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1、四川省灭火器维修企业名称：（章）填表日期：年月日四川省公安消防总队印制申请公安消1.本申请表为灭火器维修企业进行维修资质申请，防监督部门抽样送检时填写。2.本申请表报送省公安消防总队防火部技术处存档企业名称（曾用名）企业地址维修地址营业执注册号注册资金企业网址传真电子邮箱邮政编码法人代表联系电话联系人联系电话申报类别开展灭火器维修业务口增加灭火器维修项目停止维修半年以上恢复维修维修企业厂址变更工艺或配件发生重大变化口监督不合格重新申报申请维修种类、手提贮压式干粉火火器厘、推车贮压式干粉火火器2、手提式一氧化碳灭火器口 厘、推车式一氧化碳灭火器 3、手提式水基型火火器、推车式水基型灭火器4、手提
2、式洁净气体灭火器厘、推车式洁净气体灭火器职工总数人技术人员人专 业 技 术 人 员 情 况姓名性别出生年月学 历培训时间消防培训证号企业基本情况维修条件具备情况明细表维修厂房总面积2 m零部件仓库面积2 m成品仓库面积2 m水压试验室面积2 m灌装充压室面积2 m气密试验区面积2 m维 修质量 实施有 效控制 的条件管理制度及操作规程序号制度/操作规程名称状态实施时间是否上墙序号工艺文件/质量记录状态实施时间是否上墙序号原材料、零部件名称及型号供货单位质量情况维修产品主要原材料、零部件维修设备明细表序 号名称规格型号及精度数量制造单位及出厂时间启用 时间使用 状况1拆卸、组装设备2清洗设备3干粉灌装机4干燥箱/烘干机5氮气灌装机6报废处理设备7除锈装置8喷漆装置9添加剂混合灌装机10二氧化碳灌装机11灭火剂回收设备其/、 他 维 修 设 备检验设备明细表序号名称规格型号及精度数量制造单位及出厂时间启用时间使用状况1电子秤2水压试验机3气密试验箱4灭火器校表仪5秒表6卷尺7钢直尺8游标卡尺9螺纹规10备用压力表11残余变形测量装置12磅秤或电子秤其/、他检验设备灭火剂检验设备（委托检验合同）注：以上11、12项分别为二氧化碳灭火器维修企业、推车式灭火器维修企业必备企业营业执照（复印件）
