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1、牛小叶性肺炎的诊断与治疗作者：李洪宇来源：现代畜牧科技2015年第8期李洪宇（黑龙江省宁安市动物卫生监督所157400）牛小叶性肺炎，又称支气管肺炎或卡他性肺炎，是病原微生物感染引起的以细支气管为中 心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。其病理学特征为肺泡内充满了由上皮细胞、血浆和白细 胞组成的卡他性炎性渗出物，病变从支气管炎或细支气管炎开始，而后蔓延到邻近的肺泡。临 床上以出现弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发 音等为特征。1病因引起牛支气管肺炎的病因很多，主要有以下几方面。不良因素的刺激：受寒感冒，饲养 管理不当，某些营养物质缺乏，长途运输，物理、化学因素
2、，过度劳役等，使机体抵抗力降低， 特别是呼吸道的防御机能减弱，导致呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖及外源性病原微生物入侵， 成为致病菌而引起炎症过程。能引起支气管肺炎的病原菌均为非特异性，已发现的有肺炎球菌、 猪嗜血杆菌、坏死杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、化脓棒状杆菌、沙门氏杆菌、大肠杆菌、链 球菌、葡萄球菌、衣原体属及腺病毒、鼻病毒、流感病毒、III型副流感病毒和疱疹病毒等。 血源感染：主要是病原微生物经血流至肺脏，先引起间质的炎症，而后波及支气管壁，进入支 气管腔，即经由支气管周围炎、支气管炎，最后发展为支气管肺炎。血源性感染也可先引起肺 泡间隔的炎症，然后侵入肺泡腔，再通过肺泡管、细支气管和肺
3、泡孔发展为支气管肺炎。常见 于一些化脓性疾病，如子宫炎、乳房炎等。另外，鼻疽性支气管肺炎也是由血源感染途径而发 生的。继发或并发于许多传染病和寄生虫病的过程中：如结核病、牛恶性卡他热、肺线虫病 和衣原体等。2临床症状病初呈急性支气管炎的症状，但全身症状较重。病牛精神沉郁，食欲减退或废绝，结膜潮 红或蓝紫，体温升高1.52.0C，呈弛张热型，有时为间歇热，个别衰弱的病牛缺乏体温。 脉搏频率随体温升高而增加，呼吸频率增加，严重者出现呼吸困难。咳嗽是固定症状，由干而 短的疼痛咳嗽，逐渐变为湿而长的咳嗽，疼痛减轻或消失，并有分泌物被咳出，流少量鼻液， 呈黏液性或黏液脓性。临床检查如下。胸部听诊：病灶部
4、肺泡呼吸音减弱或消失，可听到捻发音，融合性肺炎 可听到干啰音或湿啰音，支气管肺泡混合音，病灶较深，则浊音不明显。其他周围的健康肺组 织部位肺泡呼吸音增强。胸部叩诊：病灶浅在的可出现小浊音区，融合性肺炎的，可出现大 片浊音区，病灶深在的，扣不出浊音或呈浊鼓音。血液学检查（白细胞计数和白细胞分类计 数）：白细胞总数增多（10 （10）2X10（10） /L），嗜中性粒细胞比例可达80%以上，出现核 左移现象，有的细胞内出现中毒颗粒。年老体弱、免疫功能低下者，白细胞总数可能增加不明 显，但嗜中性粒细胞比例仍增加。X线检查：表现斑片状或斑点状的渗出性阴影，大小和形 状不规则，密度不均匀，边缘模糊不清，
5、可沿肺纹理分布。当病灶发生融合时，则形成较大片 的云絮状阴影，但密度多不均匀。本病的经过与发病原因和机体的状况有直接关系，自然病程一般12周，发病5lOd， 体温可自行骤降或逐渐降至正常。使用有效抗生素药物后可使体温在13d内恢复正常，呼吸 困难和咳嗽也随之减轻，逐渐康复。有的病牛发病后由于饲养管理不当，在不良因素的刺激下， 疾病恶化，可在810d内死亡。若病期延长，则转变为慢性，少数并发化脓性肺炎或肺坏疽而 死亡，存活的动物因肺脏结缔组织大量增生，使肺有效呼吸面积减少而出现呼吸困难或气喘， 病牛极度消瘦而丧失生产性能。有的病牛病变广泛、多叶受损；有的出现严重的并发症，如感 染性休克；幼龄、老
6、龄或营养不良的牛，病情较重时，均预后不良。3诊断根据咳嗽、弛张热型、叩诊浊音及听诊捻发音和啰音等典型症状，结合X线检查和血液学 变化，即可诊断。本病与细支气管炎和大叶性肺炎有相似之处，应注意鉴别。细支气管炎： 呼吸极度困难，呼气呈冲击状，因继发肺气肿，叩诊呈过清音，肺界扩大，热型不定。大叶 性肺炎：稽留热型，病程发展迅速，叩诊大面积浊音区，听诊肺泡呼吸音消失，出现支气管呼 吸音，有时可见铁锈色鼻液，X线检查见呈均匀一致的大面积阴影。4治疗治疗原则为加强护理，抗菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进渗出物吸收及对症疗法。首先应将病牛置于光线充足、空气清新、通风良好且温暖的畜舍内，供给营养丰富、易消 化
7、的饲草料和清洁饮水。抗菌消炎：临床上主要应用抗生素和磺胺类药物进行治疗，用药途径及剂量视病情轻重及 有无并发症而定。常用的抗生素为青霉素、链霉素，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素。 也可选用氯霉素、四环素等广谱抗生素。有条件的可在治疗前取鼻分泌物作细菌的药敏试验， 以便对症用药。肺炎链球菌、链球菌对青霉素敏感，一般青霉素和链霉素联合应用效果更好。 多杀性巴氏杆菌用氯霉素，每天10mg/kgw肌肉注射，疗效很好。氟哌酸对大肠杆菌、绿脓杆 菌、巴氏杆菌及嗜血杆菌等有效。对支气管炎症状明显的，可以将青霉素200万400万IU、 链霉素12g、1%2%普鲁卡因溶液4060mL，气管注射，每日1次，
8、连用24次，效果较好。 病情严重者可用第一代或第二代头抱菌素，如头抱噻吩钠（先锋1）、头抱唑啉钠（先锋V）， 肌肉或静脉注射。抗菌药物疗程一般为57d，或在退热后3d停药。祛痰止咳：咳嗽频繁，分泌物黏稠时，可用溶解性祛痰剂。剧烈频繁的咳嗽，无痰干咳时， 可选用镇痛止咳剂。制止渗出：可静脉注射10%氯化钙溶液，剂量为100150mL，每日1次。促进渗出物吸收 和排出，可用利尿剂，也可用10%安钠咖溶液1020mL，10%水杨酸钠溶液100150mL和40% 乌洛托品溶液60100mL，一次静脉注射。中药疗法：可选用加味麻杏石甘汤：麻黄15g，杏仁8g，生石膏90g，二花30g，连翘30g， 黄苓24g，知母24g，元参24g，生地24g，麦冬24g，花粉24g，桔梗21g，共为研末，蜂蜜 250g为引，一次开水冲服。
