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1、犬尿石症（Canine urolithiasis ）是指尿路中有机盐类或 无机盐类结晶的凝结物刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻 塞的一种泌尿器官疾病。其临床症状为尿频尿急，排尿时努 责，出现血尿等。根据结石位置的不同有不同的名字，如膀 胱结石，尿道结石，肾结石。种类 根据化学成分不同分为：磷酸盐结石（主要为磷酸铵镁盐结石，又称鸟粪石）草酸盐结石（主要为草酸钙结石）尿酸盐结石胱氨酸结石碳酸盐结石硅酸盐结石图1鸟粪石图2草酸盐堵石圈3尿酸盐结石08 4胱氨酸结石不同成分结石在病例中所占比例磷酸盐 结石胱氨酸结 石碳酸盐结 石尿酸盐 结石草酸盐 结石Brown对438例尿结石 症回归性分析70.1%
2、22%0.1%5%4%Houston 对19982003 年16647例犬尿石症分析统计43.8%40.1%Kim对270例犬结石症 分析54.1%30.4%周国平对56例犬结石 分析67.9%3.6%5.4%12.5%可知，不同化学成分的结石中最常见的是磷酸盐，其次为草 酸盐。结石的定性分析 洗净结石血污、残尿，在滤纸上室温干燥后研成粉末，以备 分析。准备好标准试剂盒、试管架、磁滴板等用物。取1-2mg 结石粉末4份分别放置于磁滴板孔内，按顺序加入（1）尿酸： 加尿酸试剂，呈蓝色为阳性。（2）磷酸盐：加磷酸试剂，渐 生黄色沉淀附于凹孔壁上为阳性。（3）铵盐：加铵试剂，橘 黄色沉淀为阳性。（4
3、）胱氨酸：加试剂渐生蓝色为阳性。（5） 碳酸盐：将结石粉末放置于小试管内，沿壁加入3N盐酸约 0.5ml,有气泡为阳性，振动后放置。（6）草酸盐：仍用上 一试管，加入少许草酸试剂粉末，有气泡为阳性。（7）钙： 将结石粉末放置于小试管内，加3N盐酸0.5m l加热溶解，冷 却后加入等量20%氢氧化钠，白色沉淀示有钙或镁。（8）镁： 加镁试剂2滴，液面间有蓝色环为阳性。诊断病犬精神沉郁，饮欲、食欲下降；排尿困难，尿频、尿淋漓、 尿中带血，严重者尿闭；拱背缩腹，行走困难，腹围逐渐增 大；后期表现为吠叫、狂躁不安等不同程度的神经症状。腹部触诊检查：将两母指按压腰椎，其余手指从腹部由下而 上进行触诊，腹
4、壁紧张，膀胱处感觉有坚硬物。触诊时病犬 疼痛不安，躲闪，呻吟。此病的确诊常常借助于X射线检查和B超检查肾结石形成的可能原因为犬肾脏受到细菌的下行性或上彳亍 性感染，以致肾上皮细胞脱离，形成核心，再由钙、磷、镁 等离子的沉积形成结石。肾结石对犬猫来说并不常见，发生 率约为4%。而在肾结石的成分中，草酸钙的发生率为39%, 鸟粪石为35%，尿酸盐结石8%,磷酸钙结石4%,还有其他 成分的结石。手术治疗：对该病犬完成必要的麻醉前生理功能检查，并进 行呼吸麻醉。被皮消毒由腹正中线切开皮肤至腹膜。 压迫膀胱发现尿中夹杂血丝，切开膀胱。取出结石。找到 左肾，发现其肿大、变形，肾被膜血管增生。本次手术方 式
5、选择肾脏切开术，经细心检查先将肾脏动脉和静脉束缚， 控制手术出血量，行肾脏皮质、髓质切开术，由左肾的背侧 作切口，切开肾盂取出结石和血块，检查同侧输尿管，再以 犬专用导管由开口部经肾盂进入输尿管以温的灭菌生理盐 水灌洗，并慢慢使导管深入输尿管，发现灌洗的液体较顺畅 的经输尿管进入膀胱端，并以生理盐水将残余血块冲洗干 净。发现左肾皮质已变得很薄。推测肾功能已受损，将其结 节缝合，为了控制肾脏出血量，横穿肾脏作一减张缝合。 检查膀胱，以温的灭菌生理盐水灌洗残留结石，冲洗干净， 缝合。腹腔冲洗，常规闭合腹腔。尿结石治疗方法很多，大体可以分为保守治疗和手术治疗。 对于临床症状不严重，能够排尿的患病动物
