工伤赔偿仲裁申请书实用范文

《工伤赔偿仲裁申请书实用范文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤赔偿仲裁申请书实用范文（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

工伤赔偿仲裁申请书实用范文工伤赔偿仲裁申请书实用范文 申请人：_ 被申请人：_ 法定代表人：_ 案由：工伤待遇争议 劳动仲裁请求事项： 1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_级伤残赔偿金_元; 2、请求裁决被申请人支付申请人一次性_级伤残补助金_元; 3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费_元; 4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金_元; 5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_元; 6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费_元; 7、请求裁决被申请人支付申请人护理费_元; 8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费_元; 9、请求裁决被申请人支付申请人本人第_瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计_元; 10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费_元; 11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。 事实与理由： _年_月_日_分左右，员工_在_工作时，不慎_当天送入_医院进行救治，_年_月_日办理了，共住院_天。出院诊断为：_。_年_月_日_人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_年_月_日_劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别_。 此致 _仲裁委员会 申请人：_(签名) _年_月_日 2 / 2