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1、教师资格认定相关申请表格填写式样档案编号： 教师资格认定申请表 姓 名 张 阿 三 工 作 单 位 XXXX有限公司 户籍所在地 XX市XX镇XX街XX号 申请资格种类 高级中学教师资格 填表日期 XX年XX月XX日 中华人民共和国教育部监制 填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中说明： 1、取得过某种教师资格
2、 2、被撤销过教师资格 3、其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 姓 名 民 族 张阿三 XX族 性别 政治面貌 男 XXX XXX 小1寸近期 正面免冠 照 片 出生日期 XX年XX月X日 出生地 毕业学校 所学专业 最高学位 现从事职业 通讯地址 联系电话 XX XXXX学校 XXXX专业 最高学历 XX 邮编 XXX 可不填 专业技术职务 XX市XX镇XX街XX号 XXXX 电子邮箱地址 申请任教学科 身份证号码 本人简历 时 间 XXX XXX XXX XXX 单 位 XXX XXX XXX XXX 职 务
3、XXX XXX XXX XXX 证 明 人 XXX XXX XXX XXX 思想品德 鉴定意见 身体和 健康状况 修学教育学、教育 心理学课程 情况 普通话 水平 面 教育教学能力 测试结果 试 试 讲 心理学成绩：XX分 教育学成绩：XX分 XX级XX等 组长 组长 教师资格认定 专家评议委员会 评议意见 年 月 日 教师资格 认定机构 意见 教师资格证书 号码 备 注 公章 公章 年 月 日 广东省教师资格申请人员体格检查表 XXX 市 XXX 县 申请资格种类 XXXX 姓 名 籍 贯 工作单位 通讯地址 传染病 既往病史 心理及精神病史 其他 张阿三 XX 性别 男 年龄 XX XXX
4、 职 业 联系电话 XX XXX 民族 汉 贴 相 片 处 身份证号码 XXX XXX 右 裸眼视力 左 辨色力 五官 科 鼻 面部 口腔唇腭 其他 身高 淋巴 外科 四肢 皮肤 其他 嗅觉 听力 矫正 视力 右 左 眼病 矫正 度数 右 左 医师意见： 左耳 米 咽喉 齿 厘米 体重 脊柱 关节 颈部 右耳 米 鼻及鼻窦 签名： 千克 医师意见： 签名： 血压 营养状况 心脏及血管 内科 呼吸系统 神经系统 腹部器官 脾 其他 化验检查 血常规 肝功能 肝 医师意见： 签名： 尿常规 胸 部 透 视 医 师 签 名： 体 检 结 论 主 检 医 生 签 名 ： 年 月 日 体 检 医 院 意
5、 见 体 检 医 院 盖章 年 月 日 申请人思想品德鉴定表 编号： 1 2 3 申请人姓名：张阿三 常住地址：XXXX 身份证号码：XXXX 工作、政治 思想表现 热心社会公益事业情况 遵守社会 公德情况 有无行政 处分记录 有无犯罪 记录 其他需要 说明的情况 鉴定单位 鉴定单位 地 址 XX 电话 性别：男 工作单位：XXXX 邮编：XXX 电话：XXX 申请资格种类及学科：XXXX 4 5 6 7 8 9 10 11 XXXX XX 邮编 XX 填写人： XXX 填写日期： XX 年 X 月 X 日 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇填写。 2、“编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范。 4、本表必须据实填写。