6、，可考虑进行保 守治疗，通过药物促进结石的溶解和排出，也可以针对尿石 症特别设计的处方食品进行食疗。对于已发生排尿障碍的 犬，可以通过尿道插管将结石推进膀胱，或用超生波碎石后 推进膀胱，再进行药物治疗。这在兽医临床上的应用还不广 泛，对于大多数排尿障碍的病例，主要还是通过手术治疗。药物治疗：采用利石素、石淋通、排石饮液等药物，使尿液 中成结石物质的溶解度呈不饱和状态，进行化石排石。应用 利尿酸、醋酸钾、氨茶碱等利尿药物增加尿量，促使结石溶 解和悬浮。用改变尿液pH的药物，创造不利于结石形成的环 境尿道冲洗法：发生隐性小结石阻塞的病犬，随病程延长均有 尿痛、尿淋漓等症状，对其可进行尿道冲洗。经导
7、尿管向尿 道内注入生理盐水，使尿道扩张，尿道的远端用手握紧，然 后迅速松开解除尿道压力，结石常随液体射出体外，如此重 复数次，直至尿液清亮无阻塞为止。超声碎石：用超声波和碎石振荡波体外击碎肾和输尿管结 石，再行药物疗法。中医治疗排除尿路小结石有良好效果， 对大的结石无明显作用。手术治疗 手术前须评估患犬是否有结石造成的代谢异常，可以利用血 液生化法，如血清的肌酐和尿素氮来评估肾功能。以乂线片 确定结石在泌尿道的位置及数量，以确定造成阻塞的部位， 并以抗生素控制泌尿道的感染。术前：病犬出现脱水和酸中毒症状，给予输液和对症治疗。对患犬一般采用手术治疗。体质好者进行全麻醉，体 质差者只用局部麻醉。8
8、46麻醉合剂肌肉注射，仰卧保定。手术部位：雌犬从耻骨前沿向前，在腹白线上切口；雄性犬 在阴茎侧方作腹中线平行的切口。如果膀胱高度充盈，先穿 刺排出尿液，然后将膀胱牵拉出创口，用温生理盐水纱布块 隔离，以防膀胱切开时尿液流入腹腔。进一步检查膀胱，确 诊后在膀胱顶部无血管处切开一小口，用膀胱匙或卵圆钳取 出膀胱内的结石，然后从尿道插入导尿管，边插边注入温生 理盐水冲洗，逐步到膀胱，并反复冲洗膀胱，除去可能的血 凝块等，然后用肠线连续全层缝合膀胱切口，并作浆膜层内 翻缝合，常规闭合腹腔。导尿管在尿道保留34 d。当结石 在尿道中不能冲出时，可在冲洗液中加入石蜡油和盐酸普鲁 卡因并适当提高冲洗压力，仍
9、不能冲出者，实行尿道切开术。 用导尿管确定阻塞部位，分别施行坐骨弓与阴囊之间的会阴 部切开术或在阴茎腹侧下正中线切开术。取出结石，必要时 作尿道造口术。术后护理：手术后连续应用抗生素，控制感染，45 d后取 出导尿管,7-10 d后皮肤伤口拆线。影响因素尿是高浓度饱和溶液，含大量溶解态的盐类晶体物质及一定 量的胶体物质。晶体盐类与胶体之间保持着相对平衡，一旦 平衡破坏，尿中盐类和晶体会不断析出进而围绕核心物质形 成尿结石。影响结石形成的相关因素有以下几方面：1. 性别因素Franti对13552例结石样本分析，来自母犬，来自公 犬；Ling对美国加利福尼亚兽医学院11000例犬结石调查发 现，
10、5781例为母犬（）, 5215例为公犬（% ）;而Sosnar对 1366例病例分析，公犬比母犬易发（%, %）。相关数据表明 样本数较大时，母犬发病率略高于公犬。同时多数研究表明, 母犬以鸟粪石结石为主，公犬以草酸盐结石为主。2. 年龄因素Kim报道，犬结石发生于4月龄15岁的犬，但主要发生于 3岁犬，平均年龄士； Brown报道，37岁最易发生； Lekeharoensnk对1074例草酸钙结石病犬调查发现，平均年 龄812岁去势公犬易发，尿结石发生率与年龄增长相伴。国内周秋平报道，犬结石多出现与1岁以上8岁以下犬, 24岁最常见。3. 季节因素Nandi对2000年9月至2001年8月
