脚 气 病 和 硫 氨 素 缺 乏

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1、腳氣病和硫氨素缺乏硫胺素(Thiamine)就是維他命B1,食物裏缺少了硫氨素就會肇致 腳氣病,已開發國家很重視國民的健康和營養的均衡,要發生硫胺素 缺乏引致的腳氣病,少之又少,除非是那一些酗酒的先生小姐,和那 些盲目地崇拜養生怪論的人(food faddists),以及身體違和的人,例 如腎臟功能失衡,必須要定期接受腹膜透析術或血液透析術,俗稱 洗腎的患友們,長期沒有進食的人和長期使用葡萄糖點滴來維持 生命的患友,就有可能發生硫氨素缺乏,此外食用含抗硫胺素和含有 硫胺酵素的魚類海產,如鯽魚、鯡魚、蛤等,這一些食物能將硫胺素 水解破壞,讓食客發生硫胺素缺乏,花椰菜、甜菜、黑加侖子、咖啡, 也含

2、有大量的抗硫胺素,偏愛這一類食物的先生小姐,也有可能讓身 體裏的硫胺素存量耗減,少數患有巨初紅血球貧血患友,吃點硫胺素 就能好轉,那是一種遺傳疾病,那裏違和至今不明。還有一些乳酸中 毒患友,吃點硫胺酸也就健康起來,那是因為他們的肝膽裏丙酮酸羧 化醇素,活動能力過低引致,還有少數原住民患者,他們的支鏈甲型 酮酸脫胺酵素功能不足,又叫作楓醣尿症,吃點硫胺素,戲劇性地好 轉過來,要是身體裏的丙酮酸脫氫酵素出了狀態,患友走起路來兩腿 分得開開的,那是小腦的功能失衡。最後還得要給各位讀友介紹一種 不常見到的體染色體隱性遺傳疾病,那是組織裏的硫胺素三磷被抑 制,產量不足,以致患友發生亞急性腦肌壞死,又叫做

3、李氏疾病(Leighs diseas較為輕巧的患友,吃點維他命B1,就會有立竿見 影的療效 。硫胺素缺乏的患友,有兩個特異的症狀,第一個症狀是心臟血管 的異常,包括周邊血管擴大,急需心臟輸送大量的血液充填,患者 的心跳得要變得很快,才能增加心臟血液的傳出,讓血液大量流入四 肢的肌血管,奇怪的是腎臟和大腦的血量卻大幅減少,匪夷所思。 鈉和水積存引致水腫。兩側的心室心肌衰竭,周邊靜脈壓增大充 血,阻力大減,患友們的血壓上昇,肺臟裏的肺微血管楔壓也隨之而 上昇,患友感覺到呼吸困難、煩躁不安、心臟肥大衰竭、頸項靜脈怒 張、心搏劇增、心音喧騷、面色發紺、兩腿還來不及腫脹起來,患友 們就已經活不下來了,第

4、二個是神經方面的症狀,包括周邊神經病 變,主要在下肢,感覺和運動神經全都異常,膝反射也緩慢;單側 或雙側眼肌攤瘓,眼球左右震顫,患友們有發燒、嘔吐、走路時兩腿 不能併攏,這一些症狀,通稱為和力氏腦病變( Wernickes encepthalopathy ),嚴重者昏迷死亡,半數患者會合併友柯莎裘症群(Korsakoffs syndrome ),患者雖然包括有失憶,有學習上的困 難,但是眼球的震顫和行走都比較輕微,要證明患友是不是硫胺素缺 乏,可以抽點血液送檢,要是沒法檢驗的話,不妨處方以硫胺素,每 日 50 毫克肌肉注射若干天,然後改為口服,每日2.5-5 毫克,就這麼 一點點維他命 B1

5、就有夠,多了也不會吸收,沒到半天功夫,心臟的 症狀全都會好轉,血壓也恢復正常,兩天後,心臟的體積也會慢慢地 回覆到原來的大小。硫胺素可以在小腸裏,靠著若干微生物的幫助而產製,只不過產 量甚微,還得要從食物裏攝取,植物性食物含有豐富的維他命 B1, 殼物外層,含硫胺素奇多,近年來流行吃糙米飯,很不可口,但是卻 很多維他命 B1 ,不過煮飯時,要加溫到攝氏100 度,生米煮成熟飯 之後,裡面有的維他命B1,全都被破壞了,油脂、樹薯,細砂糖裏 的含維他命B1就很少,甚至完全沒有,小腸對維他命B1的吸收, 有主動有被動,最大能耐每日5 毫克,庫存量20-30毫克,庫房設在 橫紋肌,心臟,肝臟,腎臟,和

6、腦子,就中 80%為硫胺二磷,其餘 20,為硫胺單磷,和硫胺三磷,它是個輔助酵素,協助我們的新陳 代謝,特別是有關我們的神經系統的正常運作,孕婦、哺乳婦女、甲 狀腺功能抗進、發燒等情況,維他命B1的需求量就比較多,有腹瀉, 接受洗腎(腹膜透析和血液透析),長期服用利尿劑的先生小姐,維 他命 B1 的流失增加,得要適量補給,營養失衡、吸收功能欠佳、酗 酒、葉酸不足,會影響到維他命B1的吸收,有的鮮魚、蛤、蝦、蠔 等海產,內含磺胺酵素,嗜吃海產的人,得要定期補給適量的維他命 B1,一個星期要是沒吃維他命B1,小便裏的硫胺素就少了 5%,這個 時候,動一動心博就會變的比較迅速,膝反射較弱,觸感較遲鈍,患 友會訴說疲倦、頭痛、噁心、肌肉疼痛,處方以維他命B1,每日2 毫克,不2週就會復原,要是繼續食用不含維他命B1的食物,或含 有硫胺酵素的海產,再過一週,小便裏完全測不出硫胺素來,當然, 患者也愈來愈不舒暢啦!

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