X线室的规章制度

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1、X线室的规章制度第一治疗室的规章制度 直线加速器机房放射防护安全制度1、按照国家放射性同位素与射线装置放射防护条例的要求加 强放射卫生防护管理2、直线加速器的防护性能应符合医用远距离治疗 X 线卫生防护 规则的标准要求3、参加放射治疗工作的技术人员必须经过严格的放射卫生防护知 识培训并合格后,并取得“大型医用设备使用人员上岗证”才能进行上 机操作4、直线加速器的操作人员必须严格遵守各项操作规程 ,并经常检 测防护设施的性能,及时处理发现的问题 ,严禁在直线加速器异常的情 况下进行放射治疗5、在对病人实施放射治疗前,应认真选择和核对治疗方案,准确对 位,并注意保护非照射部位6、在对患者进行放射治

2、疗时,操作人员应坚守岗位,并密切监视机 器运转情况和患者治疗情况,以便能及时发现并排除异常情况。7、在放射治疗时,除接受治疗的病人外,其他人员一律不得进入治 疗室,或在治疗室内逗留。8、在机房区域放置放射警告标志9、操作人员在进入治疗室之前 ,应关掉控制台上面的高压钥匙开关,并拔下钥匙随身携带进入治疗室,在进入治疗室时,确保治疗室门不被关闭10、只有在需要出束时，才将髙压钥匙开关旋转到“开”（ON）的位 置，在出束停止后,应立即将髙压钥匙开关旋转到“关（OFF）的位置。11、设置专（兼职）人员，负责本单位的放射卫生防护工作。放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度1 、强化工作人员的放射防护意识

3、， 自觉配合并切实落实诊所内放 射设备的使用安全， 避免放射事故的发生。2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程 ， 经常检查防护设施的 性能， 确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手 续， 机房定期进行辐射水平检测。3、采用放射应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则 ， 避免切不必要的照射，放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相 关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期 培训， 确保正确合理操作射线装置。4、放射工作人员上岗前须进行健康检查 ,合格后方可从事放射诊 疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康 检查,建立个人剂量、职业健

4、康管理和教育培训档案。5、医用直线加速器须由专业放射技师操作 ,其他无关人员不得擅 自动用设备。6、进机房前须佩戴个人剂量计,开机前检查安全装置,记录机器运行状况,发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。7、对患者做放射治疗前应认真核对诊疗方案,准确对位,避免因操 作不当导致重复照射。8、机房内除受检者外,陪同人员及其他无关人员不得进入。9、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行 ,张贴电离辐射 警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射 ,机房工作时大 门上方应有红灯指示。医用直线加速器工作人员防护制度1. 从事放射工作的人员应具备必要的防护知识,严格遵守操作规程, 并采取适当的防

5、护措施。2. 要经常检查防护物的防护效能,各种放射源只准在国家规定允许 剂量的条件下使用,避免工作人员接受超量照射。3. 放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束 ,在 不影响诊疗质量的情况下,尽量缩短照射时间,设备允许时,尽可能采取 遥控和远程距离操作。4. 从事放射线的工作人员,应定期进行健康检查,建立健康档案,并 按规定销售放射假。白细胞4000/mm3以下或血小板7万/mm3以下 者,暂时脱离接触放射线,并给予治疗。5. 长期从事放射线工作人员 ,根据国家有关规定和实际情况 ,给予 相应的保健待遇。医用直线加速器放疗患者放射防护制度1. 治疗机房门口,贴有明显放射安全警示标

6、志。2. 加速器每天晨检出束前,应确认治疗机房内无患者及家属,方可 加高压,出束照射。3. 每一位患者接受放疗照射时,治疗机房内应无其他无患者及家属 在内。4. 治疗机房内禁止家属带儿童入内。5. 治疗机房内,患者禁止携带手机及金属类物品。6. 每天放射治疗结束后,应检查确认治疗机房内无患者及家属方可关闭机房门结束照射工作。医用直线加速器机房交接班制度1 在岗人员必须坚守岗位 ,履行职责 ,保证治疗工作准确及时的进 行。2 两班必须准时交班（两班人员均在岗）,接班者提前到岗,了解机房 及上一班次的情况。交班者交班前完成本班各项工作 ,做好环境卫生 , 准确统计工作量并做好记录。3 做到“四不交

7、接”即 :两班人员不齐不交 ;服装衣帽不整不交 ;周 围环境不整不交;本班工作不完不交。4 如有特殊情况除细致交班外, 在工作量本要有记录。 医用直线加速器放疗技师上岗培训制度1 放射工作人员上岗前进行一次健康体检。符合要求后方可参加 岗前培训。2 接受放射防护培训后取得放射防护工作人员证书方可上岗。3 上岗后每 2 年复训一次。4 上岗后每 1-2 年进行一次健康体检。放疗区安全制度1 放疗区一律不准吸烟, 禁止使用明火,以防失火。2 加强对病人家属及门诊出入人员的管理,如发现可疑分子, 及时通 知保卫科。3 加强对病人及家属随身携带贵重物品的管理。4 工作时间机房、操作间本班人员必须在岗。

8、放射治疗设备的质量管理制度1、测量设备。参考剂量仪必须定期与国家一、二级标准进行比对, 现场剂量仪只需与参考剂量仪作比对。两种剂量仪均应该用标钴 源对其长期稳定性进行检查。电离室型剂量仪的测量灵敏度内气腔密度的影响,每次测量前,必须对气压和温度进行休整,治疗 室内应具备由国家计量部门校对过的气压计和温度计在正常情况下 ,剂 量仪应定期送国家一级或二级实验室进行比对。对水箱扫描剂量仪的要求应与现场剂量仪相同 ,扫描装置的到位精 度和重复性应每年进行检查。2、加速器的输出剂量、射线质以及射线均匀性等物理特性应做定期检查 ,检查方法应按国家规定的标准进行 ,检查结果和频度应符 合国家标准。3、加速器

