《原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全》由会员分享，可在线阅读，更多相关《原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全一概述原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，产生相应的临床表现。 但无论病因、病理解剖和病理生理，都与单纯性下肢静脉曲张不尽相同。二病因原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病原因至今尚未明确，可能的发病因素有：1 .瓣膜结构薄弱。2 .由于持久的超负荷回心血量，以致造成瓣膜相对短小而 关闭不全，故又称相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全。3 .深静脉瓣膜发育异常。4 .小腿肌肉泵软弱，泵血无力，导致静脉高压和瓣膜关闭 不全。三临床表现根据临床表现的轻重程度不同，可分为：1 .轻度下肢轻度不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀，多属早期病例。2 .中度足靴区
2、皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，但尚无溃疡，久站后可由现胀痛，患肢中度肿胀。3 .重度站立后疼痛、肿胀更为明显，浅静脉曲张明显，足靴区伴 有广泛性皮肤变化、水肿、湿疹和溃疡。四检查鉴于浅静脉曲张是深静脉瓣膜功能不全的主要表现之一， 因此，凡是表现为浅静脉曲张的患者，都应做深静脉瓣膜功 能方面的检查，以明确诊断。1 .静脉造影这是目前最可靠的检查方法。2 .静脉测压可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。3 .无损伤血管检查如超声多普勒血流仪和光电容积描记仪检查，也能诊断静脉有无逆流。超声多普勒显像仪，可以观察瓣膜关闭活动及 有无逆向血流。原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉 血栓形成后综合征相鉴
3、别，两者临床表现相似，但处理方法 不尽相同。五诊断下肢浅静脉曲张，沉、胀、酸痛不适，小腿及足部肿胀， 足靴区色素沉着甚至溃疡等，应考虑到本病的可能，行上述 深静脉功能检查可进一步明确诊断。六鉴别诊断1 .深静脉血栓形成后遗综合征患者既往有突发下肢肿胀病史，并有手术、分娩、外伤、 肿瘤等危险因素；彩超及造影检查可见陈旧血栓及再通表 现。2 .淋巴水肿分原发性与继发性两类， 原发性自由生起即存在， 继发性 多有手术、感染、寄生虫等致淋巴管损伤的病史，皮肤肿胀、增厚，不伴静脉曲张，及皮肤色素沉着，必要时可行核素淋 巴现象或淋巴造影明确诊断。七治疗1 .非手术治疗凡诊为该病的患者，应适当运动，避免久站
4、、久坐，穿医 用弹力袜，促进静脉回流，降低下肢静脉压力。非手术治疗 可延缓病情进展及预防并发症的发生，并是手术治疗的有效 补充。2 .手术治疗对诊断明确，反流程度在n级以上者， 结合临床表现的严 重程度，可考虑施行深静脉瓣膜重建术。主要方法有：(D直视下股浅静脉瓣膜修复术；(2)股静脉瓣膜环形缩窄术；(3)带瓣膜静脉段移植术；(4)半腱肌-股二头肌腱裨帼静脉瓣膜代替术等。等下肢 深静脉瓣膜功能不全同时伴有浅静脉曲张者，需要同时做大 隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃 疡者，尚需做筋膜下交通静脉结扎术。手术治疗风险及并发 症发生率较高，应严格掌握手术适应证，目前该病的手术治 疗在临床上已较少应用。八预防避免久站、久坐，适当运动；长期站立工种，如教师、售 票员、护士等应穿弹力袜，减轻下肢静脉压力，促进回流。 对于已有静脉功能不全的患者，上述措施可延缓病情进展， 预防静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等的发生。