11、印度孟加拉犬尿石症流 行情况分析，称犬结石在冬季最流行，约为，接下来是夏 季（），最低为雨季（）。国内未见相关报道。4. 发病部位Kim报道，131例公犬，53例膀胱，24例尿道，45例膀 胱尿道并发；母犬131例中，103在膀胱。Ling发现，的母 犬和的公犬结石发生于膀胱，4%母犬、2%公犬位于上尿路，% 的公犬的母犬发生于多个部位。单纯膀胱结石中母犬发病 率高于公犬，是因为母犬尿道较公犬短，易引起膀胱尿道感 染导致结石发生。单纯的尿道结石中，公犬发病率远高于母 犬，是因为公犬尿道弯曲（如坐骨弓处），导致结石形成后 不易排出，加之尿道粗细不均有明显的狭窄部位（如阴茎凹 槽部），也可引起结石
12、排出障碍。尿道结石Symphysis pelvicII fu strati on： gourtcsy of blog iriei.母犬比较少见多发于公犬，在阴茎骨的后端和坐骨弓处。尿 道不完全阻塞时病犬排尿疼痛排尿时间延长，尿液点滴状流 出，有时排出血尿；完全阻塞时出现尿闭尿潴留。病犬弯腰 弓背缩腹，频频做排尿姿却无尿排出，弓I起膀胱破裂和尿毒 症。用导尿管探诊可触及阻塞物，据此结石所在部位。膀胱结石在结石没有没有导致炎症或阻塞尿道时没有明显症状。随时 间延长病程发展，炎症、阻塞开始表现并加剧。多数病犬出 现尿频、血尿、尿淋漓，膀胱充盈敏感性增高。膀胱触诊可 触及结石；若结石位于膀胱颈部，病犬
13、表现明显疼痛、排尿 障碍，触诊膀胱充盈膨胀、轮廓明显，压迫膀胱无尿液排出， 严重可导致膀胱麻痹或膀胱破裂。国内报道：56例尿结石发病部位统计膀胱结石尿道结石膀胱尿道 结石总计公犬7 (38.9%)9 (100%)14 (87.5%)30 (69.8%)母犬11 (61.1%)0 (0.0%)2 (12.5%)13 (30.2%)总计18 (42.9%)9 (19.6%)16 (37.5%)43 (100%)可知，单纯膀胱结石的发病率最高，且母犬发病率明显高于公犬；其次是膀胱尿道并发的发病率；单纯尿道结石发病率 最低。5. 品种因素犬结石发生有明显的家族倾向。多数资料表明，小种髯 犬、腊肠犬、达
14、尔马提亚犬、比格犬、贝赛猎犬、马耳他犬、 约克夏犬、北京犬最为常见。国内报道京巴、西施犬最易发， 发病率分别为、，但可能与饲养数量较大有关。6. 营养因素邓益锋在临床治疗结石症时发现，8例病犬都是以鸭肝 等高蛋白作食物，这种单调不科学的饲喂方式导致犬营养成 分的缺失或过剩而发生结石。Hoppe研究24例胱氨酸结石症 犬的排泄时发现，于正常犬相比胱氨酸、精氨酸、赖氨酸、 谷氨酸的排泄量明显增加。Stevenson研究结石症发现，病 犬在钠、钾、钙、磷的摄入上明显偏低，尿中草酸钙浓度、 钙的排泄量和草酸钙的过饱和度高于对照。长期饮水不足引 起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进结石的形成。7. 细菌性
15、因素Brown对259个样本进行细菌学培养分离，引起犬尿石症 最常见的微生物是葡萄球菌属，埃希氏菌属，链球菌属，变 形菌属，克雷白菌属；Ling发现尿结石的发生与尿或结石中的细菌相联系，葡萄球菌在公母犬中分别分离到，所占比例分别为54%、30%8. 其他因素某些导致尿液PH变化的疾病，如碱性尿液鸟粪石结石发 病率大为升高，酸性尿液中尿酸盐结石胱氨酸结石常出现。 Hess研究表明患肾上腺皮质激素亢进犬可能发生尿结石的 几率是没患该病犬的10倍。预防犬为杂食动物，应尽量饲喂营养均衡的日粮，避免长期饲喂 动物内脏及高蛋白质日粮，应补充一定数量的蔬菜、米饭和 富含钙质的食物，以满足犬的营养需要和维持其体内矿物质 代谢的平衡。增加饮水以增加尿量，稀释尿液，减少对泌尿 器官的刺激，保持尿中胶体与晶体间的平衡，从而防止尿石 的形成。适当添加维生素，特别是VA，以防泌尿器官上皮形 成不全或脱落，造成尿石的核心物质增多。在食物中适量添 加食盐，增加犬的饮水量和排尿量，防止尿石症。日粮中添 加一定量的调节pH的药物，以防止结石的形成。适当增加犬 的运动量和晒太阳时间，可促进钙的吸收和代谢，对调整钙、 磷比例，预防结石有一定作用。慎用可能导致结石
