《预防医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防医学课件（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、预防医学幻灯片课件 膳食调查(Dietary Survey) 1.膳食调查的一般要求 1调查对象：数量上要保证占同类型人员的10%以上，并不得少于15-20人 2调查日期及日数：一年四季各调查一次，一次5-10天。 膳食调查结果的整理及评价 平均每人每日摄取主副食品的名称及数量 根据食物成分表计算出各种食物的营养素和热能的含量 计算出平均每人每日各种营养素和热能平均摄入量 计算出三大热能营养素百分比 计算三餐热能比 计算出蛋白质来源百分比 膳食调查结果的分析评价 评价依据是中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs) 食物构成 膳食营养素摄入量 三大热能营养素百分比 三餐热能比 蛋白质来源百分比 人
2、体测量 工程和方法 A.身高 B.体重 C.皮褶厚度 D.上臂围和上臂肌围 E.腰围臀围 人体测量资料的各种评价指标 1.标准体重： Broca改进公式： 参考体重=身高cm105 10范围内正常；高于1020超重；高于20以上为肥胖；低于1020为瘦弱；低于20以上为严重瘦弱。 2.体质指数BMI=体重kg/身高m2 WHO儿童： 身高别体重；年龄别身高 年龄别体重；新生儿体重 肥胖与超重的体质指数分类以及肥胖相关疾病的危险 BMI数值 分类 腰围男 85cm,女 =85cm,女 =80cm 18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题 18.5-23.9 体重正常 疾病危险增加 24.0-27
3、.9 超重 疾病危险增加 疾病危险高 =28.0 肥胖 疾病危险高 疾病危险极高 皮褶厚度 3. 皮褶厚度：肩胛下、三头肌、脐旁三点 男：?10mm为营养不良，? 40mm为肥胖 女：?20mm为营养不良， ? 50mm为肥胖 胸围、头围、骨盆径、小腿围、背高、坐高等 上臂围与上臂肌围 4. 上臂围： 我国儿童1-5岁13.5cm以上，小于12.5cm为营养不良 上臂肌围cm=上臂围cm3.14?三头肌皮褶厚度cm 成年人正常标准值：男25.3 cm ，女23.2 cm 5.腰围： 临床上估计病人腹部脂肪过多最简单实用的指标。 男性 =85cm， 女性 =80cm超标 个体营养状况评价 营养素
4、摄入量/RDA 热能(供给量、来源、三餐分配 蛋白质优质蛋白的比例 脂肪植物性/动物性，饱和/不饱和脂肪酸 膳食纤维 根本资料：性别、年龄、疾病、工作性质、 身高、体重 食物成分表 食物重量可食局部 评 定 群 体 摄 入 量 评价涉及二个方面： 一是人群中某种营养素的摄入，低于其需要量的人占多大比例？ 3%的人缺乏，与30%缺乏的公共卫生意义是大不相同的。 评 定 群 体 摄 入 量 二是日常摄入量很高、可能面临健康危害风险的人有多少比例？ 要确切评价，必须要有准确的膳食资料，恰当的参考值，对个体摄入量变异的分布及影响因素的调整、对结果进行合理的解释。 评 定 群 体 摄 入 量 由于实际上
5、不可能得到所有个体的、日常摄入量和需要量的资料，因此只能用适当的方法来估测摄入缺乏的机率。 例：每柱代表一个体，示“平均值与“缺乏率不呈比例 平均数与不达标数 A100.54/10 B81.210/10 C100.08/15 D100.05/10 营养性疾病检查 常见的病症和体征 1消瘦、发育不良：蛋白质、能量、维生素、锌摄入不足。 2贫血：蛋白质、铁、叶酸、维生素B6，B12，维生素C摄入缺乏。 3皮肤改变： 毛囊角化缺维生素A 皮炎缺维生素PP,B2 出血维生素C和K 营养性疾病检查 4眼损伤：角膜枯燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光由于维生素A和B2摄入缺乏造成。 5口损伤：口唇炎、口角炎、牙
6、龈炎由于维生素B2，PP、维生素C摄入缺乏。 6骨损伤：鸡胸、O型腿、X型腿、骨质软化症是由于缺乏维生素D，钙造成。 营养性疾病检查 7神经损伤：多发性神经炎、中枢神经系统失调是由于缺乏维生素B1,B6,B12,PP造成。 8循环系统受损：水肿、右心肥大等由于维生素B1,蛋白质摄入缺乏造成。 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 摘要幻灯片 社会营养监测(nutrition monitoring) 营养监测就是对社会人群进行连续地动态观察，以便作出改善居民营养的决定。 特点：1、人群，社会因素和社会性
7、措施 2、营养状况信息向营养政策上反响 3、宏观 4、与营养有关的社会经济和农业资料方面的分析指标 5、搜集现成材料 健康资料指标 出生体重 按年龄的体重 按身高的体重 按年龄身高 喂养方式 营养缺乏病 人群营养指标 食物平衡表 食物供给量=生产量+出库量+境外进口量；食用量=供给量-非食用量；人均食用量=食用量/总人口/365；人均摄取热能和各种营养素。 人均动物性食品增长率或销售额； 谷类食物能量与动物性食物能量与膳食能量之比值； 居民膳食蛋白质和能量摄取状况 第三节 常见营养失衡所致疾病及其预防 营养缺乏病的发病过程 一、心血管疾病 亚太地区CVD死亡率分级CVD mortality r
