月，核素治疗2个月，放射性药物1个月， 放射影像诊断2个月，超声影像诊断1个月。第二阶段（第1324月）：根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在 本专业轮转或到相关临床科室轮转。放射影像专业：介入3个月，超声1个月，核医学（包括PET/CT） 2个月，相 关临床科室（包括病理）轮转6个月：外科专业（包括普外科、神经外科、泌尿外科） 2个月，内科专业（包括神经内科、消化内科、心内科） 2个月，病理科（包括神经 病理）2个月。超声影像专业：放射影像轮转 5个月（CT、MRI为主，兼顾介入放射学，其中 CT月，介入放射个月，MRI 2个月）。核医学影像轮转2个月。相关临床科室（
4、包括 病理）轮转5个月：外科专业（包括普外科、妇产科、泌尿外科）2个月，内科专业（包括消化内科、内分泌代谢科、心内科）2个月，病理科1个月。核医学专业：放射影像诊断4个月，超声影像诊断2个月；相关临床科室（包括 病理）轮转6个月：外科专业2个月，内科专业（包括肿瘤科、心内科）3个月，病理科1个月第三阶段（第2536月）：依受训者将从事的专科按放射影像（含普通放射、 CT、MRI、介入）、超声影像、核影像专业分别进行轮转。放射影像专业：普通放射2个月、CT4个月、MRI4个月、介入2个月。超声影像专业：消化、泌尿系统超声 4个月；妇产超声3个月；心脏超声3个 月；血管浅表超声1个月；介入超声1个
5、月。核医学专业：PET/CT 6个月；SPECT 4个月；核素治疗2个月。三、培训内容与要求（一）第112个月（第一阶段）1 .轮转目的系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本学科所涉 及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容 及涉及的相关临床知识。2 .基本要求（1 ）放射影像科：掌握：放射影像的基本理论，包括普通放射、 CT和MRI的成像原理和检查方法。放 射影像诊断报告书的书写原则，并完成表 1所列疾病、例数的报告书的书写，要求受 训者每周至少书写诊断报告书 50份。熟悉：放射影像的观察和分析方法及其诊断原则，了解放射影像诊断的临床
6、应用价 值和限度。了解：X线投照、CT和MRI检查操作方法。学习病种及病例要求:系统（检查技术）病种/操作名称例（次）数（马神经系统（以CT和MRI为主）脑出血15脑梗死15脑肿瘤15脑外伤15呼吸循环系统（以平片和CT为主）肺结核25肺肿瘤15支气管扩张10肺炎15纵隔肿瘤5消化、泌尿系统（以CT和MRI为 主）骨关节系统（以平片为主）胸腔积液15风湿性心脏瓣膜病2心包积液5肝肿瘤15肝硬化5胰腺炎10胰腺肿瘤10胆系肿瘤10肾肿瘤10肾上腺肿瘤5前列腺病变5膀胱肿瘤10卵巢、子宫肿瘤10消化道肿瘤（造影检查）10消化道溃疡（造影检查）10骨折20骨肿瘤10感染10脊柱、关节疾病40注：规定
7、的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整，但总数和病种数量不应减少。（2 ）超声影像科掌握:系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本学科所 涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则及基本技能，为进一步高效率的轮转和 深化学习打下坚实的基础。熟悉:超声诊断的步骤、图像分析方法，包括检查前准备、操作程序和手法及基本切 面、观察内容和指标、分析及诊断原则。学习和熟悉超声图像资料的记录方法， 能基本正确书写诊断报告书，并完成下表所列 疾病、例数的报告书的书写学习病种及病例要求:系统疾病/操作名称例数（）消化系统肝硬化，脂肪肝，肝囊肿，肝脓肿，肝血管瘤，肝细 胞癌，各20胆囊结石
8、，胆管结石，急、慢性胆囊炎，胆囊增生性 疾病各20胆囊癌，5急、慢性胰腺炎，胰腺癌各10脾肿大，脾占位性病变（肝炎）各10泌尿系统先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如），各2肾积水，肾囊肿，肾结石，肾癌各10肾盂癌，输尿管肿瘤，肾炎各2输尿管结石，输尿管积水，各10膀胱残尿测定，膀胱结石，膀胱憩室，膀胱肿瘤各10产科与生殖系正常早孕、中孕和晚孕，各20统异位妊娠，流产，前置胎盘，羊水过多、过少 先天性子宫畸形，子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜各5癌，卵巢囊肿、肿瘤（常见类型），盆腔炎性肿块 前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睾丸肿瘤（常见各5类型）各5心血管系统先天性心脏病（常见类型），风湿性
9、瓣膜病，扩张型、 肥厚型心肌病，心包积液各5颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化症，下腔静脉和四肢 静脉血栓各2内分泌系统甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性），甲状腺炎，各10甲状腺腺瘤，甲状腺癌各10甲状旁腺增生，甲状旁腺腺瘤,甲状腺功能减退各2肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤各2其他乳腺炎，乳腺纤维腺瘤，乳腺增生，乳腺癌;各5腮腺囊肿，腮腺混合瘤，腮腺癌；各2视网膜脱离，玻璃体混浊各5（3 ）核医学科 初步掌握显像设备的原理及其操作（PET/CT、SPECT/CT、SPECT或丫相机）。初 步掌握正电子药物生产的原理和核素发生器的原理，了解常用放射性药物的标记。 熟悉辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施。
