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1、关于名医临床心得 名医临床心得1山东名医郑长松治疗乳痈惯用升麻配伍皂角刺。皂角刺又名皂荚刺(太平圣惠方)、皂刺(医学入门)、天丁(本草纲目)、皂角针(江苏植物药志)、皂针(中药材手册)，为豆科植物皂荚的棘刺，性温，味辛，有小毒，功能搜风拔毒、消肿排脓，皂刺辛散温通，药力锐利，为消疮排放所常用，脓成可排，未成能消，在疮疡疖痈之脓已成将溃之际用之最宜，大剂量效佳。本草汇言：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故厉风药中亦推此药为开导前锋也。沈氏曰，皂荚刺宜用头刺极尖锐者佳，刺下节如枝硬(梗)者，力薄不及也
2、。姚继元云，治疠风癞疾，风癣风疮，搔痒风屑，与苦参同用，其力更倍”。本草逢原：“角刺治痘疹气滞，不能起顶灌脓者，功效最捷，而气虚者慎勿误用，恐透表过锐，反生虚泡也。若血滞不能起顶灌脓，叉需鲮鲤，当非角刺所宜。丹方治大风恶疾，眉落鼻崩，用皂角刺三斤烧灰为末，食后煎大黄汤，调一匕服之，不终剂而愈。肿疡服之即消，溃疡服之难敛，以其性善开泄也。”名医王幸福认为“乳痈、乳腺增生以其为重药，常常是破关斩棘，速收卓效，一点不亚于穿山甲”。外科正宗附录中说：“皂刺消散之力亦甚大，大概用皂刺不过五六分至二三钱而止便是托药，用至四两是消药。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。本经逢原谓天丁“其性善开泄也”。
3、中药新用谓“复方中重用皂角刺治疗纤维瘤及其他腹腔肿瘤属实证者，有较好疗效。”用药心得十讲谓“皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘的作用皂角刺偏用于活血、散结。”郑长松教授在辨证方剂中擅用重剂皂刺60克治疗乳痈，其临床实践证明疗效显著。(名中医治病绝招)胡慧明教授为天津名医，精于疮疡、乳腺病、周围血管病等之治疗。常用自制消痈汤(皂刺、赤芍、白芍、，柴胡、生甘草)治疗急性乳腺炎，重用皂刺90克，取其消散之力也。胡教授认为皂刺味辛性温，辛者能散能行，温者善宣善通，以其辛温散结之功而较单纯用苦寒药疗效显著。(中华名医特技集成)李幼安教授为湖北名医，见解独到，医技精湛，尤擅治急性热病、内伤杂证、疮疡肿毒等
4、。每遇急性乳腺炎患者，无论是红肿结块期，还是成脓将溃期，均投以自制天丁汤(天丁、炒打桔、荔枝核、鹿角片、赤芍、乳香、没药、蒲公英、野菊花)，其中天丁(即皂刺)重用至100200克。(中华名医特技集成)马同长教授擅用皂刺治疗血栓闭塞性脉管炎，认为皂刺具有攻坚散结、活血消肿、透脓化疸功能，疗效可靠。但此穿透作用较强，服后可出现走窜性疼痛，为药物反应，不必停药。一般用量为50g，可据病情加大剂量。病人服后坏死组织脱落较快，新鲜组织生长较为迅速。上海中医药杂志，1990(6): 11孙明寿医生用六味通络饮治疗脑血栓58例，药用黄芪、当归、附子、干姜、水蛭、皂角，疗效较佳。方中皂刺用量为60g。(神经精
5、神疾病效方430首)郑长松治疗输卵管不通善用猪蹄甲：猪蹄甲：甲乃筋之余，咸平无毒，具有开破之性，既可消伏热痈毒，又能破瘀通经，安全有效。治肝郁不孕惯用生麦芽：然麦芽用量不能过大，亦不宜久服，因有“久食消肾”之弊。治久婚不孕每用活血化瘀药：无论何种类型的不孕症，多数都有导致气滞血瘀的病理转归。故治疗久婚不孕每每加入活血化瘀药物。常用四物、桃仁、红花、失笑散、益母草等，尤以益母草用之为多。通经闭惯加益母牛膝肉桂：经闭有血滞与血枯之不同，治之必须把握病机，辨证施治，滞者化而通之，枯者充而通之。治疗此证，在求本方中惯加益母草、牛膝、肉桂等味。李某某，女，38岁。1968年4月10日初诊。自十八岁月经初
6、潮，每30-40天一行，血量偏少。七年前曾闭经一年，五年前又闭经五个多月，均屡经调理而愈。今月事不行，已历八月之久，每隔月余小腹及胸乳胀痛1-2天，伴脘痞纳呆，嗜睡懒动，胸闷气短，白带时下。结婚十五年未孕。诊见形体肥胖，精神萎靡，舌质常色，苔白厚腻，脉沉细弱。互勘脉证，显系气滞痰阻为患，立理气化痰，祛瘀通隧。方药：益母草30克、当归30克、鸡血藤30克、香附30克、赤芍15克、白芍15克、丹皮15克、川牛膝15克、乌药12克、姜半夏12克、陈皮12克、胆南星9克、川芎9克、川厚朴9克、肉桂3克。服药六剂，月信随下。名医临床心得2为期5周的临床医学导论课就这样结束了，虽然只有短短的30节课，但老
