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1、2006级临床医学专业内科学考试试题 (B卷)姓名 学号 班级 考试日期：2009年12月14日 考试时间：上午8：3011：00友情提示：所有答案均填涂在答题纸上，否则无效一. 单选题（ 每题1分，总分40分）1男性,50岁,患慢性支气管炎多年,近二年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增强紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是:A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗塞E.慢性支气管炎,合并感染2女性患者,近日胸痛乏力,午后低热,胸片发现左下胸部大片密度增高影,进一步确诊是否为胸腔积液的首选检查是A.断层摄影B.选择性支气管造影C
2、.纤维支气管镜检查D.肺CT扫描E.超声波检查 3慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是 A 过劳 B 大量利尿 C 使用镇静剂 D呼吸道感染 E 停用支气管扩张药4慢性肺心病急性加重期患者应慎用 A.抗菌素 B.祛痰剂 C.平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.镇静剂5 治疗支气管哮喘最根本的药物是 A.2激动剂 B.茶碱 C.糖皮质激素 D.色苷酸钠 E.克敏能6冠心病患者伴有哮喘发作时首选药物是 A. 舒喘灵 B. 异丙肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 茶碱7A 25-year-old man has the sudden onset of chest pain on the rig
3、ht side and dyspnea.On CXR,his trachea is deviated to the left.Which of the following should be anticipated on examination?A.rales on the leftB.tales on the rightC.hyperresonance on the leftD.distant breath sounds on the rightE.pleural friction rub on the left 8.女性18岁患者，反复发作性咳嗽半年，支气管舒张试验FEV1增加20%，可能
4、的诊断为： A. 支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 过敏反应 D. 肺结核 E. 肺炎9左心功能不全最早出现的症状是 A. 少尿 B. 劳力性呼吸困难 C. 心源性哮喘 D. 端坐呼吸 E. 双下肢浮肿10下列各项中，对诊断急性肺水肿最有特征性的是 A. 气促、发绀、烦躁不安 B. 肺动脉瓣第二心音亢进 C. 心尖区可闻及奔马律 D. 肺部有哮鸣音 E. 呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰11心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄 A. 使用阿托品 B. 安装人工心脏起搏器 C. 补充钾盐 D. 使用异丙肾上腺素 E. 使用糖皮质激素12用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室
5、上性心动过速，下列哪项不正确 A. 压迫眼球 B. 刺激咽部引起恶心 C. Valsalva动作 D. 按摩双侧颈动脉窦 E. 将面部浸入水中13胸外按压时手掌应放于 A. 胸骨左缘第4肋间 B. 左锁骨中线第4肋间 C. 心脏前方的胸壁 D. 剑突上两横指上方的胸骨正中部 E. 剑突与胸骨交界处14二尖瓣狭窄患者如发生栓塞，最常见的是 A. 脑栓塞 B. 肾栓塞 C. 肺动脉栓塞 D. 肠系膜动脉栓塞 E. 下肢静脉栓塞15急性心肌梗死症状中，一般最先出现的是哪一项 A 发热 B 血沉增快 C 呼吸困难 D 白细胞增高 E 疼痛16急性心肌梗塞最容易发生心律失常的时间是 A. 从发病24小时
6、 B. 从发病后24小时48小时 C. 发病35天后 D. 发病一周后 E. 平均在发病后半月左右1740岁女性，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg左右，平时感到乏力，口渴，多尿。有发作性肢体瘫痪的病史，血钾3.5mmol/L，病因诊断可能为 A. 原发性高血压 B. 肾脏疾病 C. 嗜铬细胞瘤 D. 原发性醛固酮增多症E. 糖尿病合并肾病18A 54-year-old woman is brought to the Emergency department with palpitations and dizziness.She has a history of arrhyt
7、hmia.Adenosine is given and the patient converts to a sinus rhyms did this patient most likely present to the Emergency department? A.ventricular tachycardiaB.atrial fibrillationC.atrial flutterD.paroxysmal supraventricular tachycardia E.ventricular fibrillation 19.Crohn病最常累及 A 回肠 B右半结肠 C回肠末段与临近右侧结肠
