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1、附件 33手术室常见基本技能操作评分标准无菌器械台的二、外科刷手评分标准三、 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准、 常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。项 目评分标准及细则分 值扣分原因得 分准1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩3一项不符合要求扣1分备2、清洁器械车，按需求选择无菌包3一项不符合要求扣1分质3、物品齐全（如一次性尢菌缝线、尢
2、菌物品单包，尢菌3少一种扣1分量15液体等）3丄U分4、物品摆放合理3摆放不合理扣2分1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30cn以上）5一项不符合要求扣2分2、无菌器械包置于器械台中央5不符合要求不得分3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）10一项不符合要求扣2分是否完整、干燥操作4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开10一项不符合要求扣2分作流近身侧一角程5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指5一项不符合要求扣2分质示物量6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上5一项不符合要求扣2分7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有10一项不符合要
3、求扣2分70分效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不溅湿台面扣5分丿j可溅湿台面）8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护10一项不符合要求扣5分士不可触及下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，10一项不符合要求扣5分未经消毒的手臂不可跨越无菌区全1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周5一项不符合要求扣1分程下垂30cm质 量2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染5一项不符合要求扣1分153、无菌持物钳使用正确5一项不符合要求扣2分分4、取无菌包规范，无污染无菌器械台建立的目的：1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2
4、、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。项 目分值得分准备、1X一 5分2 扣 格 合 不 项一质手 科 外 S七 菌 抗 菌 菌、2O1X分2 扣 项一少量15 分液 蓦 消、1XO1X宀口 符 不吉 I. 适 用 指 剪 修、2O1X宀口 符 不 项一净菌 / 、 133菌 合 符 不操洗 剂 吉 1. 适 取、43分1X 扣 求 要 合 符 不 项一作掌 手 三 按、551X扣 求 要 合一流3 /1X 下 臂 上 部 肘 旋 /| 臂 前 M) 环 /| 部 腕 手分2程中 分 3 间
5、O 旋 /|质、62d 口 符 不量、75d 口 符 不 项一角 三 旱 菌 菌、8O1Xd 口 符 不 项一70分3 頂奔 /相、盯 T一 亠厶 -1 - 下方对 臂/紂 上转羽 至翻久2d 口 符 不濮O分 n6 W液一 科毒2 外消于 量尹少 适科能 恥外不 : 日車 臂适时取搓 毒再揉 肖yl , O 、/3燥 101/干O1Xd 口 符 不 项一全、1X一 5d 口 符 不 项一程甲 注 掌 先 掌 后 指 先、25d 口 符 不 项一质、缘量臂 上 再 前 后、K- 立口 手 先、35d 口 符 不 项一部 肘 向 流 部 手 由 水 使 部 肘 于 高U目 的:1、去除手和手臂皮
6、肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。附件 33-3EJ = 准 标 分 评分值得分备 准量 质、1X5分2 扣 合 符 不 项一菌 菌 菌、25分51X 扣 种一少、35合 不 放 摆吁 一 人 / ,十 处宀 H 4 迭一 、比卄 形亠 菌亠 4丿 、. Q十 / 、 三r 丄 - 、 1Xn操作穿 衣 穿5流子*程一、35质量屁菌着W、 二一4 寸O标准衣入 隔速 手肌 着
7、也 、-EH 5 、不O70-内 套 手分套 手 只、6O递穿沖菌来7盼朗15全染 菌、1X程亡助 协 与 匕匕 厶冃 不 带 腰 递 传 拿 体 整 次一、 25d 口 符 不 项一庾5d 口 符 不 项一量穿1“、35d 口 符 不 项一分目 的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。分值得分准备 质
8、量 标准 15分个1X 罩枕 口软 戴夂g 整带 帽附 衣约放 , 摆 静个理 安2合 、垫序 洁软顺 青 用 ft/ 境品使 环物按 、 、 、 12 35 5 5扣 分 求 2 要分扣 合 1 理 符扣合 不种不 项一放 一少摆附件 33-4常用手术体位摆放评分标准 平卧位（腹部手术）操 作1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头 下垫薄软枕1010一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分项目 程3、盆腔手术时骶尾评分标准将臀则稍抬高分不符合要求扣原茵得 分总分4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手宾-项不符合要求扣5分
9、质 准量备术床境清洁安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分质标量2、物双手自然放于身2体两狈约束单固条或按枕要将手臂外展15少一不符合要求扣3分标准准固定于托按使用顺序合下1摆放直，双腘窝下垫软垫，约束带5摆放不合理扣2分15分固定膝部706、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分分全1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分4一项不符合要求扣1分程2、骨突处无受压及神经损伤4发生体位并发症不得分质3、关腹前将身体下的体位垫取出3不符合要求扣3分量4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分15 分适 应 证： 妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃
10、、肠手术，头面部手术 注意事项：1、若手臂外展不可超过 90，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。附件33-5常用手术体位摆放评分标准平卧位（胸部手术）1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分操2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），10一项不符合要求扌3分作头下垫薄软枕流程3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手15一项不符合要求扌3分质架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，量中单固定标4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软15一项不符合要求扣5分准70垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上分
11、5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部10一项不符合要求扌3分6、整理用物，物归原处10未整理、不归位不得分全1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理5一项不符合要求扣1分程质2、骨突处无受压及神经损伤5发生并发症不得分质 量3操作熟练，关心患者，保护患者隐私5一项不符合要求扣1分15分适 应 证： 前纵隔、心脏、乳腺手术。注意事项：1、手臂外展不可超过90，以免损伤臂丛神经 2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施； 3、关体腔前将体位垫取出。附件 33-6 常用手术体位摆放评分标准垂头仰卧位项目评分标准及细则分 值扣分及原因得 分准备 质量 标准 15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆 垫3、用物按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分操2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），20一项不符合要求扣5分作头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双流肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空程3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰15一项不符合要求扣5分质 量4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方56