7、师们丰富的专业知识，严谨求实的态度，以及对临床事业孜孜不倦的追求和奉献精神都深深的打动了我，对我产生了深远的启迪?临床医学导论是一门过度课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。虽然当初读着“健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府?”的豪壮医学生誓言时我为之动容，但临床医学，是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群，他作为一种应用科学，是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。临床医学导论这门课程让医学生早期接触临床，早期对临床医学有全面的了解，初步进入医生角色，提高对医学的学习兴趣，是连接医学基础课程和临床课程的一条纽带，一座桥梁。这门课程犹如一剂强心剂，使我们迸发出学
8、习的动力，帮我们摆正了自己的位置，认清自己的目标，那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。首先临床医学导论给我们介绍医学发展史，作为一名医学生，了解医学起源、发展以及医学模式是首要任务。通过学习这门课程我了解了原始社会的原始医学、古代奴隶社会的东方医学、古希腊医学。还有中世纪以防治疫病为主的欧洲医学，以及日新月异发展的当代医学。这些都让我感到了医学的博大精深和源远流长，也让我为人类祖先在过去的岁月中与疾病的斗争中所表现出来的勇敢和智慧而自豪。同时我认识到了医学模式的重要性，作为医学科学和卫生发展的历史总结，它必然随着人们对医学与健康及其影响因素认识的深化不断的发展和变，对今后的
9、临床指导和相关总结有重要的意义。老师们还教导我们，作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体;而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的了解和认识，所谓术业有专攻。还要做到理论知识与临床实践两手抓两手硬，他说曾经我们过去只重视临床技能培养而忽略理论知识的学习，结果培养出来的却是“杀人机器”。聂正怀等老师用他们的一个个真实的病例告诉我们有许多方面是要多加注意的，要如何成为严谨求实的合格医生。因此为了掌握精湛的医术，我们应该做到：重视理论课的学习，踏踏实实地学好每一门基础课，掌握扎实的基础理论知识;重视实验
10、课的学习，培养医学生的动手能力，达到加深对理论的理解、培养科学精神和严谨的科研态度;重视实习，加深理解和巩固理论知识，并将理论与实践相结合，以提高综合实践能力。李小安、常山等老师教导我们要善于观察病人，他们说在不同的时间段里，病人可能有不同的状况出现，因为机体是动态的，对于不同的病人，我们也要有不同的看法。常山老师还说一个病症我们要有多种看法。这些话对我们以后很有帮助和启发。最后我们还要注意培养自己的情商，态度决定一切，这不仅指对待学习和知识的态度，还指对待病人及患者家属的态度。智商决定你是否能看好“疾病” 而情商才决定你是否能看好“病人”， 因此只有扎实的知识和丰富的经验还是不够的，医学的目
11、标不应当是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利和能力。医生不但是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面地离开。能不能与病人的相处的好这也是判断是否是优秀医生的重要标准之一，这也是医患关系得以缓解的手段之一。只有更多的减少医疗纠纷，才能使我们有更多的时间与精力来照顾需要照顾的病人，从而避免医疗资源的浪费。因此，我们要从现在开始培养自己的一言一行，在对待职业上要真情、热情、全心全意;对待病人上细心、精心、耐心、诚心 ;对待病情上要科学、客观、公平、公正。通过这门课程的学习，我清楚了医生的使命，必有的素质，培养过程以及医生的标准是根本要求。懂得了医务