9、的电气、机械、光学性能应定期进行检查,检查项目及检查的频度、结果应符合国家标准。第一治疗室发生紧急情况应急预案放射治疗意外应急预案一、总则为有效处理放射性事故 ,强化放射性事故应急处理责任 ,最大限度 地控制事故危害 ,将放射意外可能造成的损害降到最低限度 ,以保护患 者、工作人员、放射设备安全和减少财物损失,根据华人民共和国放 射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （华 人民共和国国务院令第449号）和放射事故管理规定（20XX年卫生 部令第 16号）的要求,制定本预案。二、成立放射事故应急救援领导小组 放疗科成立应急救援领导小组,组织、开展放射事故的应急救援工 作,其职责之

10、一是放射性事故应急处理。应急救援小组由医院放射防护 委员会领导。组长:袁志勇副组长:朱莉委员:袁志勇朱莉李志华郑建霍红梁广立刘桂芝秘书:郑建应急救援小组的职责（ 一 ） 发生下列情况之一,应立即启动本预案:1. 放射源泄漏污染2. 放射源丢失3. 人员受超剂量照射（二）事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处 理。（三）负责向卫生行政部门、公安机关及时报告事故情况。（四）负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工 作。1. 发生丢失放射性物质事故时,密切配合卫生行政部门、公安部门 迅速查找、侦察,尽快追回丢失的放射性物质。2. 发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时 ,

11、应配合卫生行政 部门、公安部门确定污染的范围、水平,尽快采取相应的去污措施。3. 放射事故人员受照时,要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速 估算受照人员的受照剂量。4. 负责迅速安置受照人员就医 ,组织控制区内人员的撤离工作 ,并及时控制事故影响,防止事故的扩大蔓延,防止演变成公共卫生事件。三、放射性事故应急处理的责任划分（一）医院放射防护委员会主任负责放射性事故应急处理的组织及 指挥工作。（二）医院放射防护委员会主任负责放射性事故应急处理人员、物 资的调动调配工作,向院应急救援领导小组及卫生行政部门、公安部门 快速上报,最迟不得超过两小时。放射事故报告卡在二十四小时内 报告。造成环境放射性污

12、染的,同时报告当地环境保护部门。（三）工会组织的负责人应全力协助安全第一责任人。在抓好放射 性事故应急处理工作的同时,协助做好受伤害人员的家属的安抚工作。（四）放射工作部门要认真做好事故现场的保护工作,协助上级主管 部门调查事故、搜集证据,整理资料并做好记录。（五）参加事故应急救援人员要自觉遵守纪律,服从命令,听从指挥, 为完成救援任务尽职尽责 ,通过积极工作最大限度地控制事故危害 ,为尽快 恢复工作创造条件。（六）加强对发生事故现场的治安保卫工作,放射工作部门安全责任 人要密切配合、协助党政领导及上级主管部门做好事故现场的保卫工 作,防止现场物资及财产被盗或丢失。四、放射性事故分类与分级根据

13、卫生部、公安部、卫监发（95）第 48号放射事故管理规定（一）放射事故按其性质分为:责任事故、技术事故、其它事故。（二）放射事故按类别分:一类:人员受超剂量照射事故 ;二类:放射 性物质污染事故;三类:丢失放射性物质事故。（三）放射事故按其后果的严重程度分为 :放射事件 （又称零级事 故）、一级事故、二级事故三级事故。（四）凡属于多种类别的放射事故,按其最高一级的事故定级。五、放射性事故应急救援应遵循的原则（一）迅速报告原则;（二）主动抢救原则;（三）生命第一的原则;（四）科学施救,控制危险源,防止事故扩大的原则;（五）保护现场,收集证据的原则。六、放射性事故应急处理程序:（一）事故发生后 ,

14、当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开 , 并及时上报;（二）应急救援队队长召集专业人员,根据具体情况迅速制定事故处 理方案;（三）事故处理必须在单位负责人的领导下,在有经验的工作人员和 卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事 故区。（四）除上述工作外,防护检测人员还应进行以下几项工作:1. 迅速确定现场的辐射强度及影响范围 ,划出禁区 ,防止外照射的 危害。2. 根据现场辐射强度,决定工作人员在现场工作的时间。3. 协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂 量仪。对严重剂量事故,应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对 现场重复测量,估计当事人所受剂量

15、,根据受照剂量情况决定是否送医 院进行医学处理或治疗。4. 各种事故处理以后,必须组织有关人员进行讨论 ,分析事故发生 原因,从吸取经验教训,采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重 大的事故,应向上级主管部门报告。七、放射性事故的调查（一）本单位发生重大放射性事故后,应立即成立由放射科第一责任 人为组长的,有工会负责人和总务科负责人参加的事故调查组、善后处 理组和恢复工作组。 （二）调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生 时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的 调查分析,并认真做好调查记录,记录要妥善保管。（三）配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工 作,同时,协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关 事宜。八、预案自发布之日起生效,实施过程如有与国家、省、市应急救 援预案相抵触之处,以国家、省、市应急救援预案的条款为准。放疗科发生放射安全事故时应急电话天津主管机关:河西环保局:23050705天津市环保局:87671500医院主管部门:门诊办主任孙培 186* 内线 5000保卫科23359988 内线 7138医务科23359983 内线 71