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1、-骨科学出科考试题一、单选题：1骨折愈合的第三期是A. 血肿机化演进期B. 原始骨痂形成期C. 骨痂改造塑形期D. 膜内化骨吸收期E. 软骨化骨吸收期2X 线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E. 了解骨质密度3男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片， 术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合， 其最可能的原因是A. 骨折处血液供应差B. 伤肢固定不确切C. 清创时摘除了过多的碎骨片D. 功能锻炼不够E. 未做内固定答案：4关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎
2、D.骨生成异常E.骨折不愈合5男性， 28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失6骨折临床愈合标准，不确切的是A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X 线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举l 公斤持续 1 分钟7可能出现 杜加（ Dugas ）征的疾病是-A. 肩关节周围炎B. 肘关节脱位C. 锁骨骨折D. 肩关节脱位E. 肱骨外科颈骨折8骨折的治疗最正确原则是1.A.复位、固定和功能锻炼B. 一般要求解剖复
3、位C. 坚持固定与活动相结合D. 骨与软组织并重E. 局部与全身治疗兼顾9属于骨折全身表现的是A. 休克B. 肿胀C. 疼痛D. 畸形E. 瘀斑10骨折急救固定的目的是A. 止痛B. 防止骨折断端再发生移位C. 防止再损伤D. 便于伤员搬运E. 以上都是二、多选题2. 积劳性骨折发生于A. 胫骨上 1/3 B. 腓骨下 1/3 C. 第二、三跖骨 D. 桡骨下 1/3股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于A. 完全性骨折 B. 开放性骨折 C. 不稳定性骨折 D. 病理性骨折3. 骨折延时愈合的 X 线表现A. 骨折端骨痂少 B. 轻度脱钙 C. 骨折线明显 D. 骨硬化4. 可表现为“银叉”畸型
4、的骨折是A. Colles 骨折 B.Smith 骨折 C.Barton 骨折 D.monteggia 骨折5. 肱骨外科颈骨折可损伤A. 颈丛神经 B. 臂丛神经 C. 腋动脉 D.-腋静脉6. 跌倒时手掌着地，可能导致A. Colles 骨折 B. 前臂双骨折 C. 肩关节脱位 D. 肱骨外科颈骨折7. 骨与关节结核行病灶清除术的指征是A. 有大块死骨形成 B. 窦道经久不愈 C. 混合性感染，中毒症状严重 D. 单纯滑膜结核药物治疗无效8. 关于髋关节结核，正确的是A. 儿童多见 B. 早期病变以单纯性骨结核多见 C. 可出现膝关节处疼痛 D. 进行性关节间隙变窄为早期 X 线征象9.
5、急性骨髓炎手术治疗的目的是A. 引流脓液 B. 阻止急性骨髓炎转变为慢性 C. 清除死骨 D. 清除窦道10. 慢性骨髓炎手术治疗的原则A. 清除死骨 B. 清除炎性肉芽组织 C. 消灭死腔D.清除窦道病例分析题：女， 25 岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (12 共用题干 )1 其临床诊断是A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征2 最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部
6、麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压女性， 70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛(46 共用题干 )3 最可能的诊断是-A. 右髋后脱位B. 右髋前脱位C. 右股骨颈骨折D. 右粗隆间骨折E. 右髋软组织损伤4为证实诊断首先需要的检查是A. 普遍 X线片B.CT 检查C.MRI 检查D. 核素骨扫描E. 关节造影5 该患者最易发生的并发症是A. 脂肪栓塞B. 坐骨神经损伤C. 髋内翻畸形D. 股骨头缺血性坏死E. 髋关节周围创伤性骨化6 选择哪种治疗最合适A. 皮牵引治疗B. 髋人字石膏固定C. 骨牵
7、引治疗D. 股骨粗隆间截骨术E. 人工股骨头置换术中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性(78 共用题干 )7 其可能诊断是A. 锁骨骨折B. 肱骨解剖颈骨折 C. 肱骨外科颈骨折D. 肩关节脱位E. 肩锁关节脱位8 治疗上首选A. 悬吊牵引B. 皮肤牵引C. 骨牵引D. 手术切开复位内固定E. 手法复位外固定-三、名词解释：1、高尔夫球肘（Golfers elbow）：2、Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征 )3、腕管综合征 (carpal tunnel syndrome, CTS）4、Froment 征5、Dugas 征
8、四、简答题：（一）骨折延迟愈合的原因（二）肩关节周围炎病例特点及临床表现-单选题： 1 、答案： C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期2 周、原始骨痂形成期48 周、骨痂改造塑形期8 12 周。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2 年。2、 答案： D 题解：骨折的X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。3、 C 题解： 年龄大、全身情况差、骨折局部血运不
9、良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。4、 A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。5、 答案： B 题解：识记桡神经损伤的症状。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。6、 答案： C题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2 周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1 分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3 分
10、钟，不少于30 步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准； X 线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。7、答案： D 题解：杜加（ Dugas ）征（ 搭肩贴胸试验 ）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。8、答案： A 题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 6 8 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT 。9、答案： A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38 者多考虑合并感染。10 、 答案： E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。