12、工作的责任是神圣而伟大的，正如老师教导的那样我们应为精湛医术和高尚医德的具备打下坚实的基础，努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。名医临床心得3四年的大学生活真的过的好快，转眼间我们即将毕业，进入到社会开始人生的另一段征程。想当年刚进大学的那段日子还历历在目，之后每年都会有新生进来，每一年都有不同的感受，现在我们已经是最老的学姐学长了，我们真的快要毕业了，一切都恍如昨日。现在刚进入实习岗位的我才发现，上班好难，赚钱好不容易，回想起大学里四年的安逸日子，很后悔当初没有多学点东西，没有多考些证，没有多去些地方，没有多长点知识，没有多交些朋友，可能人就是这样，失去了才懂得珍惜，只可惜这世
13、上没有后悔药吃。所以现在的我一定要努力，只有这样才不会让将来的我后悔失望。现在的我在药店实习，经历了这一个多月的实习生活，我发现临床医学这一门课对我现在的工作有多么重要，虽然上这门课的时候我每次都去了，但还是感觉没学到什么东西，在我的印象中，临床的老师讲课都讲得很详细，讲得很好，只是自己当初觉得是门考察课所以就没太在意的混过去了，现在想想真的是很后悔啊。从学校出来的时候走的匆忙，也没带这本厚厚的书过来，真真是书到用时方恨少，上百度搜了下，重新熟悉了下临床医学的概要，了解到临床医学概论全书共分为9篇，包括诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学以及疾病各论，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、老年病
14、科的常见病、多发病。强调了临床诊断的实用性，介绍了有关疾病的诊断、治疗原则，以及近年来相关方面的新知识、新进展。是一门过度课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群，他作为一种应用科学，是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。像书中第一章介绍了临床的常见症状、体格检查和诊断方法，第四章至第十二章按系统分别介绍了内、外、妇、儿各科临床的常见疾病。各个疾病均按病因、病理、临床表现等等。这些对我现在在药店上班的工作都是有很大的帮助的。如妇科常见疾病，耳鼻喉科，儿科这些在药店都是经常有人问及的，如果这些常见症状都能说得很清楚的话，别人肯定是
15、会很信赖你的，你也能很正确的给病人拿药，这样对患者的病情也能起到很好的作用。 虽然上这门课的老师有好几个，但我相信每个老师应该都是上的他们最擅长的一章，所以每节课的内容应该都很精辟。想当年高考填志愿的时候，我的第一志愿是填的临床，那时候觉得医生是一个很伟大的职业，医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科,可就因为分数少了，才选择了进入湘南学院药学专业学习，现在想想虽然有那么一点遗憾，但也不后悔当初的选择，医生肩上的担子太重了，我怕我扛不起这份责任，所谓医药一家，作为药学专业的学生我也应该以一个临床学生的标准要求自己，现在在虽然在药店实习，有时候经常被人服务员服务员的叫来叫去，但是我心里一直把
16、自己定位于药学专业的高才生，我将一直以这种标准严格要求自己，使自己达到一定的高度，并不断的学习专业知识，向所有人证明我的能力，向管理者的位置努力。在学习以及实习生活中我都发现，人与人的沟通真的很重要，在这个科技高度发达的时代，当网络将我们网在各自的空间，当混钢筋土将邻居分隔得那么遥远，本以为就这么冰着吧，世界!可是后来我渐渐明白到沟通在医患关系中显得那样的重要。众所周知，当患者不再信任医者，当医者不再受敬于患者，医患关系便日剧恶劣。而这除了医疗制度本身的不合理和医疗费用的争端之外，大概就数这“沟通隔阂”了。因了沟通鸿沟，患者并无所医，医者技无所施。于是，作为一名药学生，提前掌握沟通技巧就显得特别的重要。其实把话说到心窝里才是明智的。用心去聆听，用心去说，这一切都明摆