8、ates 高CVD死亡率 high CVD mortality rate: CVD占30-35% 总死亡率 新西兰，澳大利亚，新加坡，中国城市 中等CVD死亡率 intermediate CVD mortality rate): CVD占20-30%总死亡率 中国农村，香港，日本，韩国，马来西亚 低CVD死亡率 (low CVD mortality rate): CVD 20%总死亡率 泰国，菲律宾，印尼 资料来源：Geok Lin Khor. CVD epidemiology in the Asia-Pacific region. Asia Pacific J Clin Nutr 2001,
9、10(2):76-80 与心血管疾病有关的营养因素 1.脂肪 (1)饱和脂肪酸SFA:如月桂酸、肉豆蔻酸和棕榈酸具有较强的升高血胆固醇的作用； (2)单不饱和脂肪酸MUFA:如橄榄油和茶油能降低血胆固醇的浓度; (3)多不饱和脂肪酸PUFA:n-3和n-6系列不饱和脂肪酸均有降低血胆固醇的作用. 多不饱和脂肪酸食物来源、功能 4反式脂肪酸：反式脂肪酸与饱和脂肪酸的构型相似。流行病学研究报告，反式脂肪酸、血胆固醇水平与心血管疾病发生率之间呈正相关。 5胆固醇：体内的胆固醇直接来源于膳食的约占30%40，其余主要在肝脏合成。研究证明，增加膳食胆固醇水平可使血胆固醇浓度增高。 6磷脂：是一种强的乳化
10、剂，可使胆固醇颗粒变小，易于透过血管壁为组织利用，使血胆固醇浓度减少，防止胆固醇在血管壁的沉积，有利于防治动脉粥样硬化。 有关脂肪摄取的建议 脂肪占总热能的20-25% 饱和脂肪酸占总热能少于10% 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸比例为1：1：1 增加-3系列的多不饱和脂肪酸摄入 胆固醇摄入量 300mg/d高胆固醇血症的患者饱和脂肪酸摄入 7%，胆固醇 200mg) 能量与碳水化合物 热能与碳水化合物：高热能?脂肪堆积?肥胖?高胆固醇血症 膳食纤维能够降低胆固醇的吸收，降低血脂。 蔗糖、果糖的过多摄入引起血清甘油三酯升高。 蛋白质：动物实验说明高动物蛋白膳食促进动脉粥样硬化的形成
11、；牛磺酸那么可以降低胆固醇 无机盐 镁：营养心肌、改善脂质代谢、抗凝血。 钙：降低胆固醇，调节血压 铬：降低血清胆固醇和LDL，提高HDL. 锌/铜：锌降低血中HDL,铜缺乏引起胆固醇升高，膳食锌/铜比高增加冠心病发病率。 硒：减少自由基对机体组织的损伤。 铁：过量的铁引起心肌损伤。 钠：限制每日膳食摄入的盐量可使高血压患者血压下降，以减少动脉粥样硬化发生的危险性。 维生素 维生素E： 作为抗氧化剂，防止自由基对细胞膜损伤；预防动脉粥样硬化；但在人群干预效果不明。 维生素 维生素C： 参与体内多种生物活性物质的羟化反响，如参与胆固醇代谢，增加胆固醇转变为胆酸的速率，使血液胆固醇水平降低； 参与
12、体内胶原蛋白的合成，使血管韧性增加，脆性降低，可防止血管出血； 抗氧化剂，捕捉自由基，防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反响； 维持维生素E的抗氧化作用。 其它维生素 叶酸、维生素 B12和维生素B6：三者缺乏时，血浆同型半胱氨酸浓度增加。研究显示，血浆同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素。 总结 膳食与动脉粥样硬化 食物成份AS发病率TCTGHDLVLDLLDL 膳SFA 正相关? 食MUFA ？ ? 脂PUFA 负相关? ? 类 高热能CHO正相关? 动物蛋白质 正相关 植物蛋白质 负相关 维生素E 负相关? 膳食调控原那么 1. 平衡膳食、合理营养 2. 限制总热量、保持理想体重 3. 限
13、制脂肪和胆固醇 脂肪占总能量的20-25%；饱和脂肪酸低于总能量的10%。胆固醇摄入300mg/天 4.增加膳食纤维和维生素、适量的矿物质和抗氧化营养素的摄人、增加蔬菜水果摄入 5. 多食植物蛋白质、少高热能食物高糖 6. 增加保护性食品摄入如茶、大蒜、洋葱、香菇和木耳等 ，少酒，多饮茶。 7. 饮食清淡，少盐，少酒 5 A Day 5 A Day is a national nutrition message that encourages people to eat at least 5 to 9 servings a day of colorful fruits and vegetabl
14、es for better health. Research shows that eating the recommended number of servings every day protects against heart disease, cancer and diabetes. A fist size of fresh fruit or vegetables (1 medium piece)8 “bites small or cut-up fruit (1/2 cup)? cup raw or cooked vegetables? cup cooked beans, peas or lentils1 cup leafy salad greensA small “handful of drie