8、 D空肠 E直肠20失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为 A 胆固醇增高 B胆红素轻度增高 C GPT增高 D白蛋白减低，球蛋白增高 E凝血酶原时间延长21. 肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的？ A 患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类 B口服新霉素 C血氨增高时，宜用谷氨酸钠（钾） D禁食蛋白质 E肥皂水灌肠22上消化道出血最常见的病因是：A门脉高压性胃病 B肝硬化食管静脉曲张破裂出血 C急性糜烂出血性胃炎 D消化性溃疡 E胃癌23 . 男性，45岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。体检：体温38，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性
9、压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体，不凝固，最可能是 A 消化性溃疡急性穿孔 B慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔 C肝硬化并结核性腹膜炎 D肝硬化并门静脉血栓形成 E原发性肝癌破裂24链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是 A 休息及对症治疗 B 大剂量激素和免疫抑制剂 C 限制蛋白质的摄入 D 加强抗感染治疗 E 摘除扁桃体25引起肾盂肾炎的致病菌中最多见的是 A 大肠杆菌 B 副大肠杆菌 C 粪链球菌 D 变形杆菌 E 葡萄球菌26急性肾盂肾炎临床治愈的标准是 A用药过程中，病人主观症状消失，尿常规检查阴性 BA项+尿培养一次阴性 C停药35天，病人
10、主观症状消失，尿常规阴性 DC项+每周检查一次尿培养及培养23次均为阴性 EC项+每月查一次尿常规及尿培养23次均为阴性27慢性肾衰常见的最早期表现是 A心力衰竭 B高血压 C消化道症状 D皮肤瘙痒 E心包炎28一60岁男性患者，体外循环术后转入康复病房。术前肾功能正常。下列哪一项是本患者急性肾功衰的最可靠的指标？ A尿量减少 B血尿素氮突然升高 C血钾升高 D血肌酐浓度突然增加 E代谢性酸中毒29患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部浮肿，肉眼血尿，尿量500ml/L左右，1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150/80mmHg，HR130次/分钟，双下肺可闻
11、及细湿啰音。尿蛋白2+，血肌酐250mol/L，最可能的诊断是 AIgA肾病 B急进性肾炎 C急性肾炎合并急性左心衰 D感染性心内膜炎并急性心衰 E肾病综合征30 27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3月，下肢浮肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常，其临床诊断可能是 A肾病综合征 B狼疮性肾炎 C慢性肾炎 D急进性肾炎 E紫癜性肾炎31. A 54-year-old woman with diabetes is noted to have BP in the range of 140/90mmHg on several occasions.Which of
12、 the following is the best next step in management?A.initiate antihypertensive therapyB.advise weight loss and recheck BP in 3 monthsC.advise regular exercise and recheck BP in 3 monthsD.no further intervention is necessaryE.follow-up in 6 months for recheck of BP32. 确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是 A末梢血全血细胞减少 B血中
13、出现幼稚粒细胞 C骨髓增生极度活跃 D骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E骨髓中可见破碎细胞增多33. 女性，24岁，贫血1年。血红蛋白90g/L，网织红细胞1.1%，白细胞及血小板正常。经铁剂治疗6天后，血红蛋白未升高，网织红细胞4.3%，诊断可能是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼红细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是34. 下列关于甲亢应用抗甲状腺药物治疗的说明,哪项是错误的 A 适用于年轻、病情轻、甲状腺肿较小的甲亢病人B 症状控制，心率减为80次/分左右，T3、T4正常后逐渐减为最小量维持C 总疗程为 1.52 年左右D 可用甲状腺摄131I率来判断其是否控制E 如症状缓解,甲状腺肿大加重,可加小量甲状腺素片35.糖尿病最常见的神经病变是 A周围神经病变 B神经根病