10、初步掌握131碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义。了解肾图的原理、操作， 初步掌握常见图形的分析。 了解体外标记免疫分析的原理和进展、体外放射分析的基本类型和基本操作技术。 在核素显像方面，要求初步掌握脑血流显像、心肌灌注显像、肺灌注显像、甲状腺 显像、甲状旁腺显像，以及全身骨显像的原理、方法、临床应用及其图像分析。掌握 肿瘤核素显像，特别对FDG PET/CT显像的原理、方法及临床价值。 初步掌握核素治疗的机理，各种治疗用核素的特点。初步掌握常131碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证，能够正确估算给药剂量。 掌握核素防护基本原则。 完成表3所列的技术操作和报告书的书写例次。基本技能要求：疾病
11、/操作名称例（次）数（）实际演示射线防护原则5次核素发生器淋洗药物操作5次示踪剂的标记5次1311吸碘率测定5次肾功能（肾图）测定及报告书写5次参与1311治疗甲亢计算剂量5次参加体外分析实验（最好放免）5次在指导下参加SPECT操作10次甲状腺显像准备、采集、报口5例骨显像准备、米集、报告5例静态心肌显像准备、米集、报告2例肿瘤FDG显像准备、米集、报告5例肺灌注显像准备、米集、报告2例脑血流灌注显像准备、米集、报告2例注：规定的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整，但总数和病种数量不应减少。（二）第1324个月（第二阶段）根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在本专业轮转或到相关临
12、床科室轮1.培训目的（1）拓展医学影像住院医师的知识范围， 熟悉与医学影像领域相关的临床知识; 明确医学影像在临床疾病诊治过程中的价值和限度。了解这些专业组的日常工作程 序、内容；（2 ）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像诊断中各种常见病的临床表 现（症状、体征和实验室检查），明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。（3） 了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现，其所涵盖的 各种治疗方法及应用价值。2 .基本要求（1 ）介入科（3个月）熟悉介入放射学的基本理论和应用原则，介入放射学的基本操作技术，各类介入手术 适应证和禁忌证，以及各类介入手术围手术期处理。（2）内科及其相关
13、学科：要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉下表所列疾病 的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点，特别要掌握各种急救措施。学习病种要求：系 统病 种呼吸、循环系统消化、泌尿系统内分泌系统支气管扩张，细菌性肺炎，肺脓肿，肺结核，肺癌 风湿性心脏瓣膜病，冠心病，心包炎消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡），消化道肿瘤（胃癌、 结直肠癌），肝硬化，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌 各种类型肾炎，肾衰，膀胱炎各种甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌骨关节系统骨质疏松、骨代谢病、内分泌骨病根据本专业日后工作，在选定的非指定科室（包括儿科、神经内科等）轮转学习（可 选择某一科室）。 儿科轮转学习：要求了解小儿常见疾病特点，与成
14、年人疾病表现的差异，并熟悉下 表所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。学习病种要求：系 统病 种中枢神经系统颅内感染（脑膜炎、脑脓肿），颅内肿瘤（常见类型） 锥体外系病变（肝豆状核变性）呼吸、循环系统消化、泌尿系统小儿肺炎，小儿支气管扩张，小儿先天性心脏病（常见 类型）先天性消化道畸形（常见类型），小儿急腹症（常见类型）， 肝母细胞瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤 神经内科轮转学习：要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方 法，并熟悉下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。学习病种要求：病 种脑出血脑血管疾病颅脑先天性发育异常脑变性疾病脱髓鞘疾病脑梗死脑萎缩脑先天性发育异常（常见类型） 神经皮肤综合征（常见类型）Alzheimer 病Parkinson 病Wils on 病多发性硬化（3）外科及其相关学科：要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表 5所列疾病的临床 表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。学岀种要求：统呼吸、循环系统消化、泌尿系统骨关节系统肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，乳腺癌，胸部外伤 二尖瓣换瓣术，主动脉瘤 胃癌，胃溃疡，结直肠癌，肠梗
