胸椎黄韧带肥厚MR诊断

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1、胸椎黄韧带肥厚MR诊断 作者：苏京锁，胡天强，李保全，王恩亮 【关键词】 ,TLF；胸椎；MRI摘要 目的：探讨MRI检查在胸椎黄韧带肥厚(TLF)诊断中的价值。方法：回顾性分析经临床手术病理证实的55例胸椎TLF的MRI表现。结果：55例患者中单节段病变17例，多节段病变38例，下胸椎发病率高于上胸椎，占62.74%。MRI表现：肥厚黄韧带表现为椎管后缘凸向椎管内的结节状异常信号，T1WI为中等信号或略低信号，T2WI均为低信号，并伴有椎管狭窄。结论：MRI是诊断胸椎TLF的最理想的检查方法。关键词 TLF；胸椎；MRI黄韧带肥厚（Thieking of ligamentum flavum

2、TLF）是引起椎管狭窄以及脊髓，神经根压迫的主要原因之一，常规X线正侧位片诊断困难，CT、MRI的应用对该病的诊断提供了可靠的依据。但由于CT设备条件的限制，对胸椎TLF的显示不甚理想，本文回顾性分析了55例TLF患者的MRI表现，探讨其临床应用的价值。1资料与方法收集我院1994年至2005年以来通过MRI检查并经手术病理的证实的55例TLF患者资料，其中男41例，女14例，年龄19岁78岁，平均年龄47.6岁，50岁以上占64%,全部病例均有不同程度脊髓、神经根压迫症状。采用GE公司Signa Prafile 0.2T永磁型MR扫描机，体线圈。扫描包括矢状位T1WI、T2WI序列，轴位T2

3、WI序列。扫描参数为T1WI（TR/TE 440/15 ms），T2WI（TR/TE 3 700/88 ms）。2结果2.1病变分布55例患者中单节段病变的17例，多节段病变的38例，共计117例处病变，以下胸椎发病率最高，占总数的62.7%,其中全胸椎节段病变2例,跳跃式病变4例,两侧对称性发病38例,单侧病变17例,其病变分布表现与大多数文献报道一致1。2.2MRI表现TLF表现为椎管后缘凸向椎管内的结节样突出，T1WI为等信号或略低信号，T2WI为低信号，结节样突出可局限于一侧或两侧，大多为两侧对称性分布。结节样突出为椭圆形或三角形。多节段病变表现为纵行连续的串珠状，其相应硬膜囊及脊髓受

4、压变形凹陷，以T2WI显示清楚。轴位扫描可详细了解每一节防TLF的程度，是否两侧对称发病和钙化。2.3伴随病变55例患者均伴有不同程度椎管狭窄,其中55例合并椎间盘突出,27例椎体及小关节显示骨质增生,依据杨宝廉2等分级,脊髓硬膜囊受压度15例,度32例,度8例。3讨论黄韧带为薄而坚韧的弹力纤维组织,位于上下椎板之间,颜色较黄,故名黄韧带,是椎管内的主要韧带之一,其上方附着于椎板前下缘和下关节突与横突根部,下缘止于下椎板后上缘及上关节突前上缘,内缘紧贴硬膜囊,正常黄韧带在MRI所有序列呈低信号,厚度为2 mm,若厚度>3 mm应视为TLF3。胸椎TLF可以单节段发病，又可多节段发病，单节

5、段病变常位于下胸段水平，多节段病变既可连续节段受累，亦可呈跳跃式表现，受累黄韧带大多两侧对称，但一侧发病亦不少见，病变广泛者呈纵行条状贯穿于椎管后缘，MRI检查可以清楚显示，尤其矢状位T2WI除了显示增厚的黄韧带外，还可以发现有无椎体及附件骨质增生，椎间盘突出，并能评估脊髓硬膜囊受压的程度。辅以轴位扫描，对TLF及椎管狭窄的测量具有较大实用价值，对临床手术拟定具有指导意义。CT虽然可以显示黄韧带，由于受设备条件限制，对胸椎黄韧带的显示受到一定制约，容易造成漏诊或误诊，MRI主要优点一是可以任意方向扫描，并且范围大，能显示多节段分布的病变。二是MRI可以多序列成像，能明确区分各种软组织，利于黄韧

6、带的显示，且能显示脊髓硬膜囊有无受压，椎管有无狭窄，还可以了解脊髓受压引起的软化、坏死和水肿等。但MRI显示钙化上不如CT敏感，如有必要二者结合更有利于TLF的诊断。参考文献：1Kudo S，OnoM，Russell wj Ossification of thoramenta flavaJ.AJR，1983，141（1）：117121.2杨宝廉，韩华东.42例黄韧还肥厚致椎管狭窄MRI分析J.实用放射学杂志，2000，16（12）：744745.3Stollman A，PintoR，Benjamia V，et al.Radiolgic imaging of Symptomatie Ligamentum flavum thickening without ossificationJ，AJNR，1987，8（6）：991994.