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1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。锅炉安装工程报验申请表工程名称：满洲里香格里拉大酒店 编号：08-AC-003致： 中外建天利（北京）工程监理咨询有限公司 满洲里香格里拉大酒店工程项目监理部 (监理单位)我单位已完成了地下室锅炉房B1-B4BB-BC轴线锅炉安装工作,现报上该工程申请表,请予以审查和验收。附件：施工概况 表1 (2份)锅炉安装施工管理人员名单 表2 (1份)锅炉安装技术资料检查记录 表4 (2份)承包单位(章)项目经理:日 期:审查意见： 项目监理机构：中外建天利（北京）工程监理咨询有限公司 满洲里香格里拉大酒店工程项目监理部总/专业监理工程师：日 期: 施 工
2、 概 况 表1建 设 单 位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工 程 项 目满洲里香格里拉大酒店锅 炉 型 号WNS3.5-1.25/115/70-Y(Q)锅 炉 容 量3.5MW工 作 压 力1.25MPa热 水 温 度95/70锅炉制造厂青岛荏原环境设备有限公司工艺设计单位青岛荏原环境设备有限公司锅炉出厂编号3010WYQ-JS3用 途泳池高温热水；空调和采暖用热水；生活热水安 装 地 点室外地下室锅炉房水处理方式加药（NaOH等）处理给 水 温 度常温燃 烧 方 式燃油燃 料 品 种0-35#轻型柴油开 工 日 期2006年4月15日验 收 日 期2008年9月16日投 运 日 期2008
3、年9月20日施工概况 表1建 设 单 位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工 程 项 目满洲里香格里拉大酒店锅 炉 型 号WNS3-1.25-YQ锅 炉 容 量3t/h工 作 压 力1.25MPa蒸 汽 温 度170锅炉制造厂青岛荏原环境设备有限公司工艺设计单位青岛荏原环境设备有限公司锅炉出厂编号3010WYQ-JS3用 途洗衣房；空调机组预热、加湿；厨房用蒸汽安 装 地 点室外地下室锅炉房水处理方式热力除氧给 水 温 度常温燃 烧 方 式燃油燃 料 品 种0-35#轻型柴油开 工 日 期2006年4月15日验 收 日 期2008年9月16日投 运 日 期2008年9月20日锅炉安装施工管理人员
4、名单表2建设单位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工程项目满洲里香格里拉大酒店锅炉型号WNS3-1.25-YQWNS3.5-1.25/115/70-Y(Q)编号专业职务姓名职称性别年龄专业证书名称编号发证单位日期1-甘万县项目经理男36一级建造师苏132060702673建设部200311.192-樊现超总工男30施工员840144中建总公司2003.23质量安全员赵少清质量员/安全员男46质量检查员苏建质092714江苏省建设厅2005年4空调专业工程师董雪松施工员男27施工员A0783783中建总公司2007.105给排水专业工程师吴永钦施工员男28施工员A0783705中建总公司2007.
5、106消防专业工程师崔普辉施工员男25施工员A0783743中建总公司2007.107强电专业工程师关仕俊施工员男25施工员A0783684中建总公司2007.108空调风专业工程师吕永健施工员男26施工员A0783817中建总公司2007.10质保工程师安装责任人制表 / 锅炉安装技术资料检查记录表4建设单位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工程项目满洲里香格里拉大酒店锅炉型号WNS3.5-1.25/115/70-Y(Q)锅炉设计图纸及技术文件资料名称份数张数检查记录锅炉总图44锅炉安装图44主要受压部件图-安装和使用说明书232受压元件强度计算书22受压元件设计更改通知书-安全阀排放量计算书
6、48热力计算书48烟气阻力计算书48锅炉产品质量文件出厂合格证22金属材料证明书22焊接质量证明书22水压试验证明书22材料变更代用证明书-劳动部门制造质量监检证书22其它技术资料锅炉房工艺设计图124劳动部门锅炉房设计审批书-施工组织设计(方案)1144新增锅炉有关审批资料-土建移交有关施工检验资料-检验结论职 责签名日期材料责任人质量检验质保工程师建设单位锅炉安装技术资料检查记录表4建设单位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工程项目满洲里香格里拉大酒店锅炉型号WNS3-1.25-YQ锅炉设计图纸及技术文件资料名称份数张数检查记录锅炉总图44锅炉安装图44主要受压部件图-安装和使用说明书216
7、受压元件强度计算书22受压元件设计更改通知书-安全阀排放量计算书48热力计算书48烟气阻力计算书48锅炉产品质量文件出厂合格证22金属材料证明书22焊接质量证明书22水压试验证明书22材料变更代用证明书-劳动部门制造质量监检证书22其它技术资料锅炉房工艺设计图124劳动部门锅炉房设计审批书-施工组织设计(方案)1144新增锅炉有关审批资料-土建移交有关施工检验资料-检验结论职 责签名日期材料责任人质量检验质保工程师建设单位锅炉安装工程报验申请表工程名称：满洲里香格里拉大酒店 编号：08-AC-004致： 中外建天利（北京）工程监理咨询有限公司 满洲里香格里拉大酒店工程项目监理部 (监理单位)我
8、单位已完成了地下室锅炉房B1-B4BB-BC轴线锅炉设备验收、基础复查本体安装工作,现报上该工程申请表,请予以审查和验收。附件：锅炉设备验收记录 (2份)锅炉基础复查记录 (2份)锅炉本体安装记录 (2份)承包单位(章)项目经理:日 期:审查意见： 项目监理机构：中外建天利（北京）工程监理咨询有限公司 满洲里香格里拉大酒店工程项目监理部总/专业监理工程师：日 期: 锅炉设备验收记录 表5建设单位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工程项目满洲里香格里拉大酒店锅炉型号WNS3.5-1.25/115/70-Y(Q)序号部 件 名 称规格型号检验情况及缺陷记录1安全阀A44Y-16CDN652压力表Y-
9、150 02.5MPa1.5级3双金属温度计WSS-4110150L=1004电接点压力表YX-150 02.5MPa1.5级5烟温传感器Pt-100 L=300（0300）6水温传感器Pt-100 L=100（0150）7三通旋塞阀JLX18W-2.5L检验结论职 责签名日期材料责任人质量检验质保工程师建设单位锅炉设备验收记录 表5建设单位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工程项目满洲里香格里拉大酒店锅炉型号WNS3-1.25-YQ序号部 件 名 称规格型号检验情况及缺陷记录1安全阀A48Y-25DN50 PN2.52压力表YTH150 02.5MPa1.6级3双金属温度计WSS-511L=3004给水压力表Y-100 02.5MPa1.6级5液面电极棒AKDA01-603X083L=4586给水泵CEQ09-114X20CR5-187浮球水位报警器UQK-328浮球液位控制器UQK-31检验结论职 责签名日期材料责任人质量检验质保工程师建设单位锅炉基础复查记录 表6建设单位香格里拉大酒店（满洲里）有限公司工程项目满洲里香格里拉大酒店锅炉型号WNS3.5-1.25/115/70-Y(Q)基础表面缺陷无混凝土强度C30试验报告号-划线检查记录检查项目允差mm测 量 记 录基础轴线偏差20纵向：+10横向：+5基础平面标高偏差+0-205平
